氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的效果探析

张侠飞

（河南省南阳市卧龙区第一人民医院西药房，河南 南阳 473000）



氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的效果探析

张侠飞

（河南省南阳市卧龙区第一人民医院西药房，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 观察氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的临床效果。方法 130例患者分为对照组和实验组，对照组给予氧氟沙星治疗，实验组给予氧氟沙星联合阿奇霉素治疗。对比两组治疗效果和不良反应情况。结果 实验组治疗有效率（98.46%）明显高于对照组（87.69%），实验组不良反应发生率（4.62%）明显低于对照组（11.25%），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的治疗效果显著，还能降低并发症的发生率。

【关键词】氧氟沙星；阿奇霉素；高龄；难治性呼吸道感染

难治性呼吸道感染（intractable bacterial respiratory infection，IBRI）主要是由细菌引起的呼吸道感染，即使使用了相应的抗生素治疗，但是治疗效果并不理想。IBRI与抗生素不规范使用存在很大的关系，但最主要的还是因为细菌形成了生物被膜，对抗生素起抵抗作用，从而产生了耐药性。高龄患者很容易出现难治性呼吸道感染，因此加强对该类疾病的治疗至关重要。本文选用了氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究选择了我院在2014年1月至2014年12月接收的130例难治性呼吸道感染患者作为研究对象，排除标准：①精神疾病患者；②严重肝、肾疾病患者；③喹诺酮、大环内酯类等药物过敏患者。随机分为对照组和实验组，对照组男性36例，女性29例，年龄45～82岁，平均61.5岁；实验组中男性37例，女性28例，年龄46～83岁，平均62.5岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况不具有统计学差异。

1.2 方法：两组患者入院后首先给予了基础对症治疗，然后在给予了针对性治疗。具体方法为：对照组患者给予了氧氟沙星治疗，首先，将5%葡萄糖溶液250 mL+0.5 g氧氟沙星注射液均匀混合，通过静脉进行滴注，9 d后可以将氧氟沙星改为口服治疗，每天1次，每次0.5 g。实验组患者给予阿奇霉素联合氧氟沙星治疗，而氧氟沙星的治疗过程与对照组相同，将5%葡萄糖溶液250 mL+0.5 g阿奇霉素注射液均匀混合，通过静脉进行滴注，9 d后可以将氧氟沙星改为口服治疗，每天1次，每次0.5 g。两组患者连续治疗半个月后，对其治疗效果进行对比。

1.3 疗效判断。治愈：患者的临床症状基本或完全恢复正常，各项检测指标及影像学检查恢复正常；显效：患者的临床症状和各项体征出现明显好转，并趋于正常，各项检测指标及影像学检查也出现明显好转；无效：患者的临床症状和检测指标未见好转，甚至病情出现了恶化趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用%表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明两组间的差距具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：一段时间之治疗后，实验组治愈49例，有效15例，无效1例，总有效率98.46%；对照组治愈37例，有效20例，无效8例，总有效率13.85%。实验组的治疗有效率（98.46%）明显好于对照组（87.69%），并且两组间的差异具备统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：实验组中1例头晕、2例恶心呕吐；对照组中3例头晕、4例恶心呕吐、2例患者出现上腹部不适感。实验组患者不良反应发生率（4.62%）明显好于对照组（11.25%），并且两组间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

难治性呼吸道感染一般是通过抗生素治疗后，未见明显好转，仍存在致病菌的现象。由于老年群体机体抵抗能力比较差，而且还存在一些合并症状，气道黏液纤毛功能在发病后也会出现异常，从而导致气道净化能力减弱，中枢咳嗽反射下降，细菌在气道中可形成生物被膜，加大了治疗的难度。已有研究显示，老年难治性呼吸道感染的致病菌主要是革兰阴性菌，而且多在病灶表面附着，从而增加了彻底清除的难度［1］。临床上对于难治性呼吸道感染一般选择相应的抗生素治疗，但是不同老年群体因为年龄、用药史和免疫力存在一定的差异，从而导致其治疗效果存在差异性。在治疗阶段，如果抗生素类型和剂量选择不合理，极有可能提高致病菌的耐药性，一旦停药，就会复发。氧氟沙星属于新研发的第三代喹诺酮类抗生素，其抗菌谱非常广泛，对革兰阴性菌具有很好的抗菌效果。阿奇霉素属于新研发的第二代大环内酯类抗生素，既可以抑制细菌合成蛋白质，又可以有效阻断细菌转肽过程，从而达到抗菌的目的。大量临床调查和研究表明，在组织器官中阿奇霉素浓度要高出血液中9倍，高出细胞20～30倍，因此其能够及时、有效的杀灭细胞内的细菌［2］。将氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染，能够有效发挥两种药物的效果，进一步提高了抗菌效果［3］。

对老年难治性呼吸道感染患者采用氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能降低并发症的发生率，用药安全性高［4-5］，因此值得在临床中推广。

参考文献

［1］ 杨俊智.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染29例［J］.现代诊断与治疗，2014，8（9）:49-50.

［2］ 韩英花.难治性呼吸道感染患者采用氧氟沙星联合阿奇霉素治疗的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014，6（19）:104-105.

［3］ 潘华杰.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的效果观察［J］.北方药学，2014，11（12）:49.

［4］ 顾建新.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（11）:3-4.

［5］ 龙歆.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的效果探析［J］.医学信息，2015，28（17）:192.

中图分类号：R562

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0084-01