胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

2016-02-05张美玲

中国卫生标准管理 2016年10期

关键词：护理

张美玲

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

张美玲

【摘要】目的本研究旨在通过对本院胸腔手术后留置胸腔闭式引流管的患者的术后护理情况进行分析，为相关手术的术后康复治疗提供参考资料。方法特别选取我院近3年收治的382例胸腔手术进行闭式引流管治疗的患者，对其术后护理过程中的康复情况、并发症情况进行统计学分析。结果发现只要在术后护理过程中做好对引流液、患者情况的记录分析，在护理过程中及时处理引流装置出现的问题，并保持清洁操作防止感染，可以有效降低术后并发症发生率。结论采用更科学合理的护理手段，可以改善胸腔手术后患者的恢复情况。

【关键词】胸腔手术；闭式引流管；护理

Objective This study aims to analyze the postoperative care of patients with thoracic closed drainage tube after thoracic surgery in our hospital，and to provide reference data for postoperative rehabilitation treatment. Methods 382 cases of thoracic surgery were treated in our hospital in recent 3 years，the patients were treated with closed drainage tube. The rehabilitation and complications were analyzed statistically. Results It was found that as long as in the course of postoperative nursing do a good job of drainage fluid，were recorded and analyzed，in the nursing process timely processing device of drainage and keep clean operation to prevent infection，can effectively reduce the probability of postoperative complications. Conclusion More scientific and reasonable nursing methods can be used to improve the recovery of patients after thoracic surgery.

【Key words】 Thoracic surgery，Closed drainage tube，Nursing

胸腔手术是治疗多种肺部、食道疾病的常用手术方式，但由于其会对胸部的完整性造成一定程度的破环，为了防止术后胸腔积气积液、感染等情况的发生，通常采用安置胸腔闭式引流管的方式来进行术后康复护理。因此，做好引流管的护理工作，是胸外科手术患者术后康复的重要任务，是降低术后并发症的关键环节。要做好这项工作，就要基于大量的胸腔引流管护理工作经验，对胸腔的生理状况、感染并发症的病理和引流管的工作原理有必要的了解。本文对本院3年内的病例进行了统计分析和经验总结，具有一定的参考意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2015年7月开胸手术382例，其中男性患者239例。女性患者143例，年龄23～77岁。其中包括肺叶与肺段切除68例，全肺切除10例，食管癌298例，胸膜脱落6例。

1.2 方法

开胸手术后留置胸腔的引流管，可以排除胸腔内的积液和积气，促进肺部复张，预防胸腔感染。通过对本组病例术后引流情况的观察，随时掌握胸腔内的恢复状况，以便及早发现并治疗术后并发症。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0对研究结果进行统计，通过统计学软件的分析和χ2检验。其结果P＜0.05，表明本研究数据具有统计学意义。

2 结果

本组382例患者经精心护理干预，发生胸腔内活动性出血2例，乳糜胸2例。其余均于术后48～72 h定时、顺利拔管，康复出院，住院时间为15～26 d，平均为（19.2±1.3）d。

3 讨论

3.1 术后病情的观察和记录

为了对患者术后康复治疗提供科学的参考，需要严格做好术后病情的观察和记录：首先应当做好心电监护，定时测量患者的血压和脉搏，保持血氧饱和度在95%以上［1］，如果患者出现胸闷、呼吸困难等症状，应当及时记录并上报；同时对引流瓶内引流液量和颜色进行记录，如果在术后引流过程中大量排出血液，说明患者胸腔出现了活动性出血，严重时需要再次开胸清理积血并止血［2］；对于引流管内水柱情况也应随时观察，当吸气时水柱出现升高时，通常是由于肺部复张缓慢造成的；当引流管水柱无波动时，则多为引流管堵塞。

3.2 引流管的护理

为了保持引流管的密闭，应当在术后随时检查引流管的固定情况，防止引流管脱落，通过油纱布包裹严密；对于水封瓶的长玻璃管，应当始终保持垂直并没入水中3～4 cm［3］；当需要搬动患者或更换引流瓶时，需要对引流管进行夹闭，防止空气进入。另外，在引流管的术后护理时，若出现引流管水柱消失，且不见液体或气体排除，一般为凝血或纤维素引起引流管阻塞［4］，通过冲洗或挤压等方法清除阻塞物；若出现引流管滑脱的情况，必须立即用手捏闭伤口皮肤并消毒，并协助医师进行重新插管和固定；在刚开始引流或刚更换引流瓶并重新记录时，需要标记引流瓶的基础液面，以保证对引流液量的准确记录，为患者的病情和恢复情况的评估提供参考。

3.3 术后感染的预防措施

为了预防护理不慎造成术后感染，在引流护理中应当严格遵守无菌操作：首先应当保证引流装置的清洁；胸壁引流口的敷料也需要保持干燥；为防止液体逆流，引流瓶应当比胸壁引流口低60～100 cm［5］。在护理时，可以督促患者经常变换体位，进行有效咳嗽以促进肺部扩张，必要时使用静脉注射抗生素防止胸腔内感染［6］。

3.4 其他注意事项

除了术后的观察记录和引流管的护理外，胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理还有一些其他注意事项，如为了保证术后引流的顺利进行，在患者血压平稳的情况下，可以采取半卧位进行引流［7-8］；保持引流装置密闭和固定牢固，并保持畅通，水封瓶应该位于胸部以下。在水柱波动停止且无气体排出后，方可进行拔管，拔管时需要保持清洁，避免造成肺部损伤或感染，拔管后要注意观察患者的呼吸情况和恢复情况等［9］。在手术前应当向患者说明手术置管的作用和可能出现的不适感，让患者做好心理准备，以减轻患者的心理压力；在术后护理时，要认真听取患者的疑问和述说，进行心理护理，鼓励患者主动进行康复活动，减少并发症的发生率。

总之，胸腔手术后的闭式引流管护理工作是开胸手术后重要的治疗手段，只有切实加强胸腔手术的观察和护理，对于出现的特殊情况进行及时的记录和处理，及时发现并发症，才能够有效改善胸腔手术的康复效果，帮助患者早日康复。

参考文献

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［3］王桂莉，杨玉学. 全麻开胸术后胸腔闭式引流管的护理及观察［J］.疾病监测与控制，2014，8（4）：270-271.

［4］窦彩玲，王欣. 开胸术后胸腔闭式引流管的护理［J］. 中国实用医药，2013，8（27）：194-195.

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［6］白茜. 舒适护理对胸腔闭式引流管患者的影响［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（66）：10，16.

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［9］宋丽. 心脏开胸术后胸腔闭式引流管的护理［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（15）：164.

【中图分类号】R473