——疑似癌症转诊指南的国际差异：调查数据的二级分析

——疑似癌症转诊指南的国际差异：调查数据的二级分析

目的 探讨各行政辖区的癌症指南和遵守情况是否有所不同，及其对初级医疗卫生(PCPs)对癌症相关症状采取明确措施倾向的影响。设计与场所 搜集10个参与国际癌症标杆伙伴组织(International Cancer Benchmarking Partnership)国家(10个行政辖区)的调查数据进行二级分析。方法 将PCPs对肺癌(2个)、结直肠癌(2个)与卵巢癌(1个)的5个临床症状的对策与癌症指南中的调查和转诊推荐进行比较。结果 9个国家的指南涉及2个结直肠癌症状。对于癌症症状，8个国家的指南涉及第1个症状，只有瑞典的指南涉及第2个症状。仅有英国和丹麦的指南涉及卵巢癌。对2795例PCPs的调查结果进行分析(调查回复率为12%)。指南遵循的比率为20%～80%。英国的肺癌指南遵循比率低于其他国家(47%和58%，P<0.01)，2个结直肠癌指南遵循比率中，一个与其他国家相近(45%和46%)，另一个高于其他国家(67%和38%，P<0.01)。当指南推荐不明确或无任何推荐内容时，PCPs最难采取明确措施。与其他国家相比，英国PCPs遵循明确指南建议的情况最差(P<0.01)。各行政辖区指南遵循程度与1年存活率无关联性。结论 相似发达国家的癌症指南内容各有差别，指南遵循情况差异无法解释存活率的差异。如果指南未涉及高风险内容或者无明确对策，医生的明确诊断行为会减少。

原文见：Nicholson BD, Mant D, Neal RD, et al.International variation in adherence to referral guidelines for suspected cancer: a secondary analysis of survey data[J].Br J Gen Pract,2016,66(643):e99-105.Published at http://bjgp.org/content/66/643/e99.

(本刊编辑部整理)