观察抗生素药物治疗30例呼吸科患者的临床疗效

冯 雨

（辽宁省本溪市中心医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）



观察抗生素药物治疗30例呼吸科患者的临床疗效

冯 雨

（辽宁省本溪市中心医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 分析抗生素药物治疗呼吸科患者的临床疗效。方法 收集我院2011年7月至2013年7月诊治的呼吸科住院患者30例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果 引起呼吸道感染的致病菌主要是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌属以及金黄色葡萄球菌，并且各菌株的耐药率在不断的上升；本组30例患者治疗显效22例，占总数的73.33%，有效7例，占总数的23.33%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%；30例患者中使用最多的抗生素药物为环丙沙星，头孢噻肟钠、以及氨苄青霉素等，使用激素者19例，775株病原菌对复方磺胺甲口恶唑、氨苄青霉素等磺胺类和青霉素类的耐药率达100.0%。结论 呼吸科患者往往是由于病菌感染引发，根据病原菌类型选择合适的抗生素具有良好的临床疗效，而在应用抗生素治疗过程中应及时检测病原菌的耐药性，从而提高治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】抗生素；呼吸科；临床疗效

呼吸道疾病是一种由多种病毒感染所引起的常见性疾病，该疾病的发生与所处的环境、天气状况有关［1］。呼吸道的常见疾病主要有支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。呼吸道感染的病原菌与患者的基础疾病、抗菌药物使用情况等多种因素有关，目前在呼吸道疾病感染病原菌的诊断和使用抗生素依然存在很多问题，临床研究已表明，在治疗呼吸道疾病的过程中定期进行耐药病菌检测至关重要［2-3］。本文旨在分析抗生素药物治疗呼吸科患者的临床疗效，特收集我院2011年7月至2013年7月诊治的30例呼吸科住院患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年7月至2013年7月诊治的30例呼吸科住院患者，其中男性17例，女性13例，患者的年龄为14～59岁，平均年龄为（36±12.3）岁；患者的体质量39～68 kg，平均体质量为（49± 10.6）kg。收集患者痰液或咽拭子标本分离细菌共计775株，对收集的病原菌进行分类统计，同时收集患者的临床资料，主要是入院前的抗生素应用情况。

1.2 方法：①样本收集：30例呼吸科住院患者入院后，次日晨起后用氯化钠进行漱口，用力咳，将痰与无菌器血中，待检测。少数患者支气管灌洗留取分泌物。②菌株测定和药敏试验：应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定药敏分析仪，试验所用试剂为仪器配套的鉴定试剂盒与药敏试剂盒。将待测样本接种到增菌液中进行培养，细菌的培养和鉴定遵循参考《全国临床检验操作规程》标准进行，按照试剂盒操作说明书进行药敏实验，培养48 h后，使用ATB Expression 细菌鉴定分析仪进行检测。

1.3 统计学分析：本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验描述计数资料，当P＜0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，本组775株病原菌中，革兰阴性杆菌共计488株，占总数的62.97%，革兰阳性球菌107株，占总数的13.81%，真菌180株，占总数的23.23%。其中，最常见的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，另外还包括了大肠埃希菌、嗜麦芽寡养食单胞菌等，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌，真菌主要是白色假丝酵母菌，并且各菌株的耐药率在不断的上升。使用的抗生素主要包括环丙沙星、氨苄青霉素、头孢噻肟钠等，最短使用时间为20 d，最长为2年。30例患者治疗显效22例，占总数的73.33%，有效7例，占总数的23.33%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%。775株病原菌对复方磺胺甲口恶唑、氨苄青霉素等磺胺类和青霉素类的耐药率达100.0%，对头孢他啶等头孢菌素的耐药率达84.68%，对环丙沙星等喹诺酮类药物的耐药率达74.26%，对庆大霉素等氨基糖苷类药物的耐药率为74.15%，对头孢吡肟等四代头孢菌素的耐药率为62.37%。2011年痰标本分离菌株213株，2012年分离菌株260株，2013年分离菌株302株，痰标本分离呈现逐年提升。

3 讨 论

据有关临床统计资料表明，呼吸科患者主要是为呼吸道感染，而引起呼吸道感染的致病原因主要是病原菌［4］。因此在呼吸科患者治疗过程中往往需要通过抗生素。随着医疗技术水平的发展提高，各种抗生素药物不断增多，大大提高了治疗效果，而随着抗生素的广泛应用，病原菌的耐药性也不断提高，对治疗效果及患者的身体健康造成严重的影响，尤其是对于存在肺心病的患者。因此在应用抗生素治疗过程中需要注意以下几个方面：首先是严格按照抗生素的使用规范合理用药，尤其是在肺心病患者中，该类患者由于支气管狭窄，并存在纤毛运动障碍、支气管腺体增生肥大等病理改变，从而降低了气道排痰能力降低，一旦抗生素应用不合理就很容易引起真菌二重感染［5］；其次是注意不能滥用激素，因为滥用激素容易引起菌群失调，从而提高了真菌感染率；再次是对合并有糖尿病、心力衰竭等影响机体免疫力的患者要合理控制抗生素的用药时间、用药剂量等，因为这类型患者很容易发生霉菌感染［6-8］。

病原菌导致的呼吸道感染正逐渐呈现出上升趋势，对于呼吸道感染的患者而言治疗时间均相对较长，呼吸道作为最常见的病原菌，具有后天以及先天的耐药性，长时间使用一定药量或同种药物对治疗达不到最好的治疗效果，反而会加重患者病情，在研究中发现多重耐药的比率出现明显增高，需要引起医护人员的重视。由于患者治疗时间的延长，耐药株也会随之增加，因此应当加强合理使用抗生素的规范要求，严密监测替考拉宁以及万古霉素的耐药菌株，限制糖肽类抗菌药物在临床中的使用。

总而言之，呼吸科患者往往是由于病菌感染引起，因此需要及时通过抗生素进行治疗。而在应用抗生素治疗的过程中应根据病原菌类型选择合适的抗生素，同时要综合考虑患者的合并疾病、病情程度等方面合理选择抗生素类型，控制用药剂量和用药时间，尤其是使用激素的时候要尤其注意，规范用药，提高用药的合理性，以此提高治疗效果。另外是在应用抗生素治疗过程中应及时检测病原菌的耐药性，从而提高治疗效果，降低不良反应发生率。

参考文献

［1］ 周庆涛，姚婉贞，陈亚红，等.慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道感染住院患者的病原菌调查［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2007，6（2）:82-87.

［2］ 巫杨.几种典型抗生素药物在水体及土壤中的环境行为及呼吸抑制的研究［D］.上海:东华大学，2011.

［3］ 岳红梅，王万淑.慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染病原菌及耐药情况调查分析［J］.中国全科医学，2012，30（30）:3509-3512.

［4］ Po JYT，FitzGerald JM，Carlsten C.Respiratory disease associated with solid biomass fuel exposure in rural women and children: systematic review and meta-analysis［J］.Thorax，2011，66（3）: 232-239.

［5］ Stannard D.Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections［J］.Crit Care Nurse，2014，34（2）: 75-76

［6］ 王昆.某大型综合性医院呼吸科住院患者抗生素使用情况分析［J］.药学实践杂志，2009，3（3）:228-230.

［7］ 郑晓玲，孙精琴，安慧秋，等.下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理效果观察［J］.吉林医学，2014，45（9）:1979.

［8］ 余晓玲.抗生素药物治疗32例呼吸科患者的临床疗效分析［J］.海峡药学，2013，25（1）:177-178.

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0141-02