芒针加电针治疗尿潴留20例

姜学霞

(河北省滦县中医医院，063700)



芒针加电针治疗尿潴留20例

姜学霞

(河北省滦县中医医院，063700)

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的疾病，临床表现为排尿障碍，或尿液完全不能排出，或点滴而下，或尿如细线，尿流中断，伴有小腹胀满疼痛、烦躁不安等，属中医学“癃闭”范畴，是产后、术后最常见的并发症之一。

尿潴留按引起原因可分为神经性尿潴留、反射性尿潴留和机械性尿潴留。术后和产后因骨盆、直肠会阴部受到炎症、疼痛的刺激容易引起膀胱尿道括约肌痉挛导致反射性尿潴留。针灸疗法能使膀胱逼尿肌收缩及尿道括约肌松弛而恢复排尿。我们自2011年7月以来采用芒针加电针刺激穴位的方法治疗本病，收到满意疗效，现报道如下。

一般资料

观察病例为2011年7月—2015年6月来我科要求针灸治疗的患者及我院内科、外科、骨伤科、妇产科病区术后患者。共20例，产后7例，妇科疾病术后5例，脑外伤术后4例，脑出血术后4例；病程8～80 d；年龄20～59岁；女性14例，男性6例。

治疗方法

取穴：秩边透水道、气海、关元、归来、中极、足三里、三阴交、上星、百会。

操作方法：先以6寸长芒针，针刺秩边，并透向水道，使针感至患者小腹及会阴部，不留针。再以1.5寸毫针，针刺归来、气海、关元、中极，使针感达到下腹及会阴部为佳。在针刺足三里、三阴交时能使针感传向腹股沟及会阴部更好。再选三组穴，上星-百会、气海-关元、水道-归来连接电针仪，用疏密波，强度以病人能耐受为度，输出电流强度由弱渐强，每次通电30 min，每日1次，7次为1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准[1]。痊愈：病人能自解小便，排尿通畅，无排尿不尽感。显效：病人排尿通畅，有轻度排尿不尽感。好转：病人排尿功能好转，仍有排尿不尽感，不需导尿。无效：治疗7 d后排尿仍无改善，仍需继续导尿。

结果：20例中针刺1次痊愈4例，针刺2～3次痊愈7例，针刺5次痊愈8例，针刺1个疗程好转1例。

典型病例

患者，女，58岁。2014年12月19日在某院全麻下行开腹广泛子宫双附件切除，手术顺利，术后恢复好。病理：宫颈分化差，腺癌2A l期。术后放疗过程顺利，口服升血丸；患者尿道炎，尿少，给予利复兴抗感染治疗，每周更换1次尿袋，1个月更换1次尿管。曾多次拔导尿管不能自行排尿，2015年3月6日患者及家属坚决要求出院。因小便点滴不出，保留尿管80 d于2015年3月9日就诊于我院针灸科，要求针灸治疗。除上述症状外，伴有全身乏力，汗出怕冷，纳少，眠差，一日腹泻十余次。治疗采用芒针秩边透向水道，针感至患者小腹及会阴部；针刺气海、关元、归来、水道、中极、足三里(双)、三阴交(双)，针感放射至会阴部；上星、百会，连接电针仪，用疏密波，通电30 min。经5次治疗后，患者小便自解，通畅,大便亦调。巩固治疗2次，纳眠可，精神佳。

体会

《灵枢经》云：“三焦者……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”癃闭一证，病位原在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾的关系尤为密切，正如《景岳全书》云：“夫膀胱为藏水之腑，而水之入也，由气以化水，故有气斯有水；水之出也，由水以达气，故有水始有溺，经曰：气化则能出矣”。

针刺取穴：秩边为膀胱经腧穴，以芒针透刺可直达病所，通利水道，疏通经脉；关元、气海皆属任脉，补此二穴，可补益肾气，益气化水，助水行舟；水道为足阳明胃经穴，有通经利水、疏渗水道之功，针刺此穴，可升阳降浊，使膀胱气化有力；足三里、三阴交皆为补脾肾之要穴，可益中气，固本培元，加强膀胱气化功能；上星、百会为督脉之穴，皆可起到升提阳气、安神醒脑之用，与前穴配用，共奏益气温阳化水之功。现代研究表明，针刺关元，对膀胱张力有影响，捻针时，可引起膀胱收缩，使膀胱内压升高。针刺对膀胱储尿、排尿功能的影响可能是通过神经反射途径实现的。针刺通过调节神经反射，改变了交感与副交感神经对膀胱逼尿肌与内括约肌的影响，从而使膀胱的储尿、排尿功能得到调整，临床研究表明，针刺秩边、关元、气海、水道等腧穴，有利于加强膀胱收缩，促进排尿反射的功能。

另外，我们结合现代电学原理，通以疏密波电刺激，可大大增强腧穴作用。现代研究表明，疏密波动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势，能促进新陈代谢，促进气血运行，改善组织营养，消除炎症水肿。疏密波作用于神经肌肉时，可使肌肉产生有节律的收缩，肌肉被动运动，同时向中枢神经系统传递冲动，改善神经系统的功能状态。本疗法正是应用此原理，通过疏密波电刺激加强腹直肌、腹内斜肌及腹横肌的收缩性及紧张性，带动提高膀胱逼尿肌的收缩力，增强盆神经的放电效率，增加其神经的兴奋性及传导性，从而反向调节腰骶神经，对神经的再生起到促进作用，使机体重归于阴平阳秘状态，减轻了患者的痛苦和不便，改善和提高了生活质量。

[1]史金环,李军,王磊，等.电针治疗术后尿潴留60例[J].中华中西医学杂志，2008,6(11):5-6.

2016-02-15)