腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效分析

许梅 抚州市第一人民医院 （江西 抚州 344000）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效分析

许梅 抚州市第一人民医院 （江西 抚州 344000）

目的：研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法：将本院2015年2月～2015年11月卵巢囊肿患者90例分两组，常规开腹组采用传统手术治疗，各45例；腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。就两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量和卵巢囊肿治疗总有效率、术后并发症率进行比较。结果：腹腔镜组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于常规开腹组，术后并发症率明显低于常规开腹组，P＜0.05。腹腔镜组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量均明显优于常规开腹组，P＜0.05。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效确切，可缩小切口，减少出血，降低并发症发生率缩短卧床时间，减少止痛药应用量。

腹腔镜 卵巢囊肿剥除术 卵巢囊肿

卵巢囊肿属于常见妇科疾病，多采取手术治疗，近年来，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿被证实效果确切，有微创性，并发症少，可减轻患者痛苦，缩短住院时间，跟开腹手术比较优势显著[1]。本研究探讨了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年2月～2015年11月卵巢囊肿患者90例分两组，所有患者符合卵巢囊肿诊断标准，经术前妇科检查、彩超检查确诊，均可耐受手术治疗，知情同意本次研究。

常规开腹组，45例，年龄23～46岁，平均年龄为（31.34±2.13）岁。其中，皮样囊肿13例，浆液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤10例，巧克力囊肿10例。囊肿直径3～12cm，平均（8.34±2.12）cm。患者体质量指数（18.3～5.2）kg/m2，平均为（22.11±2.45）kg/m2。

腹腔镜组，45例，年龄22～47岁，平均年龄为（31.29±2.45）岁。其中，皮样囊肿13例，浆液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤11例，巧克力囊肿9例。囊肿直径3～12cm，平均（8.13±2.23）cm。患者体质量指数18.5～25.1kg/m2，平均为（22.56±2.13）kg/m2。两组患者一般资料差异无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规开腹组采用传统手术治疗，腰硬联合麻醉之后逐层开腹，探查囊肿并取出，缝扎止血之后关腹。

腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。全麻下给予腹腔镜手术治疗，建立气腹后对囊肿处和盆腹腔解剖结构进行复查，并用穿刺抽吸针将囊肿中囊液吸净，进行反复冲洗，用剪刀将囊壁剥离，并给予双极电凝止血，若患者无渗血情况，则对其盆腔部位进行彻底冲洗之后结束手术。

1.3 观察指标

对比两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量和卵巢囊肿治疗总有效率、术后并发症率。

显效：卵巢囊肿完全切除，无残留病灶，无并发症；有效：卵巢囊肿基本切除，无严重并发症；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用s表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量比较

腹腔镜组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量均明显优于常规开腹组，P＜0.05。如表1。

2.2 两组患者卵巢囊肿治疗总有效率比较

腹腔镜组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于常规开腹组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者术后并发症率比较

腹腔镜组术后并发症率明显低于常规开腹组，P＜0.05。其中，常规开腹组2例脏器损伤，4例切口感染，4例出血。腹腔镜组仅1例切口感染。见表3。

3.讨论

卵巢囊肿是常见妇科疾病，发病率高，确诊后需及时进行手术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果确切，损伤小，术后疼痛轻，患者恢复快，切口小，腹壁疤痕小，可减少并发症发生，缩短住院时间。跟开腹手术比较，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿可减少脏器暴露，避免纱布、器械等摩擦所致术后慢性腹痛和肠粘连的发生，减轻患者痛苦[3,4]。除此之外，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿还可发挥诊断作用，排除恶性肿瘤，以减轻患者心理负担，有利于保留更多卵巢组织，促进患者卵巢功能的维持和生活质量的提高。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗时，先穿刺抽净囊液，有利于辨别囊肿性质，又可使囊肿剥离时候不容易被囊液大量流入盆腔，还可缩小剩余组织体积，有利于经腹壁穿刺孔取出[5,6]。

表1 . 两组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量比较( n = 4 5，s )组别 切口大小( c m )量( m g ) 卧床时间( d )手术出血量( m L )腹腔镜组 4 . 0 1 ± 0 . 1 5 1 0 . 0 2 ± 1 . 5 3 0 . 9 1 ± 0 . 3 1 5 0 . 1 3 ± 2 . 1 2常规开腹组 6 . 2 4 ± 1 . 9 1 2 6 . 9 8 ± 2 . 7 2 1 . 8 2 ± 0 . 8 1 6 7 . 4 5 ± 1 3 . 3 4 t 6 . 8 2 2 8 . 8 1 4 8 . 9 2 2 8 . 1 5 5 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0止痛药应用

表2 . 两组患者卵巢囊肿治疗总有效率比较( n = 4 5，n )组别 显效 有效 无效 总有效率( n / % )常规开腹组 1 3 2 3 9 3 6 / 8 0 . 0 0腹腔镜组 2 7 1 6 2 4 3 / 9 5 . 5 6 χ25 . 0 7 5 P 0 . 0 2 4

表3 . 两组患者术后并发症率比较( n = 4 5，n )组别 脏器损伤 切口感染 出血 发生率( n / % )腹腔镜组 0 1 0 1 / 2 . 2 2常规开腹组 2 4 4 1 0 / 2 2 . 2 2 χ28 . 3 8 9 P 0 . 0 0 4

需要注意的是，在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗过程中需做好充分探查工作，并对可疑病灶及时进行快速冰冻病理检查，以明确诊断，必要时转开腹手术治疗，提高治疗的彻底性和有效性。另外，还需要掌握适应症和禁忌症，掌握整套腹腔镜器械的正确使用方法，术中细心操作，减少脏器损伤的发生[7,8]。

本研究中，常规开腹组采用传统手术治疗；腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。结果显示，腹腔镜组卵巢囊肿治疗总有效率明显高于常规开腹组，术后并发症率明显低于常规开腹组，腹腔镜组患者术时切口大小、止痛药应用量、卧床时间、手术出血量均明显优于常规开腹组，说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效确切，可缩小切口，减少出血，降低并发症发生率缩短卧床时间，减少止痛药应用量。

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1006-6586(2016)10-0094-02

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