泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

李叶英（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

李叶英
（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 深入探讨关于泌尿外科腹腔镜手术的护理方法。方法 选取我院2012年8月至2015年5月期间收治的35例行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式，对所有患者的护理方法进行总结和分析。结果 经过系统的治疗及护理，研究所选取的35例患者均取得了良好的治疗效果，在治疗过程中未出现各类严重并发症或死亡病例，达到预期治疗效果。结论 在泌尿外科疾病的治疗中，腹腔镜是一种有效的治疗途径，有针对性的加强对患者的护理，不仅能够有效提高患者的治疗效果，还能保证患者的安全，具有一定的临床价值。

泌尿外科；腹腔镜；护理体会

结合现有的文献资料来看，腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦小、出血少和恢复快的特点；随着医疗卫生水平的不断发展，腹腔镜技术已经被广泛应用于临床多项疾病的治疗中；从临床实践来看，由于腹腔镜是一种新型手术方式，患者及其家属关于该手术的了解比较少，因此在治疗过程中很容易出现焦虑、紧张等负面情绪，其次，泌尿外科腹腔镜手术还具有一些特有的并发症，这些因素的存在都对临床护理提出了更高的要求。基于此，我院将以回顾性分析的方式，就泌尿外科腹腔镜手术的护理方法及体会进行总结和分析，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年8月至2015年5月期间收治的35例行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，其中男性患者23例，女性患者12例，患者平均年龄（46.3±2.7）岁；35例患者主要包括：输尿管息肉切除1例，单侧肾上腺切除5例，肾盂切开取石7例，输尿管结石切开取石术9例（单侧7例，双侧2例），肾囊肿去顶术13例（单侧9例，双侧4例）。

1.2护理方法

1.2.1术前护理。①健康知识宣教：由于腹腔镜是近几年新开展的一种技术，应用于临床的时间相对较短，相当一部分患者对于该技术缺乏足够的认识，因此很容易会对治疗的效果和安全性产生主观上的担忧。针对这种情况，护理人员在治疗前就应结合患者的基本病情和身体状况向患者及其家属详细介绍腹腔镜手术的特点，对于其提出的问题给予详细耐心的解答，以最大程度的消除患者由于未知而产生的恐惧感，对于提高患者的治疗依从性有一定的促进作用。此外，在治疗前护理人员还应结合患者的身体状况对其行科学的饮食指导，一般情况下我们要求患者以低盐且易于消化的食物为主。最后，通过沟通交流或健康知识手册的方式，让患者对自身疾病及其患者应注意的事项有一个基础的认识，保证患者能够有一个相对较为平和的心态接受治疗。②病情及指标观察：针对体质比较虚弱的患者，应严格让其卧床静养，尽可能减少不必要的活动，增加营养，并且密切监测其血压变化，根据患者的病情状况，每天进行2～3次的血压检测，患者的血压需稳定在150/90～130/80 mm Hg。③心理护理：从临床实践来看，患者在手术前普遍都会出现不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，尤其是初次手术的患者这种情况更为严重。这不仅会对患者的身体功能产生一定的影响，还会影响到患者的治疗依从性。针对这种情况，护理人员都应在日常的沟通和交流中，有意识的掌握患者的心理状况并进行客观的评估，并以此为依据制定有针对性的心理指导方针，除了要详细告知患者手术的必要性外，还要根据患者负面心理情绪出现的原因进行说教，比如，部分患者担心手术的安全性和治疗后对其正常生活会有所影响，这种情况护理人员可采用成功治疗病例的方式对患者进行劝导，以平复其情绪。此外，部分经济条件相对较差的患者，担心治疗会给家庭的正常生活带来影响，护理人员应该帮助其构建健康与经济的正确观念，让其意识到治疗对于自身和家庭的重要性。此外，需要特别注意的一点是，由于患者普遍不具备较强的专业病理知识，因此在对其进行心理疏导的时候，应该尽可能的避免使用过多的专业术语，以免其出现理解上的偏差。

1.2.2术后护理。①一般护理：术后患者还未完全从麻醉状态中清醒时，应去枕并让患者的头偏向一侧进行休息，并密切关注患者的呼吸道是否通畅；等到患者的血压基本平稳后，可将体位调整至半卧位，并对患者的生命体征进行密切的检测，并观察患者是否出现明显的伤口出血、渗血，腹痛和咳嗽的症状，如果有上述情况，应第一时间将患者的情况反馈给主治医师，并配合其采取相应的应对措施。②引流管护理：手术完成后护理人员要对各类引流管进行妥善的固定处理，以防止出现引流管脱位、扭曲、折叠、受压和堵塞的情况；并定时观察引流管量、性质及颜色的变化，如果在观察中发现血性引流液＞1000 mL［1］，则应将实际情况向主治医师反馈，并配合其采取对症处理。③术后饮食指导：手术完成后1 d，首先观察患者是否出现肠鸣音及腹胀的情况，如果没有上述两种情况则确认患者达到进食的标准［2］。无特殊情况下，患者排气前需以流质食物为主，排气后可根据患者的身体状况逐步过渡到半流质食物，排出大便后可进食少量的清淡食物；需要特别注意的一点是，老年患者的胃肠功能普遍恢复较慢，在进食半流质食物中，应该避免食用牛奶和豆浆等易产气食物，以防止患者出现术后胀气的情况。④并发症护理：术后出血，从临床实践来看，患者出现术后出血症状多是由于组织渗血、血管受损或血管钛架脱落［3］引起，因此需要严格监测患者的生命体征及伤口和引流管的变化，当患者出现比较明显的脉搏细、快，血液颜色鲜红，血压下降等情况时，应立即报告给主治医师；胃潴留，手术完成后的一段时间内，严格观察患者是否有腹胀、腹痛和呕吐的情况，如果有应立即对患者行胃肠减压处理［4］，并将其情况报告给主治医师；皮下气肿，从临床实践来看，由于手术本身的时间比较长再加上手术过程中气腹针头的影响，因此患者在手术完成后很容易出现皮下气肿的情况，针对这种情况，护理人员首先要观察患者手术过后是否出现呼吸困难、胸痛和咳嗽的状况，如果有则应在第一时间对其进行针对性处理，其次，指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽。

2　结 果

经过系统的治疗及护理，研究所选取的35例患者均取得了良好的治疗效果，在治疗过程中未出现各类严重并发症或死亡病例，治疗效果达到预期。

3　讨 论

腹腔镜是一种新型的有效、安全的微创手术方法，随着临床研究的不断深入，现已全面作用于泌尿外科疾病的治疗中；从临床实践来看，由于该手术方式对于患者造成的创伤较小且患者手术过后的恢复比较快，客观上来说这也为护理人员优质的护理服务提供了条件；除去一些常规护理以外，护理人员能够有更多的机会与患者进行沟通和交流，这样不仅能够保证患者在治疗及康复阶段的良好状态，提升了治疗效果，而且有利于良好医患关系的建立，这对于医院社会形象的建立及社会职能的体现也有一定的推动作用。

［1］ 李雪松，李迎今，李洋洋，等.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会［J］.吉林医学，2012，33（9）：4223-4224.

［2］ 王伟.泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会［J］.中外医疗，2013，32（7）：147-148.

［3］ 罗春梅.泌尿外科后腹腔镜手术围术期68例护理体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，5（10）：555-556.

［4］ 弓文荣，程慧，王艳杰.泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理对比［J］.中国卫生产业，2013，2（9）：56.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0213-02