电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的效果研究

吕波 辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院 （辽宁 鞍山 114300)

电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的效果研究

吕波 辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中医院 （辽宁 鞍山 114300)

目的：研究并分析电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的效果。方法：选择本院在2014年7月～2016年2月间收治的243例前列腺增生伴膀胱结石患者为研究主体。分成A组（127例）和B组（116例），治疗方法分别为电切镜下同期治疗和传统开放手术治疗。对比临床疗效、并发症情况、前列腺症状与生命质量评分。结果：A组的治疗总有效率高于B组；并发症出现概率低于B组；A组的生活质量评分高于B组，前列腺症状评分低于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石具有显著的临床疗效。

电切镜 前列腺增生 膀胱结石 临床疗效

前列腺增生属于男性泌尿系统的常见病，多发于老年人群，可能造成膀胱结石等并发症，严重威胁患者的健康水平[1]。前列腺增生伴膀胱结石多给予手术治疗，而且目前较为普遍的手术方法是前泪腺切除+膀胱取石术，会对患者造成较大的机体损伤，且恢复速度慢。由此，微创手术被应用于临床。本次研究旨在探讨电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2014年7月～2016年2月间收治的243例前列腺增生伴膀胱结石患者为研究主体。分成A组和B组，A组127例，年龄41～74岁，平均（63.52±5.42）岁；前列腺质量为44～79g，平均（61.44±10.26）g；结石直径为0.5～3.1cm，平均（2.34±0.84）cm；病程为2～6年，平均（4.25±1.17）年。B组116例，年龄40～73岁，平均（61.26±5.13）岁；前列腺质量为43～78g，平均（60.97±10.85）g；结石直径为0.6～3.0cm，平均（2.14±0.73）cm；病程为3～8年，平均（5.05±1.45）年。对比以上资料，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

A组采用电切镜下同期治疗方法，依据患者的结石大小与数量，分别采用电切镜电切环钩出结石、小切口膀胱切开取石术以及气压弹道碎石术，再进行前列腺电切除术治疗。指导患者保持膀胱结石体位，将前列腺电切镜鞘插入患者膀胱内，需要注意的是电切镜必须带有闭孔器。然后拨出闭孔器，将硬性输尿管经电切镜鞘内插入膀胱，确定结石位置，再将电切镜前推至结石部位，将结石固定。若结石直径＜1cm，可用电切环将其夹出。若夹出难度大，可行电切镜下气压弹道碎石术。当结石直径在1.0～2.5cm时，应实施气压弹道碎石、取石术。当直径＞2.5cm时，便可实施小切口膀胱取石术。碎石结束后，置入电切镜，输注葡萄糖溶液（5%），利用低压连续灌注法将液面高度维持约50cm，电凝功率设置为80kW，电切功率设置为100～120kW。将两面中叶、侧叶切除，使前列腺包膜暴露出来，对前列腺尖部进行修切，用膀胱冲洗器将碎石屑冲出膀胱，再置入三腔气囊尿管用以牵引。术后，需持续冲洗膀胱1～2d，于7d后拔出尿管。实施小切口膀胱取石术的患者应保留9～12d的尿管。

B组采用传统开放手术：采用硬膜外麻醉方法，将膀胱以上组织逐层切开，直到膀胱部位，并取净结石，术后给予常规止痛治疗。

1.3 观察指标

观察患者的前列腺症状评分，满分为35分，其中，轻度症状为0～7分；中度症状为8～19分；重度症状为20～35分，分数越低，症状改善越显著。生活质量评分：包括社会功能、心理功能、物质生活与躯体功能等，满分为100分，分数越低，生活质量越差。

1.4 疗效评价标准

治愈：最大尿流率正常，临床症状彻底消失；显效：最大尿流率趋于正常，临床症状明显改善；好转：最大尿流率有好转，临床症状有好转；无效：最大尿流率和临床症状均无变化[2]。

1.5 统计学方法

数据通过SPSS17.0软件加以处理，前列腺症状评分和生活质量评分均以±s表示，用t检验，临床疗效与并发症出现概率以（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则表示有差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比临床疗效和并发症出现概率

A组127例中，治愈92例（72.44%），显效16例（12.60%），好转16例（12.60%），无效3例（2.36%），总有效率是97.64%（124/127）。B组116例中，治愈46例（39.66%），显效26例（22.41%），好转32例（27.59%），无效12例（10.34%），总有效率是89.66%（104/116）。对比差异明显，有统计学意义（P=0.021）。

A组中，1例尿道狭窄，1例暂时性尿失禁，并发症出现概率是1.57%（2/127）；B组中，2例尿道狭窄，3例暂时性尿失禁，并发症出现概率是4.31%（5/116）。对比差异明显，有统计学意义（P=0.045）。

2.2 对比前列腺症状评分与生活质量评分

A组的前列腺症状评分是（8.69±1.56）分，生活质量评分是（96.17±2.46）分，B组分别为（13.58±3.55）分，（87.16±2.36）分。对比有差异，有统计学意义（P分别为0.00，0.00；t分别为14.11，29.08）。

3.讨论

前列腺增生伴膀胱结石的病因是膀胱颈口发生梗塞，造成梗阻性尿液残留并形成结晶，进而产生结石[3]。研究显示，膀胱结石会使尿路梗阻症状更为严重，且该病的治愈难度大、发病率高，会对患者的日后生活造成较大影响[4]。临床中，手术治疗该病的原则是将增生组织切除，排出膀胱内结石，消除病因，最终实现膀胱梗阻的有效改善。碎石方法分为激光碎石、超声碎石、液电碎石以及机械碎石等，该种方法的治疗费用较低，适用性强。采用电切镜下同期治疗该病，具有显著优势，能够大幅提高患者的康复率[5]。其中，气压弹道碎石术的操作时间较长，但安全性高；小切口膀胱取石术的操作简单性强，并发症较少；电切环取石术的操作方便，手术时间较短。因此，临床中应根据患者的结石部位和大小选择适用的手术方法，并对术式的操作性、手术时间等进行综合分析，力求选用最为有效的手术方法。

研究中，A组的治疗总有效率（97.64%）高于B组（89.66%）；并发症出现概率（1.57%）低于B组（4.31%），且A组的生活质量评分高于B组，前列腺症状评分低于B组。所以，电切镜下同期治疗该病的临床疗效明显，并发症情况少见，且能够提高患者术后的生活质量，增强其前列腺功能，是治疗该病的较好选择。

[1] 李开明. 电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石40例临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2014,6(22):2914-2915.

[2] 袁欣. 电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学, 2016,11(3):129-131.

[3] 李跃, 任涛, 曾敏, 等. 电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石40例临床疗效观察[J]. 饮食保健, 2015,2(16):14-15.

[4] 袁晓筠, 罗剑斌, 傅立中, 等. 电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石[J]. 中国现代药物应用, 2013,7(3):31-32.

[5] 彭海. 高危前列腺增生症合并膀胱结石同期腔内治疗的评价[J]. 四川医学, 2014,9(11):1455-1456,1457.

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