藏红花高渗盐水治疗老年糖尿病并发失禁性皮炎的疗效观察

陈　芳　陈进翠　刘　瑜

(十堰市太和医院 湖北医药学院附属医院干部病房，湖北　十堰　442000)

藏红花高渗盐水治疗老年糖尿病并发失禁性皮炎的疗效观察

陈芳陈进翠1刘瑜2

(十堰市太和医院 湖北医药学院附属医院干部病房，湖北十堰442000)

〔关键词〕皮炎；失禁；藏红花；高渗盐水；糖尿病

失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并发症，也是失禁病人常见的临床问题〔1〕。老年糖尿病患者由于移动障碍、营养不良及自我保护能力下降等因素易并发IAD，发生IAD创面愈合缓慢或不愈易继发感染，炎症难以控制，延长住院时间，加重其经济负担，严重时会因继发败血症危及生命，导致死亡，也给临床护理带来负担。本研究旨在观察藏红花高渗盐水治疗老年糖尿病并发IAD的效果。

1资料与方法

1.1一般资料2008年8月至2012年11月2型糖尿病并发IAD老年患者40例，男22例，女18例，年龄68～93(平均72.9)岁，部位：会阴部19例，骶尾部6例，臀部8例，外生殖器3例，腹股沟2例，大腿内侧2例。会阴部皮肤炎症程度〔2〕：Ⅰ度18例，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例。皮炎面积：(7.0×8.0)cm2～(25.0×25.0)cm2。纳入标准：①有糖尿病病史，空腹血糖控制在6.1～7.2 mmol/L，餐后血糖控制在7.2～10.0 mmol/L。②均有不同程度的大小便失禁。③已了解治疗方式并签订知情同意书。④患者无传染性疾病，无严重营养不良，无严重的心、肝、肾功能不全和其他全身感染情况。排除标准：合并有压力性溃疡者；精神病患者；同时或随机入组前4 w内参加其他试验患者。按入院顺序随机分为观察组和对照组各20例，观察组男12例，女8例，年龄(69.8±1.8)岁；对照组男10例，女10例，年龄(70.1±1.9)岁。两组性别、年龄、糖尿病病程、血糖值、血浆白蛋白、IAD部位、程度无统计学差异(P均>0.05)。

1.2藏红花高渗盐水制作方法取藏红花干燥花体3 g，浸泡入10%氯化钠100 ml中，1 w后过滤去渣装密封瓶备用。

1.3IAD处理方法观察组便后给予温开水冲洗会阴部及周围皮肤，消毒毛巾擦干，藏红花高渗盐水涂擦；对照组便后给予温开水冲洗会阴部及周围皮肤，消毒毛巾擦干，扑爽身粉。

1.4评价方法疗效评定〔3〕：治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退。显效：皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退。无效：临床症状未改善。恶化：症状由轻度转为中度或由中度转为重度。7 d观察疗效。治愈时间：从开始实施处理措施到皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退的时间。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验及Wilconxon秩和检验。

1.6结果对照组和观察组治疗效果(治愈9 vs 15例、显效8 vs 5例、无效3 vs 0例，Z=-2.511，P<0.05)、治愈时间〔(5.5±1.5) vs (3.5±1.0)d,t=6.435,P<0.05〕差异显著(P<0.05)。

2讨论

研究〔4〕表明，皮炎及湿疹的病因除了与变态反应有关外，与细菌感染也高度相关。如果合并糖尿病，患者因其组织修复能力差、组织含糖量高、胰岛素不足，血中白细胞吞噬率、吞噬指数、清除率下降；若并发有血管及神经病变会加重局部组织缺血、缺氧，皮肤感觉功能减退、麻木，皮肤极易溃烂，继发感染难愈合，一旦出现感染就会迅速扩散和蔓延，严重者导致死亡〔5〕。10%的高渗盐水应用于IAD，可使创面形成一个高渗的环境，能够吸附组织中多余水分，造成一个比较干燥的环境，破坏了细菌赖以生存的条件，抑制了细菌繁殖，减轻创面水肿，抑制肉芽的过度生长，有利于健康上皮生长，促进创面愈合，对局部组织有一个较为明显的刺激作用，能使神经敏感性增强，周围血管短暂的收缩。随之有一个明显的血管扩张过程，第一过程减少了组织液渗出，第二过程增加了局部的血液循环，改善局部营养状况，促使创面上皮增生〔6〕。高渗盐水对细菌没有选择性，很少产生耐药性〔7〕。

藏红花具有化瘀通络、消炎止痛、凉血解毒、养血、利水、消肿之功效，能促进血管新生，改善微循环。藏红花还具有明显的抗凝血作用，能延长凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，抑制二磷酸腺苷和胶原诱导的血小板聚集，加速尿激酶及纤溶蛋白溶解酶的纤溶作用，对炎症有明显的治疗作用，能使炎症的病理损害显著减轻〔8〕。藏红花高渗盐水涂擦皮炎部位，当液体挥发后，局部形成一层皮肤保护膜。皮肤保护膜能防水、防摩擦，氧气能渗透到膜下，膜下的水蒸气和二氧化碳能通过该膜挥发，能保护糜烂的创面免受浸渍物的再度污染和刺激〔9〕。藏红花中含有脂肪油，对皮肤起润滑作用，可有效保护皮肤角质层不受大小便刺激及大便中细菌的侵蚀，具有保护皮肤的屏障功能，而失禁相关性皮炎患者大部分皮肤处于并不缺水甚至潮湿的环境中，因此，藏红花要比保湿剂更加有效。

3参考文献

1Gray M.Incontinence-related skin damage：essential knowledge〔J〕.Ostomy Wound Manage，2007；53(12)：28.

2杨淑艳,杨洁.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮肤护理中的应用〔J〕.护士进修杂志,2011;26(7)：644-5.

3国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社，1994：264.

4牛立军，秦录.中药外洗配合派瑞松霜外涂治疗肛周湿疹63例〔J〕.河北中医，2007;29(3)：221-2.

5段晓侠，陈桂华，高莉，等.老年脑梗死并发糖尿病患者的压疮护理〔J〕.安徽医药，2009;13(6)：705-6.

6贾赤宇.创面敷料的发展〔J〕.中华烧伤杂志，2011;27(5)：406.

7尤敏.高渗盐水纱条引流治疗Ⅱ度、Ⅲ度压疮的效果观察〔J〕.安徽医药，2012;16(5)：704-5.

8强巴赤列，占堆，次仁巴珠.中华本草藏药卷〔M〕.上海：上海科技出版社，2002:358.

9吴丹，虞献敏，丁乾容,等.皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用〔J〕.护理研究，2010;24(5)：1261-2.

〔2015-06-17修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：十堰市科学技术研究与发展项目(15Y27)

通讯作者：刘瑜(1971-)，男，副主任医师，副教授，主要从事临床检验技术研究。

〔中图分类号〕R473

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2776-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.100

1中心ICU2血液科

第一作者：陈芳(1972-)，女，副主任护师，副教授，主要从事临床护理研究。