脏腑学说中的抽象思维方法探析

李春雨，李春辉

(1.承德医学院附属肛肠医院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院，河北承德 067000)

脏腑学说中的抽象思维方法探析

李春雨1，李春辉2△

(1.承德医学院附属肛肠医院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院，河北承德 067000)

中医学的抽象思维是辨证的抽象思维，这种思维方法又是哲学的辨证思维在中医学这门科学领域里的应用，具有中医学的特点。它比较系统、全面地运用中医学辩证法的基本范畴和规律，来分析、概括中医科学体系的各种理论和临床问题。在中医学领域里，抽象思维的进程是同充分运用这些辨证思维方法紧密结合在一起的。所谓抽象思维就是透过事物的现象，深入分析事物内部的矛盾运动，从其内在的必然联系中抽取本质和规律再用于临床。

脏腑学说;抽象思维;辩证思维

中国古代哲学的“抽象”，不同于西方哲学的“抽象”。“抽象”一词源自拉丁文“abstarcti”，原意有“抽取、排除”的含义。通常所说的抽象，指抽取出某一类事物共同的本质属性或特征，舍弃其他非本质的属性或特征。抽象的过程是透过现象把握事物本质的过程，这基本上是西方哲学的理解。在中国传统哲学中，现象与本质并不处于截然对立的位置［1］。在中国传统文化氛围中形成和发展起来的抽象思维，具有某些不同于西方的抽象思维特征。要准确理解和把握中国传统抽象思维特征，又有一定难度。传统抽象思维隐含在古今无数人事活动之中，难以完整描述和全面研究辨证思维是理论思维的一种形式，属于抽象思维的范畴，它具有辩证法的特征。具有这种思维的人，能自觉或不自觉地按照辩证法的规律及其方法进行思考和研究问题，因此称之为辨证思维或辨证思维的方法。

任何一门科学，为认识它所研究的客观对象的运动规律都要进行观察或实验，从中取得大量经验材料，进一步运用抽象思维做理性加工，推引出本质的即科学的规律，所以都不离开抽象思维。对于中医科学体系来说，抽象思维同样具有十分重要的意义。从方法论讲，中医科学体系的基本理论，就是按照科学抽象的方法建立和发展起来的。

1 中医抽象思维方法的基本特征

中医抽象思维方法的基本特征就是辨证思维与医疗实践的统一，主要表现在2个方面。

1.1 抽象思维方法在中医理论体系形成作用

中医学的抽象思维具有丰富而深刻的辩证法内容，是辨证的抽象思维，或辨证的科学抽象。这种思维方法又是哲学的辨证思维在中医学这门科学领域里的应用，具有中医学的特点。它比较系统、全面地运用中医学辩证法的基本范畴和规律，来分析、概括中医科学体系的各种理论和临床问题。阴阳、五行、精气、形神、气化规律，正邪斗争消长规律，辨证论治规律及其基本范畴，从方法论的角度看，又都表现为一系列辨证思维的方法。在中医学领域里，抽象思维的进程就是与充分运用这些辨证思维方法紧密结合在一起的。所谓抽象思维，就是透过事物的现象，深入分析事物内部的矛盾运动，从其内在的必然联系中获取本质和规律。中医学的科学抽象，包括宇宙、人体、阴阳、五行、藏象、心神、六经、卫气营血等的抽象，尤其是因其具有丰富的辨证思维特征，所以同样是更深刻、更完全地反映着人体生理、病理、摄生预防和辨证论治的规律。

1.2 抽象思维方法证明中医学理论与实践的科学性

中医学的抽象思维以长期的临床实践和丰富的经验材料为基础，又始终经受实践的检验，这种抽象思维主要是反映、概括医学实践。然而中医学要从宇宙和人的关系上来研究医学，所以它又不仅限于孤立的、具体的医疗实践，而是包含着更为广阔而丰富的内容。由于历史的局限性，中医学抽象思维未建立在近代和现代科学实验的基础上，但是它仍然能够依靠长期的临床实践和丰富的医疗经验基础，进行深刻、正确的科学抽象。人们常常议论中医学很“玄”很“神秘”，似乎充满着“随意性”和“臆说”，因此“不科学”显然是误解或曲解。中医学在大至宇宙天体，小至人体腠理毫毛，深至人体经络、气血运行，在宏观的范围内都充分调动人的大脑的特殊功能，运用科学观察测量、科学的抽象思维方法，并作了相当精细的分折。这种抽象并非“玄”、“随意”、“臆说”也绝非“不科学”，恰好相反，它更深刻、更正确、更完全地反映自然。因为它是从客观事实中抽取出来的，揭示了大量事实内部的普遍联系和规律，并经受了几千年历史过程反复的实践检验。同样，大自然的客观事实和规律总是客观存在的。中医学所认识的大自然和人体的客观规律，从宏观方面来看，哲学和现代科学都日益证实着它的科学性，这绝不是偶然的巧合。当然，仅仅依靠抽象思维与医疗实践的结合是有局限的，难以深入到宇宙观或微观的层次。但可以肯定的是，即使是宇宙观和微观领域，要认识它的客砚规律，也同样离不开抽象思维，而人的健康与疾病总离不开宏观范围内的医疗实践。中医学科学体系、中医学方法论所积累的丰富理论和经验，必将为人体科学在宇宙观、宏观、微观等不同层次的科学突破奠定重要的科学基础。

2 脏腑学说与抽象思维方法

脏腑学说是在长期实践的基础上充分运用抽象思维方法，高度抽象、综合概括起来的理论。脏腑或称藏象。脏就是藏，居于内，象就是形，见于外。居于内之脏，其本质是人们感官直接看不到的，但现于外之形则属于外形或表象，却是人们可以直接观察到的。中医学的抽象法，正是通过现于外之形，透过现象，深入居于内的里层，抽取出人体脏腑的本质。

中医脏腑学说从脏腑的各种表象和具体功能中，抽象出五脏的共同功能是“藏精气而不泻”，六腑的共同功能是“传化物而不藏”，奇恒之府的共同功能是“藏而不泻”，其形态似腑，多为中空的管腔性器官，功能似脏，主藏阴精。

《素问·调经论》说:“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”《金匮要略·脏腑经络先后病》又对“卒厥”进一步阐述说:“问曰:寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，血气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也?师日:唇口青，身冷，为入脏即死;如身和，汗自出，为入腑，即愈”［2］。这里讲述的气血相搏的气血，并非正常气血，而已成邪实。如果邪气入脏，表现为唇口青是血液瘀滞不流，身冷是阳气涣散，病在脏，病势重，因为脏气“藏而不泻”邪气不出正气不得复反，人不苏醒，故入脏即死。反之，如果病人出现身温和而汗自出是气血恢复之象，表明邪气入腑，病在腹，病势轻，因为腑气“传而不藏”，邪气传出正气复反，人即苏醒而生。从这里可以比较清楚地看到抽象思维的作用及其一般进程，说明五脏六腑的病理特点。五脏“藏精气而不泻”，六腑“传化物而不藏"，就是从五脏六腑各种具体的功能、外在表象中，撇开外部联系、次要因素和派生物，找出内部联系、根本因素和内在基础。

五脏是心、肝、脾、肺、肾5个脏器的合称。五脏的主要生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神，故又名五“神脏”。《素问·五脏别论》说:“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”由于精、气、神是人体生命活动的根本，所以五脏在人体生命中起重要作用。五脏虽然在生理功能上各有所司，但其活动不是孤立的，通过经络的联系，五脏相互协调、相互配合，共同维持人体正常的生命活动。“五脏藏精气而不泻”突出强调“藏”与“泻”。

六腑的生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。《素问·五脏别论》说:“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚;食下，则肠实而胃虚。”每一腑禀承阳气而生，像天一样健行周转不息，泻而不藏，受纳五脏之气，同时受纳水谷，又都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅和功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。突出强调“藏”与“泻”，同时又有六腑特有特点强调“通”、“降”二字，

奇恒之府，《素问·五脏别论》说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”同是一类相对密闭的中空管腔性器官，却不与水谷直接接触，形态似腑，似腑非腑，功能似脏，具有贮藏精气的作用，即似脏非脏。

脏腑包括五脏、六腑、奇恒之府。五脏“藏精气而不泻”，六腑“传化物而不藏”。奇恒之府“藏而不泻”，脏腑功能以“藏”“泻”“满”“实”的不同特点与属性，将脏腑的共同功能本质特性抽象出来，各种外在表象、具体功能是感性中的具体;五脏“藏精气而不泻”、六腑“传化物而不藏”是抽象的规定，将这两方面结合起来，进一步深入分析人体生理、病理现象，掌握人体生理、病理特点，与邪气入脏入腑、疾病转机和人之生死的基本规律，则又上升为思维中的具体了，其结果就是将思维中的具体再用于指导医疗实践。

［1］王前，王庚祥.从中医取“象”看中国传统抽象思维［J］.哲学研究，1993，4:45-50.

［2］湖北中医学院.金匮要略释义［M］.上海:上海科学技术出版社，1981:6-13.

Abstract Thinking of Traditional Chinese Medicine

LI Chun-yu1，LI Chun-hui2△
(1.The Affiliated anorectal Hospital of Chengde Mediecal College，Chengde 067000，China; 2.The Affiliated Hospital of Chengde Mediecal College，Chengde 067000，China)

Abstract thinking of traditional Chinese medicine(TCM)is dialectic or dialectical scientific abstraction.This method of thinking，that philosophy of dialectical thinking，is applied to the field of TCM，and has the characteristics of TCM.It uses the basic category of TCM to analysis an-d sum up the scientific theory of TCM and clinical problems systematically and comprehensively.In the field of TCM，the process of abstract thinking is with the use the dialectical thinking method fully together.What is called abstract thinking，that is extracting essence and regularity by th-roughing the phenomenon of things and analysing the internal contradiction movement.

visceral theory;Abstract thinking;Dialectical thinking

R222.19

A

1006-3250(2016)06-0732-02

2015-12-26

李春雨(1961-)，男，辽宁朝阳人，副主任医师，医学本科，从事中医肛肠疾病诊断、中药制剂与应用的研究。

△通讯作者:李春辉(1963-)，男，辽宁朝阳人，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，从事临床病理学的研究与诊断，Tel:0314-2279446，E-mail:chli612@126.com。