主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用

苑莉莉 沈阳市红十字会医院循环科 （辽宁 沈阳 110013）

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用

苑莉莉 沈阳市红十字会医院循环科 （辽宁 沈阳 110013）

目的：分析研究主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用。方法：选取本院2013年6月至2015年12月期间收治的46例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组23例，对照组单用经皮冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上加用主动脉球囊反搏辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组术后2周LVEF为（47.9±5.7）%，对照组术后2周LVEF为（41.0±5.2）%，观察组术后2周LVEF明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中无一例死亡，术后未发生血管再闭塞患者；对照组死亡3例（13.04%），发生血管再闭塞2例（8.70%），两组患者死亡率、血管再闭塞率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死患者中的临床效果显著，可以减少并发症的发生，降低病死率，改善患者术后近期心功能。

主动脉内球囊 急性心肌梗死 临床效果

急性心肌梗死是因严重、持久的心肌缺血导致部分心肌急性坏死，其主要病理机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的血小板聚集后形成血栓堵塞冠脉[1]。主动脉球囊反搏（IABP）是心肌梗死治疗中的一种新型治疗方法，其在改善患者的心功能指标，提高患者疗效中，具有重要的意义[2～3]。本文回顾我院采用不同方式治疗急性心肌梗死患者的情况，现分析如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料：将46例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组。所有患者均符合急性心肌梗死冠状动脉诊断标准。观察组男13例，女10例，年龄45～76岁，平均（65.7±4.0）岁。其中前壁心肌梗死15例，其他部位（下壁、后壁、右室）8例；对照组男11例，女12例，年龄45～77岁，平均（67.1±5.2）岁。其中前壁心肌梗死13例，其他部位（下壁、后壁、右室）10例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：观察组在严格无菌操作局部麻醉下，以Seldinger技术穿刺股动脉，静脉给予肝素钠5000 U。置入6～8 F鞘管，沿导丝置入主动脉内球囊，球囊处于左锁骨下动脉开口以下、肾动脉开口以上的降主动脉内。球囊尾端连接反搏泵，全部使用心电触发模式。根据心电监护采用1：1或1：2的比例进行反搏。术后常规摄胸部X线片。以微调降主动脉内的球囊导管位置。术后将管道肝素化，以生理盐水和肝素钠配合使用压力袋冲洗管路，避免导管打结、受压。以后每隔4～6 h静脉追加肝素，维持激活全血凝固时间在60～80S[4]。对照组单用经皮冠状动脉介入治疗，方法同观察组。

1.3 统计学处理：应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后2周LVEF比较：观察组术后2周LVEF为（47.9±5.7）%，对照组术后2周LVEF为（41.0±5.2）%，观察组术后2周LVEF明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较：观察组术中无一例死亡，术后未发生血管再闭塞患者；对照组死亡3例（13.04%），发生血管再闭塞2例（8.70%），两组患者死亡率、血管再闭塞率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心脏疾病。该病起病急骤、致死率高，是导致中、老年人猝死的主要原因[5]。多因心肌细胞在冠状动脉狭窄或其他心脏动脉堵塞时缺血缺氧发生急性坏死而引起。及早的明确诊断和对症治疗，尽快恢复冠状动脉血液的运行，防止心肌大面积坏死对患者预后有极其重要的意义。主动脉球囊反搏辅助治疗主要在主动脉瓣关闭后，触发气囊膨胀，在心脏收缩前将气囊抽瘪，有效控制球囊的充气及放气，从而达到治疗的目的。主动脉球囊反搏是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置，在治疗心肌梗死中具有显著的作用。主动脉球囊反搏辅助治疗中，通过球囊在不同的时间充盈及排空，能够有效增加舒张期冠状动脉的灌注，减少心肌耗氧，从而起到改善患者左心功能的目的[6～7]。艾庆等[8]研究显示应用主动脉内球囊反搏术治疗和冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者效果明显，能够提高其安全性，减少死亡率及血管再闭塞率，而且可以明显增加患者抢救率，临床意义明显。王新刚等[9]研究显示应用IABP治疗可改善急性心肌梗死患者的即刻病情，IABP降低急性心肌梗死患者院内死亡率的关键是联合后续治疗。本组资料中，观察组在对照组的基础上加用主动脉球囊反搏辅助治疗，结果显示观察组术后2周LVEF明显高于对照组，且两组患者死亡率、血管再闭塞率比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者的心功能及生命体征，值得临床上应用。

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[8] 艾庆, 申强, 包忠武, 等. 主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠状动脉介入术中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2014,41(7):108-109.

[9] 王新刚, 陈明, 霍勇. 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死治疗中的应用[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2007,15(6):332-334.

1006-6586(2016)06-0095-01

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