老年急性阑尾炎患者的病因诊断与临床治疗研究

席树强

(冀中能源峰峰集团总医院邯郸院区外科　河北　邯郸　056002)



老年急性阑尾炎患者的病因诊断与临床治疗研究

席树强

(冀中能源峰峰集团总医院邯郸院区外科河北邯郸056002)

【摘要】目的：研究和探讨老年急性阑尾炎患者的病因诊断与临床治疗。方法：收集老年急性阑尾炎患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者先行药物治疗，再行手术治疗，观察组确诊后立即进行手术治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在老年急性阑尾炎患者的治疗过程中，一旦确诊应立即进行手术治疗，从而有效地提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】老年急性阑尾炎；病因诊断；临床治疗

临床上将阑尾炎分为急性和慢性两种，急性阑尾炎相较于慢性阑尾炎来说，更为常见，而且在妊娠期妇女以及各个年龄段均可发病。由于急性阑尾炎的起病快，而且病情严重，因此患者必须得到及时而有效的治疗，尤其是老年患者的生理和病理都会出现复杂的变化，而且并发症多，严重者甚至会出现死亡。在本次研究中，对老年急性阑尾炎患者采用了手术治疗的方式，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年4月期间，我院收治的老年急性阑尾炎患者共60例，其中，男39例，女21例；年龄在62岁-72岁之间，平均年龄为(62.2±5.8)岁。临床表现均存在右下腹压痛、发烧、上腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。经检查发现患者的白细胞均升高，且体温也异常升高，腹痛剧烈。患者被随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

观察组确诊后立即进行手术治疗，患者取仰卧位，若明确诊断的患者行右下腹斜切口，若没有明确诊断的患者行右下腹经腹直肌切口。在找到阑尾后对系膜进行缝扎，注意保护盲肠。将阑尾的根部进行荷包缝合和结扎，并将阑尾切断。将阑尾残端进行包埋，并覆盖系膜，最后关腹。手术后加强患者的心电监护，预防肺部感染。

对照组患者先行药物治疗，根据患者的实际情况选择适量的抗生素，进行对症支持治疗，保持患者机体内水、电解质的平衡。如果患者合并了心血管等并发症应积极处理，再行手术治疗。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的临床治疗效果进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。

满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学分析

2.结果

通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1　对照组和观察组患者治疗效果和满意度对比[n(%)])

3.讨论

研究发现，老年急性阑尾炎的发病原因主要是患者随着年龄的增长，动脉出现硬化，血管黏膜萎缩并变薄，导致管腔变窄，而且肠壁也会逐渐出现脂肪变性，从而闭塞、梗阻阑尾的管腔，并导致细菌繁殖、血运不畅。而且老年患者的阑尾在发生炎症时还时常伴有硬化，这是因为局部的血供降低，在炎症出现时血管会被迅速闭塞，导致阑尾容易缺血、坏死甚至穿孔。更重要的是，老年患者由于免疫力较低，且机体的慢性病较多，因此在细菌侵入后容易出现感染性的休克，同时由于应激能力较差，因此主次要症状难以分辨，容易出现误诊，也给治疗带来更大的难度。

在本次研究中，对观察组的老年急性阑尾炎患者采用了确诊后立即实施手术的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。在手术中，应注意做到准、快、轻、稳，在腹腔引流时必须进行充分的冲洗，手术后对患者加强心电监护，并预防感染，积极治疗并发症，才能进一步地促进患者的康复。值得注意的是，老年患者在急性阑尾炎发病时，其疼痛反应并不明显，而且腹痛均耐受，临床表现和病理变化并不一致，表现为病理改变重、症状轻的特点，其腹肌的紧张程度和反跳痛相较于年轻患者来说都更轻，而且消化道的反应也低于年轻患者，即使腹膜炎穿孔时老年患者的腹痛也仍然不明显，因此老年患者的年龄和合并症并不能成为手术禁忌症，在入院确诊后应立即进行手术治疗，才能有效提高治疗的效果，改善患者预后。

综上所述，在老年急性阑尾炎患者的治疗过程中，一旦确诊应立即进行手术治疗，从而有效地提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]朱庆丰.基层医院老年性急性阑尾炎的治疗(附68例报告).中国社区医师(医学专业),2011,13(23)：55-56.

[2]周宝岩.老年急性阑尾炎32例临床分析.中国医学创新,2012,20(32)：134-135.

[3]程淑芳,杨宏远,纪建松等.MSCT在老年非外伤性急腹症诊断及疗效评价中的应用.医学影像学杂志,2014,24(19)：1537-1540.

[4]闻静,邵明,贾增玲等.老年人急性腹痛病因分析及诊治体会.中华全科医学,2011,09(19)：1361-1362.

【中图分类号】R574.61

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0044-01