幼东北虎掌骨骨折病例

马小萍，邓长林，周　薇，章小小，陈　楠，陈　蓉，李俊娴（江苏省南京市红山森林动物园兽医院，江苏南京210028）



幼东北虎掌骨骨折病例

马小萍，邓长林，周薇，章小小，陈楠，陈蓉，李俊娴
（江苏省南京市红山森林动物园兽医院，江苏南京210028）

某动物表演场1只2月龄的幼东北虎与隔壁笼舍亚成年东北虎玩耍，将右前肢通过隔离网伸入对方笼舍时被咬伤脚掌，伤口约8 cm长，并致右前肢第四掌骨开放性骨折。经我们兽医院为其手术治疗，用克氏针行内固定术取得成功，介绍如下。

1　临床资料

东北虎，2月龄，母，体重15 kg。2014年12月6日上午，幼东北虎与隔壁笼舍亚成年东北虎玩耍将右前肢伸入对方笼舍时，被亚成年东北虎咬伤。饲养员将幼东北虎右前肢从笼网中分离。经兽医临床检查发现，幼东北虎右前肢不敢负重，呈悬垂状，患肢掌骨部咬伤，肌肉层参差不齐，伤口出血，皮肤外翻，第四掌骨开放性骨折，立即送到兽医院手术室手术治疗。

2　手术

2.1麻醉与保定将幼东北虎隔离放至可压缩的保定笼中，注射麻醉药物前15 min，硫酸阿托品按每公斤体重0.04 mg，皮下注射。陆眠宁0.5 mL和舒泰0.3 mL，分别肌肉注射，3 min后幼东北虎进入麻醉状态。手术前开通静脉通路，术中输液，0.9%生理盐水100 mL、头孢曲松钠750 mg、醋酸地赛米松1 mL混合，缓慢静脉注射，止血敏2 mL，肌肉注射。进入麻醉状态后，从保定笼中取出幼东北虎，左侧卧保定于手术台上，右前肢置于上方，另外三肢固定于手术台上。

2.2手术过程幼东北虎麻醉后，剃除右前肢掌骨被毛，术部备皮，常规消毒，覆盖灭菌创布，用自粘绷带裹住右前脚掌。整个手术过程分两步走，首先，对咬伤的开放性污染伤口进行彻底清创处理。用3%双氧水反复清洗创伤腔，手术刀片刮除坏死组织及腔内异物，用含有抗生素的生理盐水彻底冲洗创伤腔，并充分止血。其次，对骨折的第四掌骨进行克氏针内固定处理。沿第四掌骨外侧作切口，分离肌肉，充分暴露第四掌骨骨折断端，根据掌骨骨髓腔内径大小，选择合适的克氏针，将克氏针从骨折远端断端处钻入骨髓腔，并将掌指关节屈曲，克氏针自掌骨远端关节面钻出，整理骨折两断端，对合复位后，再将克氏针顺向钻入骨折近端，完全固定后，剪断多余的克氏针，用钢锉锉平克氏针断端，将露在外面的克氏针完全打入骨髓腔内，以不影响关节活动为宜。再次清洗消毒术部，创内撒布青霉素粉，肌肉层结节缝合，缝合时注意对层缝合，尽可能减少死腔，皮肤结节和褥式缝合，伤口涂布碘酊。

3　术后护理

术后将幼东北虎放至可压缩的保定笼中，限制其活动量，并佩戴伊丽莎白颈圈。苏醒灵0.5 mL，静脉注射，1 min后幼东北虎缓慢苏醒，整个苏醒过程比较平稳，未见有麻醉不良反应。术后当天，幼东北虎禁食禁水。术后第2天，正常给予饲料，在饲料中适量补充钙剂、鱼肝油和多种维生素，以促进骨折愈合。术后注意抗菌消炎，防止术部感染，配合全身使用抗生素，0.9%生理盐水100 mL、头孢曲松钠750 mg、醋酸地赛米松1 mL，混合静脉注射，1日1次，连用3 d。5%葡萄糖氯化钠注射液100 mL、维生素C 2 mL、三磷酸腺苷二钠2 mL、肌苷2 mL、辅酶A 100 IU，混合静脉注射，1日1次，连用3 d。替硝唑100 mL，静脉注射，1日1次，连用3 d。止血敏2 mL，肌肉注射，1日2次，连用3 d。术后第4天，头孢曲松钠750 mg，肌肉注射，1日1次，连用2 d。每天检查伤口情况，伤口涂布碘酊，每天2到3次。经过精心治疗与护理，伤口取一期愈合，术后第12天拆除皮肤缝合线。3月后，回访见幼东北虎右前肢行走状况及其关节活动情况均未见异常。

4　体会

4.1圈养野生动物骨折常见于奔跑、高处摔跌、打斗、撕咬、人工捕捉保定不当及一些病理性骨折等原因造成的。本次幼东北虎第四掌骨骨折是被隔壁笼舍亚成年东北虎撕咬所致，因饲养笼舍之间笼网网格过大以及饲养人员在饲养过程中观察不仔细、发现不及时造成的，故在平时野生动物饲养过程中，要杜绝安全隐患，缩小笼网网格尺寸或隔笼饲养，尽可能减少由此对动物造成的损伤。

4.2本次幼东北虎第四掌骨骨折是因被咬伤所致，并形成开放性污染创腔。因此，在手术前要彻底清创处理，双氧水、含有抗生素的生理盐水反复冲洗伤口，缝合前创内撒布消炎粉，缝合时应对齐缝合组织尽量减少死腔。术中应严格遵守无菌操作，野生动物骨折手术后护理同宠物相

通讯作者：邓长林，E-mail：dchanglin75@126.com