不靠谱的晚清名医

李夏恩

一位叫丁祖良的老贡生，因为十九岁的女儿两三月经期未转，请贝祖荫去诊病，但请的人却说成是为少奶奶看病。结果贝祖荫竟然给一个未出阁的黄花闺女诊出了怀孕三月的喜脉……

在大清朝进入尾声之时，中医依然在这个国家的救死扶伤事业中，扮演着至关重要的角色。但人们也知道，这些挂着“悬壶济世”牌子的大夫，往往有着种种不靠谱。

当“拟生脉散”四个字，被杜钟骏忐忑不安地写在药方笺上时，在场所有人的面色都阴沉下来。

每个医生都知道，当药方上出现“生脉散”这味药时，就相当于宣判了患者死刑。尽管组成这味药的几种药材——人参、麦冬和五味子都是常见药物，却只有在患者六脉散微将绝、命悬一线时才会冒险一试，但往往也只是尽人事。

对杜钟骏和其他医生来说，1908年11月14日，必将成为他们一生中最难忘也最恐惧的经历，因为躺在面前的是大清帝国名义上至高无上的君主——光绪皇帝。

所有迹象都显示皇帝之病猝然突发，而且凶险至急。对给皇帝诊病的医生们来说，他们唯一的希望，就是尽快与皇上的死亡撇清干系。

杜钟骏诊完脉面见内务府官员时，直截了当地告诉他们：“今晚必不能过，可无须开方。”只有在内务府官员的再三强迫下，杜钟骏才勉为其难地在药方上写下“拟生脉散”，让人用“人参一钱、麦冬三钱、五味子一钱，水煎灌服”。

自从三个月前入宫给皇帝和慈禧太后看病开始，杜钟骏就打定主意：皇上的病，徒劳无益，希望全无，不求有功，先求无过。但伴君如伴虎，皇上的生死分分钟关系到他的身家性命。

这并非是杜钟骏第一次面临这种棘手的危难状况。早在30年前，他就遭遇过一次令他印象深刻的生死时刻。那一年杜只有26岁，诊治的是一名“头面赤肿，以致两目俱合”六脉沉细欲绝的濒临死亡之人。

但杜在按完脉后，却得出了一个让病人家属大为惊诧的结论，这个人的病有救，但必须要按照他开的方子来治。而他开出的药方更让病人全家大惊失色：病人明明“面红肿如火”，而他却开出了十全大补汤，还加上干姜、附子这样的大热大补之药。

这是一场生死豪赌，但最终的结果如杜钟骏所预料的那样，药到病除。杜钟骏也因为这个起死回生的医案而声名大噪，就像晚清的许多医生同道一样，他开始踏足官场，为自己的行医事业更添上一顶功名的帽子。

1908年，他已经成为浙江巡抚冯汝骙幕中的节署文书，这是一个最接近权力中心的位置，晚清的很多督抚大员都是从幕宾文书起家一路直上的，但就在此时，他突然被冯保荐入京，为身罹重病的光绪皇帝治病。

从一开始，杜就把这个差事当成一份苦差，毫无为龙体把脉的荣耀感，反而更添了许多忧惧。为这样的非普通病人诊脉，要时时小心不要触碰忌讳：“皇太后恶人说皇上肝郁，皇上恶人说自己肾亏。”

“肝郁”和“肾亏”这种被忌讳提起的病名恰恰证明了早已流传坊间的宫中秘闻：从1898年戊戌政变之后，皇帝就一直被皇太后幽禁，囚徒心境，自然很容易患上“肝郁”之病，而“肾亏”则暗示皇帝生殖能力有问题，不由得让人联想到宫内外一直谣诼纷纷的“废帝另立”之说。

宫中的三个月，对杜来说，也许抵得上他行医经历的三十年。三十年前，他冒险使用大热大补的猛药救活了一个命在旦夕之人，而三十年后，面对同样一个缠绵于生死之间的病人，杜却感到手足无措，他和他的医生同道，唯一能指望的，只有“生脉散”的奇迹发生。

就在杜钟骏和他的医生同道满心想着如何脱离宫中火海的时候，一本名为《医界镜》的书，在嘉兴的一家名为“同源祥”的小书庄里刊印发行。

这本书的作者，化名“儒林医隐”的郁闻尧，本人就是医界中人，所以深谙所谓“名医”的个中三昧。

《医界镜》最初在1906年以《医界现形记》的名字出版，已经印了一千册，却因为揭露了某位名医的内幕，所以被迫收回，这算是现代中国医界揭黑小说的鼻祖。

按照这本书的说法，这些名医的练成，往往都是无心插柳，或者说是“瞎猫碰上死耗子”，小说的主人公贝仲英就是完全靠运气发迹的典型代表，他的名医发家之路是治好了杭城富豪赵氏之子的疑难怪病，这位赵公子因为贪食不消化，患病日重一日。

贝仲英给他开出的灵丹妙药，其实是他“旬日未洗澡，臭垢层叠，一搔一条”的泥垢捻成的臭垢丸，却被他吹成是用了“参芦、藜芦、生山桅、豆豉，加些阿魏丸”制成的“二芦豉丸”，但因为病人需要催吐，所以没有什么比身上的臭垢更让人恶心呕吐的东西了，于是药到病除，贝仲英也借着赵富豪的鼓吹而一跃成为名医。

这些靠运气扶摇直上，成为名医的事迹绝非个例。在有清一代的笔记中比比皆是，吴炽昌就在《客窗闲话》中提到过一个吴姓的槜李郡名医，这位名医刚出道不久，就把县令爱女的感冒治成了不治之症，幸亏和衙役相熟，闻风而逃，等到县令换任，他才回家复整旧业。

结果就在庆祝重新开张欢宴之时，又新出事故，竟把一大瓶信石末当痧子药给了都督营下的一位大将。

酒醒后的吴名医第一念头是再上逃亡之路，但没想到大将所生的病恰好只有信石能治，于是吴名医便成了大将军的座上客，而他本来不佳的医术也靠着大将的威势被掩饰下来。结果就靠着这点儿运气，吴名医没过数年，便富甲一方了。

运气之所以称为运气，是因为它就像气飘摇不定，早晚有离开的时候，贝仲英的儿子贝祖荫就是如此。

一位叫丁祖良的老贡生，因为十九岁的女儿两三月经期未转，请贝祖荫去诊病，但请的人却说成是为少奶奶看病。结果贝祖荫竟然给一个未出阁的黄花闺女诊出了怀孕三月的喜脉。

发现误诊的丁家怒不可遏，令家人将这位名医“拖翻，用索子捆扎起来”，然后拿了一把剃刀，亲自动手，把贝祖荫的眉毛全部剃去，又把胡子剃去一半，把他赶出门在光天化日之下示众。

尽管如此丢人落魄，但在这本《医界镜》中，贝祖荫误诊的下场还算是不错了，更多的结局是所谓的“名医”误诊，害人害己。

小说里提到一个叫周药师的医生，本来只是贝仲英家的一个书僮，因为行为不端而被贝氏逐出家门，却靠偷出的两本方子在江阴行医撞骗，“要讲他做郎中的样子，龌龊下流，也描摹不出是哪一种”，却因为碰巧有一张妇科名家张大金的方子，所以成了当地时兴的妇女之友，“靠这歪运，行了二三十年，家资很大”，但最终还是折在了他发家的妇科上。

一位张姓人家请他给媳妇看病，竟被他治死。张家不依不饶，最终周药师没有办法，只好请人说情，“他死了一个媳妇，我拿自己的女儿配他的儿子是了”，不料又过了两个月，他又把李大郎家怀有四个月身孕的媳妇治死了，“药师磕头如捣蒜，情愿将第二个女儿赔偿与他做媳妇，才能完结”。结果没过几天，又有人来请他为周小三娘子难产诊病，吓得周药师对他媳妇说：“不好了，周小三又想到你了，快去回他，说不在家，不要开门。”

周药师的故事听起来像是个笑话，但在清代笔记中，庸医误诊、致人死命的故事往往有之，而《大清律例》中对庸医治人死命有着非常详细的规定，最重的是斩监后。

处罚看起来不可谓不重，但是却鲜有真正执行者，官方对庸医致死的处罚往往是杖刑枷号，罚银了事。

清末民初，西医随着洋人进入了中国，中医面临前所未有的挑战。除了用传统的思维去解释西方理论不适合中国特点之外，还要从旁窥视侦查西医有没有在治疗上犯下致命的错误，一旦抓住把柄，中医就像被医死人的病人家属一样，对西医进行严厉反扑。尽管每年死于中医之手的名人成百上千，但西医一旦医死了一个名人，就会成为众矢之的。

非常不幸的是，晚清大名鼎鼎的外交家、曾国藩之子曾纪泽就被认定死于西医之手，更重要的是，他还曾和力斥中医的英国医生德贞是至交好友，所以曾纪泽的死亡很快被加到西医头上成为一大罪状。

像《医界镜》这样的中医揭黑小说，也特意在书中单列一回“贤侯误丧柱石身”，来详述曾纪泽如何因为“酷信西医”而死。

从某种意义上讲，爱国主义恐怕也是中医在面对西医时的唯一法宝。风潮甚至刮进了宫廷之中，在杜钟骏看病的三天前，一名叫屈桂庭的西医给皇帝诊过病。他发现皇帝病势猝然转危，当时殿中“中医俱去”，没有一个人发现皇帝之病猝发得如此蹊跷，而这也是他最后一次进宫。

三天后，杜钟骏捏着“生脉散”的药方焦急地等待着奇迹的发生，奇迹确实发生了，但却不是起死回生——皇帝在用药前突然死亡，这也打破了所有的僵局。

此外，杜钟骏绝对想不到的是，他在皇帝临终前开出的那味“生脉散”也许真的能救皇帝于死亡——根据新的临床试验结果，使用生脉散急救休克患者，死亡率仅有25%，比使用西药升压药的52%死亡率要低一倍。问题是，用药的方法不是杜钟骏这些中医习惯的灌药，而是西医的注射——倘使在1908年11月14日那天，杜钟骏或者其他医生随身带了一个注射针筒，也许历史就会改写。

但，历史就是少一个针筒。

摘编自第456期《新周刊》