“三焦为元气之别使”发微

杨红星，王耀光

(1.天津中医药大学，天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

“三焦为元气之别使”发微

杨红星1，王耀光2△

(1.天津中医药大学，天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

三焦是中医基础理论体系中一个比较复杂的概念。《难经·六十六难》中“三焦者，元气之别使也”通常只是解释为“三焦是元气运行的通路(或使者)”，笔者认为如此解释失之于粗浅。这句话实则暗示元气运行的道路不止三焦一途，还包括脏腑(以及从属于脏腑的经络)间流传这一最重要途径。这既是《金匮要略》的题中之义，也是隐藏在《黄帝内经》(以下简称《内经》)、《难经》中的一个容易被忽视的重要内容。

三焦;元气;别使

三焦是中医基础理论体系中一个较为复杂的概念，长期以来众说纷纭。笔者通过研读中医经典著作，发现只将《难经·六十六难》“三焦者，元气之别使也”解释为“三焦是元气运行的通路”(或使者)失之于粗浅。笔者以为既曰“别使”则必有“正使”，实则人体元气运行道路不止三焦一途，兹陈拙见如下。

1 语法审视，“别”是形容词

结合《难经·六十六难》原文可知:“元气之别使”中的“使”字显然是“使者”之意，属于名词无疑。“别”字既然在名词之前，故而是形容词。所以笔者认为经文中“别”字当训为“其他的、另外的、分支”之意。“根据现有文献及《难经》的内容分析……《难经》一书，或出于汉人佚名氏依托之作”［1］。故考之汉代文献，“别”字确有“其他的、另外的、分支”的含义。如《春秋繁露·玉杯·第二》:“四年之后，别牍复见，非春秋之常辞也。［2］”《春秋繁露·天容·第四十五》:“而喜怒乃寒暑之别气也。［2］”《汉书·郊祀志下》:“分群神以类相从为五部，兆天地之别神。［3］”

2 逻辑对待，有“别”则有“正”

此外，《史记》、《汉书》中多有“别将”的称谓，如《史记·高祖本纪》:“布走，令别将追之”［4］;《汉书·陈胜项籍传》:“章邯至栗，项梁使别将朱鸡石、馀樊君与战。［5］”颜师古注曰:“别将，谓小将别在他所者”［5］，可见别将是和主将相对的。且《周易》中有经卦和别卦相对待，经络系统中有经脉和经别相对待，《内经》中亦有《阴阳别论》、《五脏别论》和《经脉别论》3篇“别论”存在，且内容支离零散，非正论“阴阳”、“五脏”、“经脉”的内容。《内经》作为早期的医学论文集必然有其一定的主次体例，窃以为早期《内经》传本中当有相对待的《阴阳正论》、《五脏正论》、《经脉正论》存在，只是因为“世本纰缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔”(王冰语)等原因佚失或散见于《内经》其他篇目中亦未可知。总之，以上均反映了古人观念中正(或曰“经”)与别的对待关系是广泛存在的。

3 医理会通，正别分而合

从文义角度看，若单纯从“三焦是元气运行的通路(或使者)”的意义来说，《难经·六十六难》中的原文本可以表述为:三焦者，元气之使(而不必曰“别使”)也。既然曰别，则另当有正。

窃以为元气运行之“正使”即为脏腑(以及从属于脏腑的经络)。盖《素问·玉机真脏论》言:“五脏相通，移皆有次。”《难经》虽未明言脏腑通行元气，但从其“七传、间脏”之说，《难经·五十四难》“脏病所以难治者，传其所胜也;腑病易治者，传其子也”可知，脏腑间必有气机之传递。《素问·四时刺逆从论》曰:“是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气。”亦说明病理情况下疾病(邪气)在脏腑间的传变是以生理状态传递(经气)为基础的。

而别使的路径我们可以从其他文献资料来寻绎。《金匮要略》曰:“若五脏元真通畅，人即安和……腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。”“通会”二字，《说文解字》分别释为:“通，达也;会，合也”。既曰会(合)，则主体必然不仅三焦运行的元气一途。清·高学山在注解《金匮要略》这段话时一语道破:“皮肉之窈冥虚空为腠。五脏之元真，各自开门，由其本经而出于皮肉之窈冥虚空。又三焦之阳，亦各从上中下，而氤氲于此，故曰通会之处。［6］”鲜明地指出在腠(理)“通会”的主体是三焦和五脏元真。又《伤寒论·平脉法》曰:“荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁”，足证三焦所仰依运行的正是营卫之气。《难经正义·卷三》云:“夫三焦者，禀元气以资始，合胃气以资生。［7］”可见三焦元气又是与胃气相合的。

故可以得出结论，即元气的运行大致分两条路径，其主干运行途径亦即正使，为循经络历各脏腑而依次传递(为五脏之元真)，即“五脏相通，移皆有次”;其支流，亦即别使，则入三焦从胃中蒸化腐熟水谷，生成营卫之气并传送水谷之糟粕(也即是“水谷之道路，气之所终始”的过程)。二者一为先天，一启后天，最后在全身脏腑百骸等各处腠理通会以实现“五脏六腑、四体百骸皆受气”、“内溉脏腑，外濡腠理”的效果。这样的两条元气运行路径既实现了先天元气和后天(营卫)谷气的有机结合进而统一为一身之气，又为“三焦少阳火生土”提供了具体的路径保证，体现了三焦之功用。

［1］张灿玾，张增敏，张鹤鸣.张灿玾医论医话集［M］.北京:科学出版社，2013，1:307.

［2］董仲舒.春秋繁露［M］.张世亮，等译.北京:中华书局，2012，6:38-430.

［3］班固.汉书［M］.北京:中华书局，2012，4:1151.

［4］甘宏伟，江俊伟.史记评注译［M］.武汉:湖北长江出版集团崇文书局，2010，3:77.

［5］王先谦.汉书补注(下)［M］.北京:中华书局，1983，9:912.

［6］高学山.高注金匮要略［M］.上海:上海卫生出版社，1956，10:2.

［7］叶霖.难经正义［M］.吴考磐，点校.上海:上海科学技术出版社，1981，12:56.

Discussion of“Tri-jiao is the ambassador of Yuan－qi”

YANG Hong-xing1，WANG Yao-guang2△
(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China; 2.First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China)

The triple-jiao is a complicated concept of basic theories system of Traditional Chinese Medicine.The sentence that“The triple-jiao is considered as the ambassador of primordial qi”in the Sixty-sixth Problem of Classic on Medical Problems was usually interpreted“The triple-jiao is considered as the path(or ambassador)of primordial qi”.While，the author of this article thinks that this interpretation is superficial.Actually，this sentence implys that the circulation paths of primordial qi include Zang Fu-Viscera(and the Meridians that belong to Zang Fu-Viscera)，however，is the most significant one bisides the triple-jiao.This is the core of the subject of the Synopsis of the Golden Champer，and it is also an important unheeded point that hiding in the bookthe Internal Classic and Classic on Medical Problems.

The triple-Jiao;primordial qi;the(other)ambassador;Inner canon of Huangdi

R241.8

:A

:1006-3250(2016)07-0883-01

2015-12-06