品管圈在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用

郑伟英 江西省赣州市人民医院 （江西 赣州 341000）

品管圈在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用

郑伟英 江西省赣州市人民医院 （江西 赣州 341000）

目的：分析探讨在腔镜器械清洗中通过实施品管圈活动对于清洗质量持续改进的应用效果。方法：选取本院2016年1月～2016年6月腹腔胆囊切除术中使用的260件腹腔镜器械作为本次研究的样本，活动前由圈员采用传统的腹腔镜器械清洗方式，活动中组建品管圈小组，对清洗方法进行改良并利用超声机进行手工清洗，对比活动前后的器械清洗质量及圈员工作状态等。结果：活动前器械清洗合格率为86.154%，活动后合格率大幅提升至99.231%；活动后圈员在器械清洗工作中的品管圈工作方法的运用、团队合作精神、沟通能力、解决问题的能力、责任感以及工作热情评分显著提升，均优于活动前评分结果，活动前后的一般差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜器械清洗工作中通过实施品管圈活动能够有效提升护理人员的各项工作指标，器械清洗质量持续改进，因此品管圈活动适合在腹腔镜器械清洗工作中推广实施。

品管圈 腔镜器械 质量持续改进 清洗

品管圈是指由具有相同工作性质的或者工作性质相似的相关人员所组成的工作圈，在团队工作中将质量作为工作的核心，实现全员参与和协作，根据具体工作部门当中的具体实际要求对工作进行部署，对人员进行合理安排，实现相关工作质量的持续性改进和提升，同时依据质量管理相关方法及理论，对工作中存在的问题进行分析，并及时采取有效措施改进[1]。腹腔镜在临床治疗中应用的非常广泛，而腹腔镜器械清洗的质量水平将会直接影响患者的治疗效果，腹腔镜清洗质量低可能导致患者感染等。鉴于此，本次研究将针对在腹腔镜器械清洗中实行品管圈活动对于提升清洗质量的效果进行观察和分析，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2016年6月期间，为患者行腹腔胆囊切除术中使用的260件腹腔镜器械作为本次研究的样本，活动前由圈员采用传统的腹腔镜器械清洗方式，活动中组建品管圈小组，对清洗方法进行改良并利用超声机进行手工清洗。活动前后的护理清洗人员一般资料及器械的情况比较中无显著差异（P＞0.05），具备对比可行性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

品管圈小组共包括8名圈员，由科室护理组长担任圈长，由本科室护士长担任辅导员，由本科室的6名护士担任圈员，由圈长负责圈活动的整体安排与调控，由圈辅导员对全体圈员进行培训与辅导工作[2]。

1.2.2 圈活动主题确定

首先使全体圈员明确本次品管圈活动的目标和具体的活动步骤，全体圈员通过进行头脑风暴，提出本次活动的10个主题。由圈员进行打分与评定，确定本次品管圈活动主题为：努力提升腹腔镜器械的清洗质量。

1.2.3 圈活动计划的制定

由圈长根据本次品管圈活动的目标以及活动的周期，制定完善的圈活动计划安排表，对全体圈员的工作进行安排和规划[3]。

表1 活动前后腹腔镜器械清洗质量比较(N=260，n/%)

表2 活动前后圈员工作状态改善情况比较(±s，分)

表2 活动前后圈员工作状态改善情况比较(±s，分)

活动时间品管圈工作方法的运用团队合作精神沟通能力解决问题的能力责任感工作热情活动前1.062±0.625 2.356±1.254 3.014±0.267 4.562±1.267 4.367±2.057 3.671±2.058活动后7.1200.416 8.308±0.457 7.926±1.265 8.026±1.051 7.054±1.054 8.654±1.264 t 0.325 0.418 0.684 0.215 0.036 P 0.002 0.035 0.210 0.010 0.002

1.2.4 设定目标

对活动之前本科室腹腔镜器械的清洗质量进行合理的评估，经过全体圈员一致商定，将本次活动的目标设定为：将腹腔镜器械的清洗质量提高的97%以上。

1.2.5 问题发现及措施改善

通过调查本科室在腹腔镜器械清洗的状况，并查阅大量的相关资料，分析得出器械清洗中存在的主要问题包括：①由于管腔数量多，因此清洗的难度较大。品管圈活动中圈成员提出运用超声机与手洗方式相结合，有效的避免了该问题。②在清洗中的时间明显不足，因此难以保障清洗的质量。品管圈活动后，严格保障器械的清洗时间，同时要求科室提供腹腔镜支持，确保腹腔镜的数量，以保证清洗的时间，从根本上提高清洗的质量。③成员责任意识不强，清洗过程中存在不认真的状况。因此在品管圈活动中通过加强教育和培训，提高小组成员的工作积极性，提高圈成员的工作责任意识，确保器械的清洗质量。

1.3 评价指标

利用ATP荧光监测仪对活动前后的腹腔镜器械的清洗质量进行检测和评价；以自测评表的方式对圈员活动前后的工作能力等进行评价，每项分值均为1～10分，分数越高代表效果越好，主要测评内容包括品管圈工作方法的运用、团队合作精神、沟通能力、解决问题的能力、责任感以及工作热情6项[4]。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用±s表示，以t检验，计数资料采用%表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 活动前后腹腔镜器械清洗质量比较

活动前器械清洗合格率为86.154%，活动后合格率大幅提升至99.231%，活动前后的一般差异具有统计学意义（P＜0.05），具体对比结果见表1所示。

2.2 活动前后圈员工作状态改善情况比较

活动后圈员的器械清洗工作中的品管圈工作方法的运用、团队合作精神、沟通能力、解决问题的能力、责任感以及工作热情评分显著提升，均优于活动前评分结果，活动前后的一般差异具有统计学意义（P＜0.05），具体对比结果见表2所示。

3.讨论

通过在腹腔镜器械的清洗质量改进中实施品管圈活动，能够有效确保清洗质量的持续性改善和提升。本次研究中品管圈活动之前，腹腔镜器械的清洗合格率为86.154%，通过开展品管圈活动，器械清洗的合格率提升至99.231%，通过进行品管圈活动，圈员在团队合作精神上、品管圈工作方法的运用上、解决相关问题的能力上、工作热情与责任感上以及沟通能力上都得到了显著的提升，器械清洗质量得到持续性改善和提升，因此在腹腔镜器械的清洗工作中通过开展品管圈活动是必要的，品管圈活动具有较高的应用和推广价值[5]。

综上所述，在腹腔镜器械清洗工作中通过实施品管圈活动能够有效提升护理人员的各项工作指标，器械清洗质量持续改进，因此品管圈活动适合在腹腔镜器械清洗工作中推广实施。

参考文献

[1] 江国芳, 何东平, 保建芳. 流程再造在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J]. 中国消毒学杂志, 2015,32(2):167-169.

[2] 屈芸娜, 姜华, 张花坪, 等. 品管圈在骨科电钻清洗质量持续改进中的应用[J]. 包头医学院学报, 2015,31(3):90-91.

[3] 张亿琴, 刘霞, 杨玉, 等. 品管圈在眼科精密器械清洗质量改进中的运用[J]. 护理管理杂志, 2015,15(6):452-454.

[4] 段月明. 品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2016,24(3):154-155.

[5] 周丽华. 品管圈活动在腹腔镜清洗质量持续改进中的应用效果研究[J]. 当代护士(下旬刊), 2016,24(5):154-155.

1006-6586(2016)09-0121-03

R197.39

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郑伟英，主管护师，从事医院消毒供应工作。