浅谈圆运动的古中医学对相火的认识

王 鑫 杨 鹏 宋佳格 通讯作者：张三印

1.成都中医药大学，四川 成都 611137 2.成都市第五人民医院

浅谈圆运动的古中医学对相火的认识

王 鑫1杨 鹏2宋佳格1通讯作者：张三印1

1.成都中医药大学，四川 成都 611137 2.成都市第五人民医院

圆运动；古中医学；相火

相火在历史各时期有论述，如“少火”“欲火”“贼火”等观点，今人在教学和临床时常对此甚有疑惑，更好认识相火，显得尤为重要。本文旨在从圆运动古中医角度引入相火、认识相火，从理法方药进行探析相火。

相火学说的形成和发展

“相火”一词，出自《素问·天元纪大论》曰:“君火以明，相火以位”，主要是在阐述五运六气学说的概念。金元时期是相火学说形成时期。刘河间提出相火之病，多表现为心包络、三焦之热证。张元素强调“命门为相火之源”，引用王冰“人火”“龙火”之说，指出君火相火的不同[1]。李东垣认为相火为贼火，是阴火，是内伤所引起的一切虚性或标实本虚的火热邪气，产生是“源于中焦，起于下焦，系于上焦”。朱丹溪重视对相火的研究，认为相火居于肝、肾、胆、膀胱、心包络，火动不归位为相火,对相火的病理变化及君火对相火的影响进行了阐述[2]，倡导滋阴降火法以治相火妄动。明清时期，因受“滋阴派”相火学说影响而用药过于苦寒，出现以张景岳、虞抟、李梴、赵献可等诸家代表的“温补派”，重视相火命门学说研究。

总之，关于相火认识存在分歧，如相火位于命门、肝肾[3]，相火位于三焦、心包络[4],相火存在正邪之争，有元气之贼的说法；也存在相火为日常或非常之火的分歧;在相火与肾、命门关系中，也存在不同提法。

圆运动古中医学对相火的认识

1.圆运动古中医学的主要思想理论。彭子益是清末民初著名白族医学家，圆运动古中医学派创始人。李可老中医称其为“中医复兴之父”，彭子益传承黄元御圆运动精华，批判继承发展古中医学，推崇“生命宇宙整体观”。明确指出生命宇宙整体观模型运作的根本机制，即“相火升降浮沉周流全身”[5]。人身的圆运动亦是人身相火的周流。其主要理论可概括为：医易思想，天人合一；模型框架——中气如轴，四维如轮，相火升降浮沉周流全身等。

2.相火的产生。彭子益对相火的产生提出解释，将相火归于中医五行系统论之中，提出“六行、六气”。六气，风热暑湿燥寒，对应五行，火分君相，为六行。君火运行，重在上升。相火运行，重在下降。相火由秋降入水中，再由春升上，乃为君火,而君火又随相火下降[6]。在论少阳相火中更加形象地指出相火的产生，“三气之时，地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水中。然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生命之所从出。此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地面下所得阳热不多，故称少阳。此阳热降入地下水中，以生中气。中气旋转，则上下交清，有如相臣之职，故称相火。此火不降，暑热熏蒸，又称暑火”。小满到小暑的热称为相火。进而利用中医天人合一思维，将自然相火合于人的脏腑，秉大气的相火而生心包脏与命门腑，命门亦称三焦。胆经称少阳者，少阳相火，故胆经从化于相火。所以人体的三焦、心包、胆均归于相火。其性与火一致，又很有特性。

3.相火周流。彭子益认为自然界相火即春秋之交、太阳直射地面的光热。此相火经秋气的收敛，降入地下，经冬气的封藏，沉于水中，来年春季，又由地下水中，向地面升发，来年夏季，再由地面向天空浮长，因此大气一年四季的圆运动，无非此相火所流行。春生夏长，秋收冬藏，生者，生相火；长者，长相火；收者，收相火；藏者，藏相火。同样，人身的圆运动亦是人身相火的周流而成，故人身上部谓之上焦，中部谓之中焦，下部谓之下焦，焦者为火，不离相火之意。

4.相火燔灼。相火生元气，主燔灼作用，与多脏腑经络有关。在十二经名词中说明到，胆经秉阳木之气，兼相火之气，同时存在着手厥阴心包相火，手少阳三焦经相火，同秉大气中相火而生,相火有燃烧作用。心包经相火的燃烧作用由上而下，三焦经相火的燃烧作用自下而上，以成一圆运动。三焦经秉阳性相火之气，心包经秉阴性之气。十二经主之病轻重以及相火的运行，皆由胆经负责，这与《黄帝内经》的说法也一致。

在六气圆运动图中论述到，金木水火，分主四维，相火土气，同主中宫。相火偏见，见病暑。相火下降于水中，为君火之始气，君火者，相火之终气，君火又随相火下降也。人身相火之气，燔灼不及，则现下寒、肾寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本气少也。相火无燔灼太过之病，只有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，则生元气。相火不降，则燔灼于外，而发烧热也。外之烧热愈大，内之相火愈少也。金气、水气与水中相火之气不足，则病风。这对一些真寒假热证及阳亢病等提供新的认识。

5.相火与整个古圆运动的关系。夏秋之交，太阳直射地面的光热，名为相火，随着一年的生长化收藏，往复不断。相火与中气的关系为交相为用。相火下降，中气才能运化，相火不降，中气不运化。中气运化，相火才下降，中气不降，相火亦不降。凡服凉药，热反增加，与服用中气之药，热即退，就是此意。相火与水气的关系为水火相互制约。相火下降，水气封藏，火在水中，为中气的生命，水火俱足，变生元气，水中加火，水才不凉，火在水中，火才不过炎热。相火与木气的关系为木气足，则相火足；相火足，木气才足。若要木气足，相火和水气必足。相火与君火关系为相火藏于水中，来年春夏升浮出来，即为君火。如有上热之病，乃相火不降，非君火之过，君火只有不足，相火易不藏，易燔灼为患也。相火与金气的关系为相火下降全赖金气收敛之力，金气不足，相火为患，反伤金气。

相火在诊断和治疗中的运用

1.“温病虚甚者死”。在温病的治疗中强调《内经》“温病虚甚者死”[14]，保相火就是保中气。相火有余，应敛相火降甲木，津液生而相火藏，中气自能回复，即是天然补药。温病之阳虚，是水中相火浮于水外，原因是木气疏泄，肺金不收。收相火，即是补阳也。如在小儿发热、疹病、风病中都注意到有热是相火不降，有寒是相火外泄，主张寒不用热药，热不用寒药，养中生津和木气自愈。彭子益[6]认为，温病乃人身木火偏于疏泄，金气被冲而失收降之令，水气被泄而失封藏之能，水不藏则相火益事飞腾，金不收则风木益事泄动。上焦则津液伤而热气冲塞，下焦则相火泄而元气空虚，中焦则中气衰败，交济无能。

2.小建中汤新解。小建中汤出自张仲景的《伤寒论》，有温中补虚、和里缓急的作用，主治中焦虚寒、肝脾不和证。彭子益认为小建中汤的主症，如鼻出血、手足心烦热、梦中失精均为甲木不降，相火之气上逆而致，以及虚劳、咽干口燥四肢痛者，也是相火燔灼津液，失润所致。方中重用芍药降甲木敛相火通腠理，重用饴糖养津液，轻用桂枝升乙木，并用炙甘草、姜枣以补中气调营卫。此方为治胆经相火不降的要方，原理为中焦胆逆，土木两枯，相火外泄，滞寒荣卫，治法为补中气、降胆经相火、润燥通塞。同时也在说明降胆经相火必重用中气药，建中气必降胆木相火，中气生于相火。这里也反映出彭子益强调圆的运动，顾护中气，存津液，不妄杀相火。

3.相火用药。彭子益主张补相火之药，皆温补肾家之药。心包相火来自肾家，清君相二火之药，忌大苦大寒。如发热则胆经逆，相火虚，乌梅补胆经相火，而降之使下也；如山茱萸温补木气，善于收摄；如酸枣仁专补肝胆，收敛相火；清君相二火之药；肾热者，栀仁、知母最佳；相火散逆，柴胡最忌。

总结

彭子益建立人与宇宙共同的圆运动，对中医相火作合理的解释，从理法方药等方面进行论述，将相火归于六行，是生理病理之火的结合体，提出圆运动核心即是相火运动，相火则是圆运动中的精华部分，无相火，圆运动则不圆，相火动则圆运动动，其义可见。掌握相火的规律，为认识圆运动古中医学不可缺的内容，也是学习中医理论和临床必备知识。

[1]张从成.儒门事亲[M].北京：中医古籍出版社，2000:36.

[2]朱丹溪.格致余论[M].北京：中国中医药出版社，2008.

[3]吕广等注，王九思等辑.难经集注[M].鲁兆麟等点校.沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：58.

[4]裘庆元辑.珍本医书集成[M].北京：中国中医药出版社，1997:263.

[5]王彦敏,张其成.浅议彭子益的医易思想及其理论渊源[J].云南中医学院学报,2014,37(6):77-80.

[6]彭子益.圆运动的古中医学[M].北京：中国中医药出版社，2013.

2016-04-05)