电视胸腔镜下肺癌根治术手术中规范护理的应用分析

王雪梅

（沈阳市胸科医院手术室，辽宁 沈阳 110044）



电视胸腔镜下肺癌根治术手术中规范护理的应用分析

王雪梅

（沈阳市胸科医院手术室，辽宁 沈阳 110044）

【摘要】目的 分析电视胸腔镜下肺癌根治术术中规范护理的应用效果。方法 将电视胸腔镜下肺癌根治术患者86例按照术中护理措施不同分为两组，观察组术中接受规范护理，对照组术中接受常规护理，对比两组护理效果。结果 两组患者手术均顺利实施，无一例患者中转开胸术，患者术后均痊愈出院，无死亡病例。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，P＜0.05；两组住院时间对比，P＞0.05；两组患者术中未出现脏器损伤等严重并发症，无输血、切口感染等并发症，恢复良好。结论 在电视胸腔镜下肺癌根治术患者中实施规范护理是确保手术成功实施的重要保障。

【关键词】电视胸腔镜下肺癌根治术；术中规范护理；应用

电视胸腔镜下肺癌根治术是目前临床治疗肺癌的主要术式，在胸腔镜类手术中，电视胸腔镜下肺癌根治术难度较高［1］。而为了促进手术顺利实施，提高患者术后康复效果，该术式对临床护理工作提出了更高要求，因此加强电视胸腔镜下肺癌根治术术中规范护理，则显得十分重要。现笔者以43例患者为例，于术中采取规范护理，并对比常规护理效果，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组86例在我院接受电视胸腔镜下肺癌根治术患者均在2013年12月至2015年6月接受治疗；按照术中护理措施不同分为两组各43例，观察组男28例，女15例；年龄35～70岁，平均（51.3± 6.7）岁；对照组男30例，女13例；年龄35～68岁，平均（50.7±5.8）岁；两组患者基线资料无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 护理方法：对照组术中接受常规护理。术前根据患者病情及术式准备齐全物品及急救药品，术中密切注意患者生命体征、临床症状变化，加强术中巡视，熟悉手术步骤，积极配合手术。观察组患者术中接受规范护理。①术前访视。术前1 d由巡回护士对患者实施术前访视，向患者介绍电视胸腔镜下肺癌根治术方法、目的、安全性及必要性等，缓解患者不安、恐惧等心理。加强患者心理护理干预，转移患者注意力，缓解患者负面情绪，使患者积极配合手术。术前一晚对患者实施灌肠，禁食禁水，根据患者病情及术式准备齐全物品及急救药品，确保手术的顺利实施。②术中配合。体位护理：患者入室后积极核对患者姓名、床号等资料，确认无误后建立静脉通道，协助麻醉医师行麻醉诱导。根据患者手术情况取健侧卧位，健侧胸下方第4、5肋间垫一软枕，自然伸展胸廓，使肋间隙扩大，减轻对肋间神经的压迫。于耻骨、骶尾部放置骨盆固定架，以免患者术中身体移动。患侧上肢与躯干呈135°放置托手架，患侧上肢外展90°，健侧下肢膝关节弯曲45°，患侧下肢伸直，取一软枕放置双下肢之间，适当固定。巡回护士：手术当日，巡回护士需全面检查各手术器械性能、稳定性、消毒等工作，做好术前常规准备。在手术室门口迎接患者，仔细核对患者基本信息，确认无误后送入手术室内，协助麻醉医师深静脉穿刺及气管插管，麻醉后帮助患者留置导尿管。于患者头部两侧放置胸腔镜仪器和辅助机，采取保温技术，在帮助患者翻身时棉被尽量不要离开患者身体，注意术中保温，器械台下金属物品避免接触患者身体。加强患者术中巡视力度，密切注意患者生命体征及临床症状变化，准备好术中中转开胸的准备。术中切割下肿瘤细胞及淋巴结需及时放至标本袋内，并贴上标记患者基本资料的标签，术后及时交还术者。器械护士：器械护士需术前15 min吸收上台，器械台规范整理整齐，与巡回护士共同清点器械、敷料数目，确保各物品性能良好、数目准确完整。特殊器械准确保存，注意保护电子镜，防止其他器械碰撞镜面。术中胸腔镜镜头雾化时，应及时以碘伏棉球擦拭，确保镜头清晰。严格按照无菌操作规范，执行无瘤操作，根据标本大小取合适大小无菌标本袋放置胸腔内，待标本放进标本带后，于操作孔拉出袋子口，取出标本，及时标记，术后及时送往病理科检查。

1.3 统计学处理：本次研究中的数据在处理时采取SPSS18.0统计学软件，计量资料（?s）在处理研究时采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，数据差异对比，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况对比：两组患者手术均顺利实施，无一例患者中转开胸术，患者术后均痊愈出院，无死亡病例。观察组手术时间（211.8± 26.8）min、术中出血量（128.4±41.3）mL、住院时间（8.1±1.5）d；对照组手术时间（254.8±31.4）min、术中出血量（175.9±31.7）mL、住院时间（11.3±1.4）d。观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，两组住院时间对比，P＞0.05。

2.2 并发症：两组患者术中未出现脏器损伤等严重并发症，无输血、切口感染等并发症，恢复良好。

3 讨 论

电视胸腔镜下肺癌根治术是目前治疗肺癌的常用术式，临床研究资料［2］表明，电视胸腔镜下肺癌根治术在治疗肺癌方面取得让人满意的效果，具有较好的医学前景，值得在临床推广使用。电视胸腔镜下肺癌根治术的使用，与传统开胸术相比，术中出血量少，术后疼痛轻，切口小，损伤少，住院时间短、术后并发症少等优势，在很大程度上促进了电视胸腔镜下肺癌根治术的实施［3-4］。电视胸腔镜下肺癌根治术切口小，在一定程度上减少了肋骨牵拉，减轻了胸部肌肉组织的损伤程度及周围肋间神经的破坏，利于患者早期恢复，使患者可早期可咳嗽排痰，降低了感染、肺不张等并发症的发生［5］。但电视胸腔镜下肺癌根治术手术操作较为复杂，难度较高，因此对临床护理提出了新的要求。为了促进该术式的准确实施，需加强患者术中规范护理操作，避免患者术中操作时出现不良事件。在此次研究中，两组患者手术均顺利实施，无一例患者中转开胸术，患者术后均痊愈出院，无死亡病例。观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，P ＜0.05；两组住院时间对比，P＞0.05。结果显示，对电视胸腔镜下肺癌根治术患者术中采取规范护理，可显著缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，减轻患者术中损伤，促进该手术准确实施。而两组患者术中未出现脏器损伤等严重并发症，无输血、切口感染等并发症，恢复良好。由此可见，电视胸腔镜下肺癌根治术的实施，具有较高的安全性和有效性，不会增加患者术后并发症，临床价值高。

电视胸腔镜下肺癌根治术成功实施的保证是要确保手术各器械的充分准备，手术室巡回护士和器械护士需掌握各器械的拆卸、清洗和维护保养等步骤，熟悉腔镜各种手术设备、仪器性能及仪器故障排除知识，准确操作［6］。而电视胸腔镜下肺癌根治术操作时间长，护士和操作者应严格执行无菌操作，熟知手术各个步骤，准确传递各器械，避免接触操作者口罩、帽子等污染区域，手部不要接触肿瘤，接触肿瘤器械需浸泡蒸馏水消毒。而电视胸腔镜下肺癌根治术操作复杂，应选择操作娴熟、经验丰富的医师，手术护士应具备高度的责任意识、操作经验丰富，能够积极配合。总而言之，加强电视胸腔镜下肺癌根治术手术中规范护理的应用，是提高患者手术效果，确保手术成功实施的重要保障。

参考文献

［1］ 杨秀梅，樊文好，杨洁.全程健康教育在电视胸腔镜下肺癌根治术的护理效果评价［J］.中国卫生产业，2012（6）:37.

［2］ 邓海梅，彭丽丽，林育超，等.电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理［J］.中国当代医药，2013，20（34）:162-163.

［3］ 唐力娇，刘远英，严群好.完全电视胸腔镜下肺癌根治术72例护理配合［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（35）:70-71.

［4］ 孙冬云.单纯电视胸腔镜下肺癌根治术32例护理配合［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（23）:69-70.

［5］ 杨彩芳.电视胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理［J］.当代医学，2010，16（18）:132-133.

［6］ 关云娇.胸腔镜下肺癌根治术的术中配合［J］.吉林医学，2012，33 （15）:3291-3292.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0230-02