无痛纤维支气管镜检查的护理140例

张 姝

（辽宁省本溪市本钢胸科医院，辽宁 本溪 117000）

无痛纤维支气管镜检查的护理140例

张 姝

（辽宁省本溪市本钢胸科医院，辽宁 本溪 117000）

目的 分析无痛纤维支气管镜检查的护理的效果。方法 选取我院2014年3月至2015年12月我院行无痛纤维支气管镜检查的140例患者，随机分组。检查Ⅰ组患者实施常规护理，检查Ⅱ组实施综合护理。对比两组患者检查时间和不良事件。结果 检查Ⅱ组检查时间和不良事件均少于检查Ⅰ组，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛纤维支气管镜检查中给予综合护理，有助于缩短检查时间，减少不良事件，值得推广。

无痛纤维支气管镜检查；护理

纤维支气管镜检查为支气管、肺部等疾病重要诊治手段，属于侵入性操作，传统利多卡因局麻可导致麻醉不完善，患者身心紧张，痛苦度高，常需中断检查，经丙泊酚和芬太尼复合实施无痛纤维支气管镜检查并配合良好护理，效果确切[1]。采用本研究探讨了无痛纤维支气管镜检查的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年12月我院行无痛纤维支气管镜检查的140例患者，依据数字表随机分组方法平均分成检查Ⅰ组和检查Ⅱ组，每组各70例。本次研究目的以及过程方法均已详细告知患者及其家属，其均在签署知情同意书的前提下参与本次研究。

其中，70例检查Ⅰ组患者中：男37例，女33例；年龄在30～67岁，平均年龄为（50.45±10.13）岁。其中，肺部占位20例、肺部感染12例、咯血10例、咳嗽8例、肺结核6例、肺不张4例、胸腔积液4例、支气管异物3例、间质性疾病3例。患者病程7 d～15年。70例检查Ⅱ组患者中：男39例，女31例；年龄在33～67岁，平均年龄为（51.14 ±10.98）岁。其中，肺部占位21例、肺部感染12例、咯血9例、咳嗽9例、肺结核6例、肺不张4例、胸腔积液4例、支气管异物2例、间质性疾病3例。患者病程8 d～15年。两组患者疾病类型、性别、年龄和病程等一般资料具有良好对比性，组间对比差异不显著。

1.2 方法：检查Ⅰ组患者实施常规护理，检查Ⅱ组实施综合护理。①术前护理。术前根据患者心理状态，给予充分疏导，对无痛纤维支气管镜检查操作方法、麻醉药物等进行说明，强调检查的安全性和舒适性，减轻患者心理负担[2]。检查全程有护理人员陪护，消除其恐惧感和焦虑感，提升患者安全感。术前做好患者心电图、病史、肺部CT、凝血功能等相关检查，术前6 h禁食，清除口腔和呼吸道分泌物，术前0.5 h肌注0.5 mg阿托品，并用2%利多卡因对咽喉部和鼻腔进行喷雾，达到表面局麻。术前对麻醉剂、人工呼吸囊等设备进行检查，确保性能、连接良好，并备好丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、阿托品、麻黄素等相关药品，备好喉镜和气管导管等，方便紧急情况下使用。②术中护理。协助患者选取平卧位，头稍微后仰，于肩下用枕垫高20 cm左右，方便纤维支气管镜插入。数组红观察患者生命体征和意识变化，注意观察血压、呼吸抑制等现象，若出现血压下降，需暂停异丙酚使用，经快速补液至恢复正常。若出现血氧浓度降低，需给予吸氧。若有严重过敏反应，需停药[3]。③术后护理。检查结束后，继续给予心电监护，生命体征平稳后，将患者口咽部分泌物吸净，并送至麻醉复苏室，给予面罩吸氧，并对生命体征进行监测和记录，保持呼吸道通畅。若出现舌后坠，需立刻托下颌和面罩吸氧，若出现咯血或气胸，需立即汇报医师进行处理。因纤维支气管镜刺激，术后患者可出现咽喉部不适，可嘱患者少说话多休息。在意识清醒后可饮少量清水，若无恶心呕吐和咳呛症状，可在家人陪护下离院，3～4 h后无咯血、恶心呕吐症状，可进食流质饮食[4]。

1.3 观察指标：对比两组患者检查时间和不良事件。

1.4 统计学方法：本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，不良事件属于计数资料用%表示，采用χ2检验。检查时间属于计量资料，用表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。

2 结 果

所有患者均顺利完成检查，生命体征平稳，无麻醉意外，检查后均送至麻醉苏醒室监护。检查Ⅱ组检查时间为（12.15±2.09）min，无不良事件发生，检查Ⅰ组检查时间为（16.67±3.53）min，有2例低氧血症，3例轻度血压下降，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

无痛纤维支气管镜检查安全性和舒适度高，多受患者青睐。术前经心理护理、健康教育等，可有效平复患者紧张情绪，加强对麻醉知识的认识，了解检查全过程[5]。术前经患者基本情况检查、预处理、纤维支气管镜、麻醉药物准备和检查，可确保检查过程顺利进行；术中经体位护理、生命体征监护等，可提升患者舒适度，减少麻醉不良事件发生；术后经复苏期观察和健康指导，可确保复苏期间生命体征的稳定和减少患者对咽部不适等症状的焦虑感[6]。

本研究表明，无痛纤维支气管镜检查中给予综合护理，有助于缩短检查时间，减少不良事件，值得推广。

[1] 彭粤铭,李亚洁.脑状态监测技术在无痛纤维支气管镜检查患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4196-4200.

[2] 贺艳.179例无痛纤维支气管镜检查的护理[J].医学信息,2013,26 (17):277-277.

[3] 刘乃真,谢文吉,谢文钦等.内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用和护理[J].当代护士(中旬刊),2015,16(10): 117-119.

[4] 毕桂红,杨玲慧.无痛纤维支气管镜治疗儿童吸入性肺炎的护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):716-717.

[5] 马丽园,王琳,金海燕等.先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理[J].护士进修杂志,2014,22(15):1390-1392.

[6] 陈丽钗,许力华,叶小芬等.镇静镇痛在危重病患者纤维支气管镜检查中应用及护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):116-117.

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1671-8194（2016）32-0236-01