口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病的疗效研究

蒋艳华（辽宁省铁法煤业集团总医院内分泌科，辽宁 铁岭 112700）

口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病的疗效研究

蒋艳华
（辽宁省铁法煤业集团总医院内分泌科，辽宁 铁岭 112700）

目的 分析注射胰岛素与口服降糖药对于糖尿病（DM）的临床疗效。方法 选取辽宁省铁法煤业集团总医院2013年12月至2015年1月收治的120例DM患者资料进行研究，分为配伍组、口服组，每组60例，配伍组的治疗方法包括注射胰岛素与服用降糖药。结果 配伍组总有效率为90.00%，口服组为75.00%，两组比较差异明显。结论 配伍应用注射胰岛素与服用降糖药的治疗方法能明显改善DM治疗效果。

糖尿病；胰岛素；降糖药；注射；口服

糖尿病（DM）为内科常见病与多发病，一旦发病则无法治愈，需要坚持终生治疗。在对DM患者进行治疗时通常需要应用胰岛素与降糖药物，以避免因血糖值过高而造成器官功能严重损伤［1］。本文分析了注射胰岛素与服用降糖药对于DM的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年12月至2015年1月收治的120例DM患者进行研究，男89例，女31例；年龄为43～86岁，平均（62.8±5.7）岁。临床症状包括烦渴多饮87例，尿糖96例，消瘦73例，多饮102例，多尿115例。将120例分为配伍组、口服组，每组60例，两组一般资料比较差异不明显。

1.2方法：在治疗配伍组DM患者时采用注射胰岛素与服用降糖药相互配伍的方案：采用胰岛素（Lilly France S.A.S公司生产，批准文号：X19990390，规格为400 IU×10毫升/瓶）进行治疗，给药方法为餐前15～30 min皮下注射，3次/天；根据血糖水平调整给药剂量，在必要的情况下可睡前给予小剂量注射。同时让DM患者在餐后口服降糖药，降糖药物为阿卡波糖。阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020202，规格为50 mg×30片）为餐前整片吞服，初始剂量为500毫克/次，3次/天，服用后如无不良反应则逐渐增加剂量，服用剂量最大为100毫克/次，3次/天。口服组中60例的治疗方法为单纯服用降糖药，服用方法与配伍组相同。

1.3观察指标：两组的治疗时间为6个月，治疗前后观察HbA1c、FBG 与2hPG水平变化情况。

1.4疗效判定：如治疗后DM临床症状，包括多饮、多尿等得到有效缓解或消失，且FBG为4.0～5.9 mmol/L，为显效；如治疗后DM体征与症状明显好转，且FBG为6.0～7.0 mmol/L，为有效；如治疗后DM症状与体征无明显变化，FBG＞7 mmol/L，为无效［2］。

1.5统计学：比较治疗前后HbA1c、FBG与2hPG水平时应用t检验法，比较两组疗效时进行χ2检验，如P＜0.05，则判定两组数据存在明显差异。

2　结 果

治疗前配伍组的FBG、HbA1c、2hPG分别为（13.21±2.43）mmol/L、（11.92±3.95）mmol/L及（18.96±3.27）mmol/L，口服组为（13.65±2.04）mmol/L、（11.84±6.94）mmol/L、（18.88±6.08）mmol/L；治疗后配伍组的FBG、HbA1c、2hPG分别为（7.89±0.66）mmol/L（8.22±0.37）mmol/L、（11.30±1.93）mmol/L，口服组为（10.51±1.35）mmol/L、（10.05±1.52）mmol/L、（15.06±4.98）mmol/L。治疗前配伍组与口服组的HbA1c、FBG与2hPG水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后配伍组的观察指标水平显著低于口服组（P＜0.05）。两组疗效情况如下：口服组显效23例（38.63%），有效22例（36.67%），无效15例（25.00%）；配伍组显效36例（60.00%），有效18例（30.00%），无效6例（10.00%），配伍组总有效率为90.00%，口服组为75.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

服用降糖药及注射胰岛素是治疗DM的常用方法，采用皮下注射胰岛素的方法对DM患者进行强化治疗可以使葡萄糖与脂毒性快速消除，同时可对胰岛β细胞的功能起到修复作用，抑制β细胞在短时间内凋亡［3-6］。在采用胰岛素注射的方法治疗DM患者的基础上服用降糖药，可以对肝糖的输出过程起到抑制作用，避免肝糖的输出量过高，且服用的药物能够与胰岛素相互协调共同起到降低FBG的作用，这就有助于控制全天血糖水平，保证血糖水平处于相对平稳的状态，避免血糖水平过低。本研究采用了两种方法治疗120例DM患者，配伍组中60例的治疗方法包括服用降糖药物及注射胰岛素，口服组DM患者则是单纯服用降糖药，结果证实配伍组的总有效率显著高于口服组，且治疗后配伍组的FBG、HbA1c及2 hPG值均明显低于口服组，提示配伍使用口服药物与注射药物治疗DM的疗效优于单纯口服药物。相关研究指出，仅采用单纯服用降糖药的方法治疗DM患者，可损伤肝功能及引起消化系统、神经系统出现不良反应，在应用口服药的基础上注射胰岛素则能够减轻不良反应。综上所述，配伍应用注射胰岛素与服用降糖药的治疗方法可以明显改善DM治疗效果。

［1］ 丁静，曹丰，王婧宇，等.月坛社区卫生服务中心及其所属社区卫生服务站降糖药物的使用情况分析［J］.中国全科医学，2013，16 （7）：823-825.

［2］ 徐霞，罗云，何雁鸿，等.地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（13）：110-112.

［3］ 马剑侠，薛鹏，王燕，等.预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R起始治疗2型糖尿病有效性和安全性比较［J］.河北医科大学学报，2014，35（11）：1246-1248.

［4］ 张昆，宋新亮.罗格列酮配伍胰岛素治疗2型糖尿病63例［J］.陕西医学杂志，2008，37（9）：1211-1212.

［5］ 赵恒全.浅析胰岛素在配伍其他疗法治疗糖尿病中的意义［J］.中外健康文摘，2013，10（1）：26.

［6］ 谭燕.口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病120例疗效分析［J］.陕西医学杂志，2013，42（5）：632-633.

R587.1

B

1671-8194（2016）23-0049-01