1.5T磁共振ASL和DSC诊断老年缺血性脑血管疾病的价值

俞 洋



1.5T磁共振ASL和DSC诊断老年缺血性脑血管疾病的价值

俞 洋

目的 分析对比1.5T磁共振ASL和DSC技术在老年缺血性脑血管疾病中的诊断价值。方法 我院自2015年5月～2016年5月内收治老年缺血性脑血管疾病患者共20例作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析。本组20例患者均行1.5T磁共振常规扫描，在此基础之上分别行ASL以及DSC灌注成像处理。结果 本组20例患者共选择40个感兴趣区，其中38个感兴趣区1.5T磁共振ASL和DSC表现完全一致(其中34个感兴趣区表现为低灌注，4个感兴趣区表现为高灌注)。34个共同表现为低灌注的感兴趣区中，有30个感兴趣区表现ASL灌注图像局部脑血流量参数低于DSC灌注图像局部脑血流量参数，ALS，DSC灌注图像所对应局部脑血流量参数比值分别为0.80±0.12与0.89±0.4，对比差异显著且具有统计学方面意义(t=2.710，P<0.05)。另2个表现不一致感兴趣区中，DSC灌注图像均显示为延迟灌注，ASL显示1个感兴趣区为低灌注，1个感兴趣区为正常灌注。结论 1.5T磁共振ASL以及DSC灌注成像技术的应用对老年缺血性脑血管疾病血流灌注状态均有一定的诊断价值，且ASL灌注成像技术对脑组织低灌注状态的诊断更加敏感，加之无需注射对比剂，因此对老年患者适用性更高。

老年 缺血性脑血管疾病 磁共振 ASL DSC

缺血性脑血管疾病常见于老年患者，是因大脑供血不足所致大脑缺血缺氧病变。本病以老年患者居多，临床典型症状包括肢体功能障碍、言语障碍等[1]。尽早发现并对本病进行明确诊断是挽救患者生命、提高生存质量的重要手段之一。既往报道[2，3]中已证实磁共振技术对老年缺血性脑血管疾病的早期诊断有确切价值，且ASL技术由于无需注射外源对比剂而得到了临床工作者的高度关注。为分析对比1.5T磁共振ASL和DSC技术在老年缺血性脑血管疾病中的诊断价值，本研究中将我院自2015年5月～2016年5月内收治老年缺血性脑血管疾病患者共20例作为观察对象。对患者临床资料进行回顾分析，将研究结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 我院自2015年5月～2016年5月内收治老年缺血性脑血管疾病患者共20例作为观察对象。对患者临床资料进行回顾分析：20例患者中，男性18例，女性2例，患者年龄为60～85周岁，平均年龄为69.1±2.5岁，其中16例患者为急性脑梗死，4例患者为短暂性缺血性发作。

1.2 方法 本组20例患者均行常规磁共振扫描。扫描部位包括：头部轴位T1加权成像序列、T2加权成像序列、轴位液体衰减反转恢复序列、矢状位序列。然后加扫描磁共振弥散成像序列，扫描层厚为5.0mm，扫描层间距为1.0mm，FOV参数为22.0×22.0cm。在此基础之上分别进行ASL以及DSC检查。具体方法如下：

1.2.1 ASL：ASL扫描序列选择为流动敏感交互式反转恢复序列标记，扫描序列T1为1800.0ms，扫描层厚为5.0mm，扫描层间距为1.5mm，扫描层数为25层，TR/TE参数为2500.0ms/15.0ms，FOV参数为2.24×2.24cm，反转角度为90°，扫描矩阵为64×64。

1.2.2 DSC：多层采集，DSC序列选择为平面回波-自由衰减序列，序列扫描层厚为5.0mm，扫描层间距为1.5mm，扫描层数为9层，TR/TE参数为1300.0ms/75.0ms，FOV参数为2.4×2.4cm，反转角度为90°，扫描矩阵为128×128。扫描造影剂为0.2mmol/kg浓度扎喷酸葡胺，经肘前静脉按照4.0ml/s速度行高压团注治疗，维持65.0秒。

2.结果

本组20例患者共选择40个感兴趣区，其中38个感兴趣区1.5T磁共振ASL和DSC表现完全一致(其中34个感兴趣区表现为低灌注，4个感兴趣区表现为高灌注)。34个共同表现为低灌注的感兴趣区中，有30个感兴趣区表现ASL灌注图像局部脑血流量参数低于DSC灌注图像局部脑血流量参数，ALS与DSC灌注图像所对应局部脑血流量参数比值分别为0.80±0.12与0.89±0.4，对比差异显著且具有统计学意义(t=2.710，P<0.05)。另2个表现不一致感兴趣区中，DSC灌注图像均显示为延迟灌注，ASL显示1个感兴趣区为低灌注，1个感兴趣区为正常灌注。

3.讨论

ASL灌注成像以及DSC灌注成像均是1.5T磁共振诊断的两大灌注技术，既往研究中表明：与DSC灌注成像相比，ASL灌注成像诊断老年缺血性脑血管疾病的优势在于无需外源对比剂，以动脉血内自由弥散水质子直接作为内源性示踪剂，通过对比标记前后采集图像的方式反映组织血流灌注情况，具有无创性、可重复性高的特点，发展潜力巨大。本研究中观察数据显示ALS与DSC灌注图像所对应局部脑血流量参数比值分别为0.80±0.12与0.89±0.4，对比差异显著且具有统计学方面意义(t=2.710，P<0.05)，同样提示了ASL灌注成像诊断老年缺血性脑血管疾病的价值较DSC灌注成像更为确切。

本研究中观察数据显示：在2个表现不一致感兴趣区中，DSC灌注图像均显示为延迟灌注，ASL显示1个感兴趣区为低灌注，1个感兴趣区为正常灌注。该研究结果与既往研究基本一致，均提示ASL灌注成像在显示老年缺血性脑血管疾病患者低灌注状态方面的敏感性较DSC灌注成像更加突出。其依据是：ASL灌注成像下T1序列延长时间短，对缺血区域侧支循环的检出率低，也可能使因脑血容量在了解学流动流血储备方面的敏感性较CBF更加敏感所致。

综上所述，1.5T磁共振ASL以及DSC灌注成像技术的应用对老年缺血性脑血管疾病血流灌注状态均有一定的诊断价值，且ASL灌注成像技术对脑组织低灌注状态的诊断更加敏感，加之无需注射对比剂，因此对老年患者而言适用性更高。

1 车英玉,杨子涛,程敬亮，等.3D ASL与DSC灌注技术在脑肿瘤的对比研究[J].临床放射学杂志,2014,33(5):770-774.

2 张水霞,张顺,姚义好，等.3D-ASL与DSC-PWI在缺血性脑梗死患者中的对比研究[J].放射学实践,2014,29(8):901-905.

3 郝敬波,鹿彩銮,时宏娟，等.多模式磁共振灌注技术在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用[J].脑与神经疾病杂志,2015,23(6):412-417.

广东省深圳市龙岗区第二人民医院 放射科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.042

2016-7-7