64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究

杨磊 常州市第三人民医院 放射科 （江苏 常州 213001）

64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究

杨磊 常州市第三人民医院 放射科 （江苏 常州 213001）

目的：探析64层螺旋CT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：回顾相关资料，选取本院

64层螺旋CT 低剂量扫描 急性阑尾炎 诊断 应用价值

急性阑尾炎是普外科较常见的急腹症之一，位居急腹症首位[1]。该疾病主要是由于阑尾管腔堵塞后细菌侵入所引起的炎性反应，在临床上主要表现有腹痛，发热，反跳痛，恶心呕吐及腹肌紧张等症状[2]。该疾病发生后，要及时的检查诊断，以便快速的进行治疗。在临床上该疾病主要采用CT以及超声等进行检查。CT检查主要有低剂量和和常规剂量扫面检查。本文主要就该疾病采用CT低剂量扫描的检查效果进行进一步的研究，现将统计结果汇总做以下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾相关资料，选取2013年8月至2016年8月在本院进行治疗的急性阑尾炎患者30例，由于CT扫描剂量不同，随机分为对照组和实验组各15例，所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准指南。对照组有男性患者8例，女性患者7例，年龄25～65岁，平均年龄（45±1.1）岁；实验组有男性患者9例，女性患者6例，年龄28～66岁，平均年龄（47±0.9）岁。两组患者排除患有精神障碍、意识障碍和沟通障碍等疾病。对比各小组患者在年龄、性别以及病史等一般资料方面后显示，差异不显著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取CT扫描诊断。具体方法有：采用德国西门子64层螺旋CT从剑突下平面至耻骨联合平面进行平扫，参数为：速度：0.5～143mm/sec，扫描时间为5～10s，扫描厚层1mm，层距把握在5～10mm。对照组采用常规剂量扫描，管电流为130 mAs，管电压为120 kV。实验组应用低剂量进行扫描，管电流为50～150 m As，管电压为120 kV，所有患者扫描结完毕后，进行各个平面的重建与分析。对比各组间患者的检查效果[3]。

1.3 诊断标准

进行CT扫描检查后，各组间患者充液的阑尾粗约6～7.9 mm，且阑尾壁不断的增厚增强，但阑尾周围无明显的索条状影，则考虑为急性阑尾炎的可能性较大；当充液的阑尾≥6 mm，且还伴随出现了阑尾周围较多的索条状影，还存在有阑尾积液，或右下腹图像显示有炎性肿块影，则可以诊断为急性阑尾炎。

1.4 观察指标

应用CT造影剂的不同剂量进行扫描后，观察各组患者的诊断效果、图像质量以及造影剂参数等。

1.5 统计学方法

对所有患者的资料数据进行汇总整理，采用SPSS18.0软件再对各组间的数据结果进行分析与处理，结果指数中观察组和对照组的诊断准确率为计数资料，采用χ2检验两组患者间比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。数据结果对比采用t检验，结果指数中各组间造影剂量参数为计量资料，采用s进行结果数据的表示。

表1 . 对比各组间患者的诊断准确率( n = 1 5，n / % )组别 误诊 漏诊 准确率实验组 1 / 6 . 6 7 0 / 0 . 0 0 1 4 / 9 3 . 3 3对照组 4 / 2 6 . 6 7 2 / 1 3 . 3 3 9 / 6 0 . 0 0 χ2-- -- 4 . 6 5 8 P -- -- 0 . 0 3 0

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2.结果

2.1 对比各组间患者的诊断准确率

不同CT剂量进行扫描后，各组患者的临床检查效果各不相同，实验组患者的诊断准确率为93.33%明显的高于对照组的60.00%，各组间的数据结果进行比较后，存在较大的差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体内容如表1。

2.2 对比各组间的扫描剂量

两组均采用不同的剂量，进行CT扫描，具体内容如表2。

2.3 对比各组间扫描的图像质量

经不同剂量扫描后，图像质量不同，详细内容如表3。

3.讨论

表3 . 对比各组间扫描的图像质量( n = 1 5，n )组别 阑尾实质均匀度 阑尾整体结构 扫描伪影均匀 混杂 清楚 不清楚 有 无实验组 1 4 1 1 3 2 1 1 4对照组1 0 5 9 6 7 8

急性阑尾炎是由于阑尾管腔狭窄、被堵塞或肠蠕动发生不良时，大量细菌侵入而引起的炎性病变，是普外科最常见的急腹症之一[4]。该病主要特点有右下腹部出现绞窄样疼痛、体温升高、寒战，恶心呕吐，甚至出现腹膜刺激征等症状，且该病发展较快，如果不能及时诊断和治疗，可能引发出血、穿孔、梗阻等严重的并发症，甚至造成死亡[5]。由于阑尾炎的变异度不同，其临床表现各不相同，在临床上无法确定急性阑尾炎的类型，多采用CT扫描检查、超声以及直接急性外科剖腹探查。传统的外科剖腹探查，可以检查诊断，并进行手术，虽然有一定的成效，但由于术后切口较大，术中出血量较多，疼痛剧烈，不利于患者的术后的康复，所以渐渐不被应用。

近年来，在临床中多采用螺旋CT扫描检查，该检查方法费用较低，扫描较快，尤其是低剂量的扫描方式，对人体其他器官的损害较小，诊断结果较快，但该诊断方式相对于其他的诊断，如超声等，还存在一定的诊断缺陷，不能够完全清晰的反映该疾病的病理类型，容易出现误诊以及漏诊等情况[6]。在临床上，检查结果对于疾病的确诊具有至关重要的作用，检查结果的正确率直接影响临床医生对于疾病的诊断，而选择合理的检验方法是保证检验结果正确率的关键。另外，很多患者因为检查费用高而不能及时就诊，等到疾病恶性发作时再来就诊已经错过最佳治疗时机。因此，患者来就诊时，医护人员要及时做好宣教工作，为患者分析利弊，让患者建立对于疾病早诊断的意识，这样不仅有利于疾病的恢复，还可以有效降低疾病的发病率，提高治疗效果，减轻患者的经济负担，提高生活质量。

综上所述，对急性阑尾炎患者采用64层螺旋CT低剂量扫描的检查效果明显，图像质量较好，可为临床疾病的诊断提供可靠的客观依据。

[1] 任春慧, 冯华, 梁爽, 等. 64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 中国医疗设备, 2013,16(7)：164-165.

[2] 郭世钊, 贾虎虎, 王翔, 等. 64层螺旋CT低剂量扫描技术在成人活动性继发性肺结核诊断中的应用价值[J]. 陕西医学杂志, 2015,12 (9)：1140-1141.

[3] 许军成, 祁炳珠, 贾振伟, 等. 细菌移位检测分别联合螺旋CT小剂量扫描与超声用于急性阑尾炎诊断的临床价值比较[J]. 临床合理用药杂志, 2015,31(26)：103-105.

[4] 郭晓红, 邹建华, 石井龙, 等. 64 排128 层螺旋CT 三联扫描在急性胸痛诊断中的应用价值[J]. 《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》, 2015,15(94)：128,132.

[5] 黄雪. 超声与64排螺旋CT平扫检查在诊断急性阑尾炎中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗, 2016,12(1)：167-168.

[6] 周杨, 王雪松, 冯晓曦. 多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016,18(2)：118-120.

1006-6586(2016)10-0098-02

R574.61

A

2013年8月至2016年8月收治的急性阑尾炎患者30例，由于CT扫描剂量不同，随机分为对照组和实验组各15例，其中对照组采用常规剂量扫描，实验组则应用低剂量进行扫描，对比各组间患者的诊断准确率、扫描剂量、以及图像质量。结果：经不同的剂量扫描后，各组间的临床效果不同，其中实验组患者的诊断准确率明显优于对照组，且实验组患者的图像质量较对照组相对较好，各组间扫描剂量对比也存在一定的差距，各小组间的数据结果显示，差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者采用64层螺旋CT低剂量扫描，图像质量较好，可为临床疾病的诊断提供可靠的客观依据。