输卵管堵塞宫、腹腔镜联合治疗的临床疗效观察

史春雪 沈阳市妇婴医院妇产科 （辽宁 沈阳 110000）

输卵管堵塞宫、腹腔镜联合治疗的临床疗效观察

史春雪 沈阳市妇婴医院妇产科 （辽宁 沈阳 110000）

目的：观察输卵管堵塞宫腔镜、腹腔镜联合治疗的临床效果。方法：随机选取本院收治的76例输卵管堵塞患者，分输卵管堵塞为观察组和对照组，各组38例。对照组患者给予腹腔镜治疗，观察组患者给予宫腔镜、腹腔镜联合治疗，对比两组患者在不同的治疗方式治疗后的临床效果。结果：观察组患者的排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间等情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者输卵管通畅36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，对照组患者输卵管通畅29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，观察组患者的输卵管通畅率、妊娠成功率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果好，可以有效地改善输卵管堵塞的情况，提高妊娠成功率。

输卵管堵塞 宫腔镜 腹腔镜 联合治疗

输卵管堵塞是目前发病率比较高的一种导致不孕不育的疾病，大多数是由于感染所引起的。针对输卵管堵塞的治疗与研究不断增多，相关的研究表明，输卵管堵塞宫腔镜、腹腔镜联合治疗的临床效果好，应用微创技术，具有安全性高，痛苦少及康复速度快等优点，临床上容易被患者接受。对本院收治的输卵管堵塞患者给予宫腔镜、腹腔镜联合治疗，取得了良好治疗效果，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的76例输卵管堵塞患者，分为观察组和对照组。观察组38例，年龄21～40岁，平均年龄（34.23±4.18）岁，输卵管慢性炎症14例，输卵管子宫内膜异位症17例，输卵管纤维闭塞7例；对照组39例，年龄19～41岁，平均年龄（32.01±5.34）岁，输卵管慢性炎症13例，输卵管子宫内膜异位症17例，输卵管纤维闭塞8例。两组患者都通过输卵管电油造影检查、B超确诊，自愿参加本次研究，研究的内容都被入选的人员知晓，符合相关伦理学要求，排除了伴有心、肾疾病、精神疾病及合并生殖系统急性炎症等的患者[2]。两组患者在性别、年龄、等方面都没有显著差异，差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照患者给予腹腔镜治疗，在麻醉后在患者的脐部上边缘穿刺，并建立气腹，将腹腔镜置入后，探查盆腔的具体情况，根据不同的情况采用不同的手术治疗方法，在治疗后向患者的宫腔推注美蓝液20mL，在腹腔镜下观察美蓝液是否从输卵管伞端溢出。观察组患者在对照组的基础上联用宫腔镜治疗，腹腔镜治疗的方法和对照组相同，在腹腔镜手术结束后，彻底冲洗盆腔，扩张宫颈，生理盐水溶液膨宫，将宫腔镜置入后，对宫底、宫角、输卵管开口的情况进行总结，在宫腔镜下将导丝插入输卵管，对输卵管近端的堵塞情况进行疏通，再进行双侧输卵管通液处理。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者的排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间及随访妊娠成功率等情况；输卵管通畅情况，通畅为推进疏通液无阻力，无返流；不通畅为推进疏通液时有阻力，并且出现返流。

1.4 统计学方法

2.结果

对照组患者手术时间（83.29±14.88）min，手术中的出血量（68.23±10.56）mL，排气时间（48.27±13.97）h，住院天数（8.65±1.66）d，观察组患者手术时间（56.24±12.66）min，手术中的出血量（39.91±9.26）mL，排气时间（32.17±10.47）h，住院天数（5.25±1.21）d，观察组患者的排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间等情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者输卵管通畅36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，对照组患者输卵管通畅29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，观察组患者的输卵管通畅率、妊娠成功率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前，输卵管堵塞是导致患者不孕不育的主要原因之一，还会引起白带增多，月经不调、盆腔充血等症状，给患者带来很大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量，传统的开腹手术会对患者产生比较严重的生理创伤，恢复速度慢，出现组织粘连的风险比较高，手术后在腹部留下的瘢痕是十分明显的，患者的满意度相对的低，探讨患者满意度更高的治疗方法仍是临床上研究的重点。宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞，两者可以相互观察，扩宽视野，便于发现问题，降低了不良事件发生的风险，及时进行处理；在宫腔镜下通过导丝可以对不同的堵塞部位进行有效地疏通，且便于控制，提高治疗效果。本次研究中，观观察组患者的排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间等情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者输卵管通畅36例，占94.74%，妊娠成功27例，占71.05%，对照组患者输卵管通畅29例，占76.31%，妊娠成功18例，占47.37%，观察组患者的输卵管通畅率、妊娠成功率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果表明，宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果好。

总之，宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果好，可以有效地改善输卵管堵塞的情况，提高妊娠成功率。

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1006-6586(2016)10-0076-02

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