蕲冰散配合针刺加西药治疗带状疱疹48例

姜宏伟 彭 英

1.山东省荣成市人民医院，264300 2.山东省荣成市中医院

蕲冰散配合针刺加西药治疗带状疱疹48例

姜宏伟1彭 英2

1.山东省荣成市人民医院，264300 2.山东省荣成市中医院

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点是簇集水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显神经痛。笔者自2011年以来运用蕲冰散配合针刺加西药治疗此病，临床效果显著。现报道如下。

一般资料

本组48例均为本院门诊病例，均依照《临床皮肤病学》诊断标准明确诊断，均无糖尿病、血液病、肿瘤、器官移植病史。其中男性病例22例，女性病例26例；年龄最小25岁，最大78岁；病程最短2 d，最长1周；带状疱疹部位：头、颈、前胸、上肢部9例，背胸、腰腹部32例，臀及下肢7例。

治疗方法

蕲冰散外用：蕲蛇30 g，冰片3 g，研细末，用麻油调成糊状，涂敷患处，每日3次。

针刺取穴治疗：①阿是穴：病变皮损处。②夹脊穴：与皮损部位相对应的夹脊穴；背部后正中线棘突下旁开0.5寸，只取患侧的夹脊穴。③支沟穴：在前臂背侧，当阳池与肘尖连线上，腕背横纹上3寸，尺桡骨之间。取双侧支沟。④后溪穴：在手掌尺侧，当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。取双后溪。

针刺方法：夹脊穴用30号1.5～2寸毫针，针身与皮肤呈45°，向脊柱方向进针深度0.8～1寸，针刺得气后接韩式穴位电针刺激仪，同一输出的正负两极分别接到病变对应神经节段上下各一节段的两处夹脊穴。支沟穴与后溪穴：用30号1～1.5寸毫针，针身与皮肤呈90°，进针深度0.8寸。针刺得气后，接韩式穴位刺激仪，同一输出电极负极接一侧支沟，正极接同侧后溪穴。阿是穴：用30号1～1.5寸毫针，针身与皮肤呈45°，在皮损周围前后左右围刺，不通电针。电针刺激参数：采用直流电，疏密波，频率为2/100 Hz，2～3 mA，强度以患者能耐受为度，通电30 min后出针，每天1次。每个疗程10 d，休息2 d，共2个疗程。

西药治疗：泛昔洛韦0.25 g/次，3次/d，服用7 d。眼、耳带状疱疹用至14 d。地塞米松：前3 d剂量为10 mg/d，第4～6天剂量为5 mg/d。甲钴胺：每次500 mg，每天3次，服用14 d。

治疗结果

痊愈：水疱结痂95%以上，疼痛症状完全消失，无周围神经放射痛或感觉异常，共计38例；显效：水疱结痂80%以上，无新出，疼痛明显缓解，患处轻微疼痛或发麻、发痒，共计10例；无效:治疗前后疼痛症状无明显减轻，为0例。总有效率100%。

体会

中医学称本病为“蛇丹”“缠腰火丹”，病因病机为外感风寒或湿热毒邪导致气机受阻，经络不通；内伤情志导致肝郁化火，脾湿蕴结，肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外是发病之因；经络阻隔、气血凝滞是发病之机。治疗方法清热解毒、祛风止痛、通经活络。蕲冰散是国医大师朱良春的经验用方，蕲蛇搜风解毒之力甚强，冰片散郁火，消肿止痛，能引火热之气自外而出，两者合用共奏祛风解毒止痛之功。针刺阿是穴，并施以适当手法，引导“气至病所”，改善气血运行，通则不痛；夹脊穴可以调节督脉，足太阳经脉乃至全身阳气使瘀滞得通，正气得助；电针能增加5-HT合成，激活针刺镇痛效应，电针还可以调整和增强机体免疫功能，抑制炎症渗出。西医可对症选用抗病毒和营养神经的药物来辅助治疗。饮食上应注意营养，以清淡为主，不宜食用辛辣鱼腥等刺激性食物，多吃水果等含维生素的食物。

2016-05-20)