骨科患者术后疼痛舒适护理研究

张洛灵 王亚琼 李转珍

骨科患者术后疼痛舒适护理研究

张洛灵 王亚琼 李转珍

【摘要】目的 研究分析舒适护理干预在骨科患者术后疼痛护理中的临床应用。方法 2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，随机数字表法分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组患者给予常规骨科护理，而研究组则实施舒适护理干预。比较分析2组患者术后24 h、48 h疼痛程度。结果 研究组患者术后24 h和48 h疼痛程度均低于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理有助于减轻骨科患者术后疼痛。

【关键词】舒适护理；骨科手术；疼痛

Objective To investigate the effect of comfort care on post-operative pain in osteopathic patients. Methods 86 cases were selected in orthopedics of our hospital from Oct 2014 to Jan 2016，and randomly divided into control group（n=43）and study group（n=43），patients in control group were taken routine orthopedics nursing，and the study group was taken comfort care nursing. The pain degree of 24 h and 48 h after operation in 2 groups were compared and analyzed. Results The postoperative 24 h and 48 h pain degrees were lower in the study group than in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Comfort care helps to reduce postoperative pain in patients in department of orthopedics.

【Key words】 Comfort care，Orthopedic surgery，Pain

骨科患者术后普遍存在不同程度的疼痛感，进而影响其正常休息和活动，不利于术后恢复［1］。科学的护理干预措施有助于减轻骨科患者术后疼痛不适感，促进患肢恢复。舒适护理是以患者为中心，为患者提供全方位服务的护理模式［2］，旨在最大程度降低术后疼痛，增加舒适感，提高患者对护理和治疗的依从性，促进康复。本研究采用舒适护理方案对我院部分骨科患者进行研究，现将其临床应用效果进行总结报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年10月～2016年1月收住我院骨科的患者86例，随机数字表法分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。其中研究组患者男性25例，女性18例；年龄19～68岁，平均（38.3±5.6）岁；手术类型：四肢骨折内固定21例，髋/膝关节置换术后9例，骨盆骨折内固定术后7例，脊柱术后6例。对照组男性24例，女性19例；年龄20～70岁，平均（37.8±4.8）岁；手术类型：四肢骨折内固定20例，髋/膝关节置换术后10例，骨盆骨折内固定术后8例，脊柱术后5例。2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者自愿参与本项研究。

（2）住院期间接受骨关节手术。

（3）神志精神正常。

（4）具有基本的阅读及理解能力。

1.3 排除标准

（1）凝血功能障碍。

（2）妊娠及哺乳期女性。

（3）合并感染性疾病。

（4）合并四肢深静脉血栓形成。

1.4 方法

对照组给予常规骨科护理。

（1）环境护理：保持病房内环境整洁、安静，调节温度、湿度适宜，降低外界噪声及冷热环境刺激［3］。

（2）病情观察：密切观察患者病情变化，定期检查伤口，防止感染发生。检测生命体征，发现异常及时报告医师给予处理。

（3）康复护理：术后定时翻身拍背，防止压疮及坠积性肺炎形成［4］；早期指导进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。

（4）饮食护理：增加蛋白、纤维素及维生素摄入量，促进伤口愈合并防止便秘发生。适当增加淀粉等糖类摄入，保证机体热量消耗。

研究组在对照组护理干预措施基础上，采取舒适护理。

（1）心理护理：对于术后疼痛程度较为严重的患者，可引起焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应经常性地与患者沟通，了解患者需求，建立良好的护患关系，倾听患者对自身主观不适的倾诉，并可适时引导其通过哭泣、喊叫等形式宣泄情绪，降低不良情绪对康复的影响［5］。

（2）体位护理：骨科患者在术后多对患肢进行较长时间的固定，患者难以进行自主调节体位，导致患肢在同一体位下感觉极为不适［6］。护理人员应根据患者具体病情，嘱其采取健侧卧位、平卧位等体位，并以软枕将患处垫高，促进血液循环并增加舒适感［7］。定期检查石膏、夹板等外固定装置松紧度，及时调节，防止皮肤软组织受挤压。对于条件允许的患者，鼓励其在家属协助下床活动，可有效缓解因体位带来的不适感。

（3）镇痛装置护理：目前多采用静脉留置管接镇痛泵或椎管内留置管接镇痛泵两种镇痛方案，在护理时应根据镇痛装置特点予以不同的护理［8］。定期检查留置管是否松动，防止脱落，并定时、按量给药。此外，每天观察留置管局部皮肤是否存在红、肿、痛等情况，定期给予碘伏消毒，避免感染发生。

1.5 观察项目

以视觉模拟评分（VAS）对2组患者术后疼痛程度进行比较分析。

1.6 统计分析

采用SPSS 19.0统计软件，2组患者术后疼痛评分采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后VAS评分为（3.2±1.1）分，其中人工全髋关节置换和尺桡骨双骨折各1例术后VAS评分为8分，均为女性患者，疼痛耐受性较差，给予强效镇痛药物哌替啶后疼痛缓解。对照组患者VAS评分为（5.1±1.4）分，其中评分为8分者7例，9分者1例，均给予曲马多或哌替啶镇痛。比较显示，研究组术后疼痛评分优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

疼痛是一种可引起严重主观不快感觉和情绪的感受，即使存在轻微的疼痛感也可引起较为强烈的不适，且疼痛多伴随有潜在或现存的组织损害［9］。对于超过个人忍受程度的疼痛可引起焦虑等不良心理状态，对正常休息及活动造成影响。

对于骨科患者而言，由于组织损伤较大，且治疗时间较长，尤其在手术中给予内植物置入的患者，术后疼痛难以避免。而随着医疗技术和护理观念的发展，无痛治疗已成为患者的基本要求之一［10］。舒适护理采取以人为本的观念，通过对骨科患者术后增加日常舒适性护理，在提高护理水平同时，进一步使得患者在生理、心理等方面达到愉快的状态，提高术后舒适感。在本研究中，笔者采取术式护理干预方案对我院部分患者进行研究，结果显示，与常规护理相比较，采取舒适护理的患者在术后疼痛程度降低，患者反映满意，表明舒适护理方案在降低骨科患者术后疼痛方面效果良好。

综上，无痛治疗是患者的基本需求，而骨科术后患者多存在不同程度的疼痛感，对于此类患者，采取舒适护理可有效降低患者术后疼痛感觉。

参考文献

［1］ 刘晓瑜，赵学霞，季梅华，等. 无痛病房护理模式在骨科患者疼痛中的应用效果［J］. 宁夏医学杂志，2015，37（1）：93-94.

［2］ 桑田，王欢，王桂华，等. 疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析［J］. 中外医疗，2015（11）：135-136.

［3］ 黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等. 疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用［J］. 中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.

［4］ 胡莹，吕琼. 骨科患者的疼痛护理体会［J］. 世界最新医学信息文摘，2015（88）：244-250.

［5］ 凌丽娟，吴惠平，刘敏婕，等. 患者术中知晓躯体疼痛与创伤后应激障碍的相关性及早期护理效果探讨［J］. 临床护理杂志，2015，14（4）：7-10.

［6］ 张萍，马杰，邵艳. 综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果［J］.蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1732-1733.

［7］ 李德华，许魏华. 临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用［J］. 中国医药指南，2014，12（11）：376-378.

［8］ 常国青. 分析疼痛护理在骨科患者中的应用［J］. 中国现代药物应用，2015，9（4）：188-189.

［9］ 丁艳慧，周大明，杨光荣. 循征护理用于肿瘤疼痛护理中的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）：171-172.

［10］ 吴少娴. 疼痛护理在促进骨科术后早期康复的研究［J］. 右江民族医学院学报，2015（1）：164-166.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0190-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.132

作者单位：河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院骨科，河南 洛阳 471003

Comfortable Nursing Model on the Patients With Painful Feeling After Operation in the Department of Orthopedics

ZHANG Luoling WANG Yaqiong LI Zhuanzhen College of Clinical Medicine in He'nan University of Science and Technology，Department of Orthopedics，First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471003，China

【Abstract】