硅油取出对术眼屈光状态影响分析

万宇

(南充市中心医院眼科　四川　南充　637000)



硅油取出对术眼屈光状态影响分析

万宇

(南充市中心医院眼科四川南充637000)

【摘要】目的：分析硅油取出对术眼屈光状态影响。 方法：收集硅油取出术的病例共143眼，分别对患眼行硅油填充术后3个月及硅油取出术后3个月的眼部A超测量及诊断验光结果进行统计学分析。 结果：眼轴长度在硅油填充术后3个月和取出术后3个月之间有明显的统计学差异(P<0.05)；屈光度在二者之间也存在显著统计学差异(P<0.05)。 结论：硅油填充眼的屈光状态明显趋于远视，如果患者有视力矫正要求可给予远视屈光矫正，而硅油取出术后患眼屈光状态趋于近视，待眼部病情平稳可给予近视屈光矫正治疗。

【关键词】硅油； 玻璃体切除术； 屈光状态

硅油作为眼内填充物能提高玻璃体切除术后视网膜成功复位的概率，但硅油在眼内时间过长会导致白内障、青光眼、角膜病变等并发症。因此，待视网膜情况稳定后需将硅油取出。本文通过对硅油取出术前后患眼屈光状态的分析，从而达到更好矫正患者视力的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析南充市中心医院2012年9月至2015年1月因孔源性视网膜脱离行玻切联合硅油填充术，病程<1周，术后3-6个月复查网膜复位良好，行硅油取出术的患者127例，共143眼，其中男83例，女44例，年龄17-71岁，平均年龄53.43岁，手术时均保留晶状体。

1.2 方法 所有患者在玻切联合硅油填充术后3个月及硅油取出术后3个月到门诊视光中心由同一名医师完成综合验光仪验光+检影验光+插片主观验光相结合的准确验光及眼部A超测量，获得准确屈光度及角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、眼轴长度等结果，对数据进行统计学分析。

2.结果

2.1 硅油取出对眼部A超检查结果的影响 角膜曲率、前房深度、晶状体厚度在硅油填充术后3个月和硅油取出术后3个月之间无统计学差异(P>0.05)；眼轴长度在硅油填充术后3个月和硅油取出术后3个月之间有明显的统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2 硅油取出对术眼屈光状态的影响 屈光度在硅油填充术后3个月和硅油取出术后3个月之间存在显著统计学差异(P<0.05)。见表2。

表1　硅油取出对眼部A超检查结果的影响

表2　硅油取出对屈光状态结果的影响

3.讨论

从本组病例可以看出，在眼部A超检查中，硅油填充术和硅油取出术后眼轴长度的变化是非常明显的。玻切术中注入了硅油，由于硅油的粘度、密度及充填厚度的变化，眼球内部空间液体的重新分布，眼轴明显延长，从而导致屈光度明显变化。取出硅油后，尽管眼轴长度恢复到术前水平，但由于硅油取出后，原填充硅油的眼球再次出现空间液体重新分布，液体粘度、密度再次变化，所以屈光度也再次变化。

在硅油填充术和硅油取出术后的1-4周，据多篇文献报道，患者屈光度的变化很大，而且很不稳定，难以进行比较和观察。随着时间延长，一直到术后3个月左右，患者屈光度才趋于稳定。这也是本文选择观察时间定在术后3个月的原因。一般认为，硅油的屈光指数是1.404，而正常玻璃体的屈光指数是1.333，所以，硅油填充必然使术眼的屈光状态发生改变。

通过本文观察可以看出，硅油填充眼的屈光状态明显趋于远视，如果患者有视力矫正需求可暂时给予远视屈光矫正。而硅油取出术后，眼的屈光状态较术前趋于近视，术后3个月待患者屈光度稳定可给予长期的近视屈光矫正。

参考文献

[1]Falkner CI, Binder S, Kruger A. Outcome after silicone oil removal. Br J Ophthalmol, 2001 , 85(11)： 1324-1327.

[1]吕帆，瞿佳.硅油填充后眼的屈光变化.中华眼底病杂志，2001,17：102.

【中图分类号】R246.82

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0084-02