心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究

2016-02-05赵艳玲

中国卫生标准管理 2016年10期

赵艳玲

赵艳玲

【摘要】目的探究心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁和心功能治疗的影响。方法选择确诊为老年慢性心力衰竭症状的100名患者，干预组进行必要的心理辅导和行为咨询。结果进行心理干预后干预组的患者焦虑，抑郁情况比对照组低（P＜0.01），6 min步行距离成绩也要优于对照组（P＜0.01）。结论心理护理干预能有效控制慢性心脏衰竭疾病的发生，对患者产生的焦虑和抑郁可以有效的进行控制并改善。

【关键词】心理护理干预；慢性心力衰竭；心功能

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on anxiety，depression and cardiac function in elderly patients with chronic heart failure. Methods 100 patients with chronic heart failure were selected and the intervention group was conducted with the necessary psychological counseling and behavioral counseling. Results After psychological intervention in the intervention group patients with anxiety，depression than in the control group（P＜0.01）to reduce the number of values，6 min walking distance score also was significantly better than the control group（P＜0.01）. Conclusion Psychological nursing intervention can effectively control the occurrence of chronic heart failure disease，in patients with anxiety and depression can be effective control and improvement.

【Key words】 Psychological nursing intervention，Chronic heart failure，Cardiac function

慢性心力衰竭疾病在老年人心血管疾病中所占的影响比较大，死亡率较高。与此同时，该病还经常与焦虑、抑郁情况伴随产生，患者心功能多在Ⅱ～Ⅲ级。对疾病患者进行及时有效的心理干预和行为管理，可以控制住患者的不良反应，使患者能够及时配合治疗，让心功能迅速恢复，降低心脏衰竭导致的死亡情况发生。2015年7月～2016年1月我院对心血管科的100例慢性心力衰竭疾病的患者采取心理护理的措施，有效的对慢性心力衰竭疾病患者的情绪控制和心脏功能的进行了管理干预［1-3］。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年7月～2016年1月我院将100例确诊为老年慢性心力衰竭的老年患者随机分配为干预组和对照组。其中，观察组为男性38人，女性12人，年龄72～88岁，平均年龄为（78.00±4.39）岁。二级心功能疾病18例，三级心功能疾病25例，四级心功能疾病7例。原发疾病为肺心脏疾病的有15例，冠状动脉心脏疾病16例，高血压心脏疾病8例，风湿性心脏瓣膜病6例，先天性心脏疾病5例。

对照组为男性31人，女性19人，年龄60～79岁，平均年龄（67，9±4.2）岁。二级心功能疾病15例，三级心功能疾病22例，四级心功能疾病13例。原发疾病为肺心脏疾病的有11例，冠状动脉心脏疾病9例，高血压心脏疾病16例，风湿性心脏瓣膜病4例，先天性心脏疾病10例。两组在年龄、性别，NYHA分级和原发疾病方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：症状符合《心血管病治疗指南和建议》对老年慢性心理衰竭的诊断标准；不存在神经系统的问题，没有身体物理方面活动障碍，没有语言障碍。

症状不满足《心血管病治疗指南和建议》对老年慢性心理衰竭的诊断标准；存在神经系统的问题，有身体物理方面活动障碍，有语言障碍。

1.3 方法

各组患者按照常规进行抗心脏衰竭的药物治疗，干预组在此基础上进行心理护理干预的管理。心理护理干预包括。

（1）健康教育。提高患者及家属对疾病的了解，使其能够对心脏衰竭疾病的早期症状进行识别，告知其日常的科学预防和保健的重要性。要告知患者和他们的家人均衡饮食的重要性，禁止吸烟，多吃水果和蔬菜，少摄入盐和脂肪类食物，保持大便通畅，避免加重心脏衰竭疾病的症状。

（2）心理辅导。耐心对患者提出的问题加以解释，对患者及患者家属提出的合理要求加以满足，消除患者的思想顾虑，避免患者产生悲观的心理［4-7］。

1.4 观察指标

对患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）的精神状态进行评估，分数越高，表明患者在焦虑的程度或抑郁症方面存在可能性。使用6 min步行运动试验对患者心脏功能进行评估，若患者步行距离少于150米，存在严重心脏衰竭疾病，150～425米为中度心脏衰竭，425～550为轻度衰竭，步行距离大于550米表示患者的心脏功能正常。

2 结果

两组患者精神状态的变化情况：干预组和对照组的患者在护理干预前的SAS得分为（61.71±8.31）、（60.68±8.42）SDS得分为（66.17±4.03）、（68.61±3.24），两组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，干预组的SAS和SDS得分分别为（43.72±6.39）、（52.62±2.06）。对照组分别为（57.21±0.51）、（56.34±2.94），干预组比对照组分数减少，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

两组患者的6 min步行运动试验情况：步行6 min运动试验是一个测试评估患者心脏功能的研究。干预组和对照组在患者护理干预前心排血量、心脏指数、射血分数分别为（3.88±0.92）L/min、（2.13±0.71）L/min· m2、（0.42±0.13）%；（39.3±0.88）L/min、（2.14±0.52）L/min· m2、（0.41±0.12）%，无差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后各项指标分别为（5.42±0.77）L/min、（3.12±0.34）L/min· m2、（0.59±0.9）%；（4.43±0.84） L/min、（2.52±0.49）L/min· m2、（0.48±0.11）%，观察组的分数升高，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心理护理干预是指在患者传统的护理过程中，医护人员利用实际理论和技能，总结出有利于病情康复和治疗的方法［8］。在老年患者心脏衰竭这一研究课题中，主要研究老年患者的心脏衰竭和心脏功能管理护理干预心理状况。研究发现，心理干预可以提高老年人的身体精神状态，改善精神患者心脏衰竭状态，促进心脏功能的改善，从而提高患者的生活质量［9］。

心理护理干预可以改善患者的抑郁、焦虑的情况，对促进患者心脏功能的改善具有重要的作用。我们应当重视对患者心血管护理干预的治疗，保障患者病情能够得到康复。

参考文献

［1］靳建玉. 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析［J］. 中国医药指南，2013，11（31）：549-550.

［2］陈光. 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析［J］. 中国医药指南，2015，13（1）：266-267.

［3］高志霞. 个体化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响分析［J］. 中国伤残医学，2013，21（7）：356-357.

［4］窦靖，王晓华，杨丽娜. 心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］. 河北医药，2014，6（11）：1753-1754.

［5］乔宏，焦坤，李楠，等. 对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理对其情绪及心功能的影响［J］. 当代医药论丛，2015，13（21）：122-123.

［6］王晓燕. 综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响［J］. 内科，2015，10（3）：413-415 .

［7］曹媛，曾小玲，吴丽芳. 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响分析［J］. 中国医药指南，2013，11（19）：348-349.

［8］孟雅丽，翟秋翎. 心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）：162-163.

［9］于庆云. 心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］. 中国实用医药，2015，10（27）：236-237.

【中图分类号】R473