碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治分析

魏晓广郑 佳

碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治分析

魏晓广1郑 佳2

【摘要】目的 分析碳14尿素呼气试验检测HP感染在上消化道疾病诊治中的应用价值。方法 将我院2014年1月～2015年5月收治的496例上消化道疾病患者作为对象研究，所有患者均于门诊进行胃镜检查，应用碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染阳性率，并分析其在上消化道疾病诊断中的应用价值。结果 496例患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为51.21%，其中9例胃癌、52例胃溃疡、112例十二指肠溃疡、241例慢性胃炎患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率分别为44.44%、75.00%、76.79%、51.87%。结论 碳14尿素呼气试验检测方法在幽门螺杆菌感染诊断中具有重要意义。

【关键词】碳14尿素呼气试验；HP感染；上消化道疾病；应用价值

Objective To analyze the carbon 14 urea breath test to detect the application of HP infection in disease diagnosis and treatment of upper gastrointestinal tract. Methods From January 2014 to May 2014 treated 496 cases of patients with upper gastrointestinal diseases as the research object，all patients was conducted in the outpatient gastroscopy，application of carbon 14 urea breath test to detect the positive rate of helicobacter pylori infection，and analyzes its application value in the upper gastrointestinal tract disease diagnosis. Results Of 496 cases，carbon 14 urea breath test to detect positive rate was 51.21%，among them 9 cases of gastric cancer，112 cases of 52 cases of gastric ulcer，duodenal ulcer，241 cases in patients with chronic gastritis，carbon 14 urea breath test positive rate were 44.44%，75.00%，76.79% and 75.00% respectively. Conclusion The detection of carbon 14 urea breath test method is of great significance in the diagnosis of helicobacter pylori infection.

【Key words】 Carbon 14 urea breath test，HP infection，Upper gastrointestinal tract diseases，Application value

幽门螺杆菌（HP）可导致多种胃病发生，包括胃癌、非溃疡性消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等［1］。研究表明［2］，80%以上的胃溃疡及90%左右的十二指肠溃疡疾病均因HP感染所致，因此，根除HP已成为临床治疗上消化道疾病的重要手段。碳14尿素呼气试验是一种HP诊断方法，其特点为廉价、安全、简单、快速、特异性强、敏感性高，具有无交叉感染、快速便捷、无创伤、无痛的优势［3］。碳14尿素呼气试验对HP检测准确率可达到95%左右，在临床上已被广泛应用［4］。对HP感染的准确检测与及时根除为治疗上消化道疾病反复发作的关键。本研究对我院2014年1月～2015年5月收治的上消化道疾病患者应用碳14尿素呼气试验检测其幽门螺杆菌感染，并探究其诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年1月～2015年5月收治的496例上消化道疾病患者作为对象进行研究，所有患者均因恶心、腹胀、腹痛、呃逆等上消化道症状来医院就诊，且均于门诊进行胃镜检查。其中男295例，女201例，年龄20～79岁，平均年龄（54.25±4.26）岁。496例上消化道疾病患者有烧心、反酸症状的患者292例，上腹痛症状的患者356例，两种症状均有患者152例。

1.2 方法

本研究应用深圳中核海得威生物科技有限公司生产的幽门螺杆菌检测仪与呼气卡以及碳14尿素胶囊（深圳中核海得威生物科技有限公司，国药准字H200000020）。所有患者需在受检2周前停止应用质子泵抑制剂，30 d前停止服用铋剂与抗生素；进食2 h后或空腹状态下受检，受检时先漱口，1粒碳14尿素胶囊以20 ml凉水送服。静坐25 min后，患者对准吹气口进行吹气，力度保持适中，可换气，忌倒吸。吹气时，当二氧化碳集气卡内指示剂为黄色时停止。3 min后，集气卡放置于测量盘上，插入仪器测量。当碳14尿素DMP值位于100以上时，表明检测结果为阳性。统计患者应用碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染阳性率。

2 结果

496例经胃镜诊断胃癌患者9例，胃溃疡患者52例，十二指肠溃疡患者112例，慢性胃炎患者241例，其他上消化道疾病（胃息肉、反流性食管炎等）患者82例。496例患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为51.21%（254/496），胃癌患者中，碳14尿素呼气试验检测为阳性4例，阳性率为44.44%；胃溃疡患者中，碳14尿素呼气试验检测为阳性39例，阳性率为75.00%；十二指肠溃疡患者中，碳14尿素呼气试验检测为阳性86例，阳性率为76.79%；慢性胃炎患者中，碳14尿素呼气试验检测为阳性125例，阳性率为51.87%。

3 讨论

幽门螺杆菌的发现为近几十年来的重要医学成就，为消化道溃疡及慢性胃炎的发病机制提供新理念的同时，也为临床治疗消化道溃疡提供了新思路［5］。幽门螺杆菌可分泌尿素酶，其活性较高。相关研究证明［6］，尿素酶不存在于哺乳动物细胞中。因此，人体胃液中尿素酶存在与否可作为幽门螺杆菌的存在证据。临床治疗中多采用胃黏膜尿素酶实验、病变部位进行活检组织细菌培养及病理切片染色等方法对幽门螺杆菌进行诊断，但上述诊断方法均为侵入式检查，需借助胃镜获取组织标本后才可检测幽门螺杆菌，血清抗幽门螺杆菌抗体检测敏感性较高，结果若检测出抗幽门螺杆菌抗体为阳性，只可表明患者曾出现过幽门螺杆菌，并不能显示其目前胃内存在。

相关文献指出［7］，幽门螺杆菌中可分泌人体细胞中不存在的尿素酶。当患者服用碳14尿素胶囊后，若患者胃内出现幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌产生的尿素酶可将其分解为碳14标记的二氧化碳与氨，碳14标记的二氧化碳可通过血液及呼气排出体内，及时收集呼出气体并分析碳14标记的二氧化碳含量可判定患者胃内是否出现幽门螺杆菌感染。本研究对我院496例上消化道疾病患者应用碳14尿素呼气试验，结果显示所有患者中碳14尿素呼气试验检测阳性率为51.21%。结果充分说明幽门螺杆菌在人群中感染率较高，与赵晓利［8］研究结果相一致。9例胃癌患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为44.44%；52例胃溃疡患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为75.00%；112例十二指肠溃疡患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为76.79%；241例慢性胃炎患者中，碳14尿素呼气试验检测阳性率为51.87%。结果显示十二指肠溃疡、胃溃疡患者较慢性胃炎及胃癌患者的检测阳性率较高，消化道溃疡患者胃内多存在幽门螺杆菌感染。本研究结果表明幽门螺杆菌在人群中具有较高的感染率，上消化道疾病患者中50%以上碳14尿素呼气试验检测呈现阳性，充分显示人群易受幽门螺杆菌感染。碳14尿素呼气试验检测安全、简便、无创，为临床诊断幽门螺杆菌感染的重要检测手段，且胃镜检查与碳14尿素呼气试验可互补，两者联合可适用于幽门螺杆菌感染检测与复查。

综上所述，碳14尿素呼气试验检测方法在幽门螺杆菌感染诊断中具有重要意义。

参考文献

［1］ 张艳红，王妍杰. 1279例体检者Hp感染与上消化道疾病的研究［J］. 中国当代医药，2015，22（5）：28-29.

［2］ 汤茵，梁健，张国安，等. 老年人上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究［J］. 中国医药指南，2014，12（3）：13-14.

［3］ 崔建鹏，周力. 应用免疫印迹法探讨血清幽门螺杆菌抗体谱与上消化道疾病的关系［J］. 中国医学创新，2014，2（24）：28-30.

［4］ 刘祖炳. 浙江省舟山地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况的调查分析［J］. 中国基层医药，2014，21（19）：3000-3001.

［5］ 黄鸿燕，申建维，刘东华. 上消化道疾病与幽门螺杆菌感染的关系研究［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5181-5182.

［6］ 项利娟，朱新建，黄德富，等. 幽门螺杆菌感染调查与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1710-1711，1727.

［7］ 张秋丽，巩小琳，程晓华，等. 河南省濮阳地区上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染回顾性分析［J］. 医药前沿，2014（29）：324-325.

［8］ 赵晓利. 三种检测幽门螺杆菌方法的比较［J］. 中国药物与临床，2014，14（9）：1287-1288.

【中图分类号】R562

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0036-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.025

作者单位：1 南阳市第一人民医院消化内科，河南 南阳 473000；2 南阳市中心医院耳鼻喉科二病区，河南 南阳 473000

Carbon 14 Urea Breath Test to Detect HP Infection Analysis of Diagnosis and Treatment of Upper Gastrointestinal Diseases

WEI Xiaoguang1ZHENG Jia21 Department of Digestive Internal Medicine，First People's Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China，2 Department of Second Otolaryngology，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】