鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的临床评价

张艳娟（吉林省白城中医院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的临床评价

张艳娟
（吉林省白城中医院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

目的 探讨鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 回顾分析笔者所在医院2012年6月至2014年6月间经临床诊治的慢性鼻窦炎128例患者的临床资料。结果 治疗组64例，其中治愈22例，好转38例，无效4例，总有效率为93.75%；对照组64例，其中治愈20例，好转38例，无效6例，总有效率为90.62%。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，疗效确切，安全可靠，能使临床症状得到改善，加速患者的康复。

慢性鼻窦炎；鼻内镜；手术治疗；临床体会

慢性鼻窦炎多为鼻腔及鼻窦急性炎症未彻底治愈，反复发作迁延所致，是鼻科常见疾病［1-2］。根据鼻窦炎范围可分为前组鼻窦炎、后组鼻窦炎及全组鼻窦炎［3］。窦口鼻道复合体局部异常，阻碍窦口的引流及通气是发病的主要病因［4］。慢性鼻窦炎病程长，发病率高，虽然传统的治疗方法有一定临床疗效，但仍无法满足患者对临床治疗效果的满意度。自从鼻内镜应用临床以来大大提高了慢性鼻窦炎的治愈率，使患者满意度有所提高。由于该病有鼻塞、头痛、流涕等症状，可严重影响患者的正常生活。如何让患者重返健康就显得非常必要。为此，本文回顾笔者所在医院2012年6月至2014年6月间经临床诊治的慢性鼻窦炎128例，并采用鼻内镜手术治疗64例，已取得满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将128例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组，每组64例。治疗组中，男性35例，女性29例；年龄19～65岁，平均（40.68±8.4）岁；病程6个月～12年，平均（3.62±2.4）年。对照组中，男性33例，女性31例；年龄18～63岁，平均（39.84±6.8）岁；病程7个月～11年，平均（3.56±2.2）年。上述患者均行影像学或鼻内镜检查已证实诊断。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者术前均行常规检查。治疗组采用鼻内镜手术治疗，选择鼻腔局部浸润麻醉，麻药生效后将4 mm直径的鼻内镜插入，使鼻腔和鼻道明显暴露，有息内者将息肉切除。并依次将前组筛窦、蝶窦、额窦、后组筛窦开放，明确上额窦的自然口，查看局部病变的黏膜组织并予以切除，同时疏通上额窦，并用凡士林纱布填塞于鼻腔加压止血。对照组采用传统手术方式进行手术，选择鼻腔局部麻醉，麻药生效后于上唇齿龈沟交界处作一切口，以此为入路进入鼻腔，使鼻窦暴露，并依次切除中鼻甲后部，蝶筛前壁，而开放筛窦、额窦口，在探明上额窦及黏膜后予以切除病变组织，使上额窦口开放，用无菌沙布块进行填塞止血。术后两组患者均用抗生素，控制感染。

1.3疗效判定。治愈：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转；症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：症状无改善、内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁、息肉形成，有脓性分泌物。

1.4统计学处理：本文采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2　结 果

在治疗组64例中，治愈22例（34.37%），好转38例（59.38%），无效4例（6.25%），总有效率为93.75%；在对照组64例中，治愈20例（31.25%），好转38例（59.37%），无效6例（9.38%），总有效率为90.62%.两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性鼻窦炎是鼻科常见的疾病，多由鼻腔及鼻窦急性炎症未彻底治愈，而反复发作迁延而致。临床根据鼻窦炎范围又分为前组鼻窦炎、后组鼻窦炎及全组鼻窦炎。根据鼻腔是否有息肉，分为伴有或不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎。窦口鼻道复合体局部异常，阻碍窦口的引流及通气是发病的主要原因。各鼻窦中以上颌窦炎最为常见，其次为筛窦［5-7］。慢性鼻窦炎病程长，发病率高，病变黏膜的病理改变为水肿，增厚、血管增生、淋巴细胞及浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状化生及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。可有骨样增厚或骨质的吸收。黏膜可发生纤维组织增生而致血管阻塞和腺体萎缩。虽然传统的治疗有一定的疗效，但无法满足患者对临床治疗效果的需求。自从鼻内镜应用临床以来大大提高了慢性鼻窦炎的治愈率，在鼻内镜下微创手术可为病灶区提供清晰照明，能为术者提供清晰而完整的视野，可增加术者操作准确性，能完整清除病变组织，又可避免对非病变组织造成损伤，使鼻腔正常黏膜得到保护，促使患者术后鼻腔功能尽快的恢复。总之，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，比传统手术治疗效果更加显著，创伤小、复发率低，安全可靠，能使临床症状得到改善，加速患者的康复。

［1］ 饶爱平.鼻窦炎鼻内镜治疗效果临床观察分析［J］.航空航天医学杂志，2014，25（5）：609-610.

［2］ 夏增产，刘斐球，焦慧珺，等.鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效观察［J］.中国医药科学，2013，3（22）：163-164.

［3］ 向付国，范森.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉136例临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2013，21（6）：198-199.

［4］ 廖敏，邱荣敏，邓碧凡，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉450例临床体会［J］.微创医学，2011，6（1）：45-47.

［5］ 周斌.鼻内窥镜下鼻中膈偏曲矫正术后不同填塞方法疗效比较［J］.中医药临床杂志，2005，15（3）：25.

［6］ 武秀红.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（5）：79-80.

［7］ 陈紫晖.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例疗效观察［J］.当代医学，2010，16（4）：69-70.

R765.4+1

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1671-8194（2016）23-0077-01