浅谈治疗肝炎药物的合理应用

2016-01-30郭金玲

中国医药指南 2016年30期

关键词：性肝炎干扰素肝炎

郭金玲

（锦州市传染病医院，辽宁锦州 121017）

浅谈治疗肝炎药物的合理应用

郭金玲

（锦州市传染病医院，辽宁锦州 121017）

目的研究探讨肝炎药物治疗的合理性，增强肝炎治疗的有效率。方法研究分析肝炎药物的合理性应用。结果在患者治疗疾病的过程中，增强药物的合理性应用对患者具有非常重要的意义。合理应用药物，不仅能够保证患者接受安全有效地治疗，还能够促使患者疾病更快的康复。结论肝炎在临床中具有一定的传染性特点，临床在治疗这种疾病的过程中需要根据患者的临床特征，选用恰当的药物。

肝炎；药物；合理应用

临床上将肝炎氛围药物性肝炎、酒精性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，这种疾病对人体健康产生非常严重的威胁，其中病毒性肝炎的危害最为严重。国际卫生组织在研究的过程中病毒性肝炎存在五型，即甲、乙、丙、丁、戊五种。面对多种肝炎，临床中选用的药物种类也在不断增加，据统计用于治疗肝炎的药物已经达到了上百种，但是至于具体的疗效药物并没有统一定论，造成临床肝炎药物的使用非常混乱，不合理用药现象较为严重。患者购买此类药物，不仅造成极大的浪费，在长期使用某种药物的时候，会给患者机体产生严重的负担，加重病情。当前临床中治疗肝炎的药物只能起到辅助性与对症治疗的作用，其中有部分药物并没有经过药理实验。因而，在肝炎疾病治疗的过程中，明确各类药物的特点，掌握其使用方法，就可以保障药物应用的合理性。

1　抗肝损伤药物

目前临床中应用肝炎最为常见的一种药物就是抗肝损药物。抗肝损药物可以从中草药五种筛选出来，各型肝炎都比较适用。这种药物具有良好的降酶效果。但是临床应用的时候就会发现这种药物主要是通过肝脏代谢的作用，其中部分药物会对人体产生毒性，因此如果这种药物使用不当会增加肝脏的负担，对肝炎的治疗产生不利影响［1］。首先，水飞蓟素。这种药物应用的时候可以保护肝细胞膜的稳定性，有助于肝细胞再生功能。比较适用于各型肝炎，其中慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎应用效果比较良好，对改善和纠正转氨酶的异常具有良好效果。同时还可以改善肝组织变化。这种药物作用时间比较缓慢，治疗疗程一般为3个月，毒性反应并不是非常的明显。其次，右旋几茶素。这种物质对肝的保护作用可以体现在多方面，如清除自由基、稳定肝细胞膜以及抗氧化等。在欧洲的不少国家这种药物应用多型肝病的治疗。在慢迁肝炎的治疗方面，疗效肯定，对慢性活动性肝炎效果并不是非常的明显，毒性比较低。再次，甘草甜素。这种物质主要是从甘草中提取而来，外国在治疗肝炎的时候将甘草甜素、甘氨酸与半胱氨酸组成药方，临床治疗表明具有良好的效果，但是这种药没有在国内应用，且疗效并不一致，还需要进一步的观察。最后，中草药［2］。我国已经在中草药中提取出多种抗肝炎的药物，但是全面系统的研究理论并不十分充足。药物主要有田基黄、五味子、葫芦素B等，其中疗效比较突出的就是联苯双酯与五味子，这两种药物的降酶速度比较快，幅度较大，但是在临床应用的时候发现降酶作用与肝组织病变改善并不相同，同时患者服用后还会产生反跳。因而并不属于理想的治疗药物。

2　抗肝炎病毒药物

治疗肝炎的时候，不同种类的肝炎有的时候在治疗的时候需要采用不同的药物。其中抗肝炎病毒就有多种。首先，干扰素是有生物细胞产生的糖蛋白，在应用中具有光谱抗病毒与抗肿瘤的作用，干扰素有α-干扰素、β-干扰素与γ-干扰素这几种［3］。在现代技术日渐成熟的时候，采用DNA重组技术产生的基因重组干扰素可以保证其具有同样的生物活性。临床中，患者应用干扰素需要承担巨额的医疗费用，并且治疗时间较长，单独使用某种干扰素效果并不是非常的理想。最近几年，在临床研究的过程中，将干扰素与五环倒甘、阿汤腺苷联合应用可以有效缩短患者治疗时间，减少使用剂量，这对增强治疗效果，减少不良反应具有明显的效果。其次，阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷。这种物质对多种DNA病毒具有抑制性的作用，但是在抑制HBV的作用效果上，比阿糖腺苷和干扰素的效果更差，因而常常与干扰素合用。最后，聚肌胞［4］。这种物有诱导干扰素生成等光谱抗病毒的作用。临床应用比较多，但是疗效并不一致，通常情况在治疗慢性乙型肝炎的时候效果更确切。

3　免疫抑制剂

免疫抑制剂同样是治疗肝炎中一种非常常见的药物。首先，肾上腺皮质激素。这种物质曾经被应用于各种类型肝炎的治疗中，但是在经过多年的临床应用后，认为这种物质的主要适应证为HBsAg阴性、有自身免疫标记的慢性活动性肝炎患者。对于自身免疫慢性活动性肝炎，长期使用激素进行治疗能够获得理想的效果。短期疗效总共需要10个疗程，同时还需要与抗病毒药物合用，对治疗慢性乙型肝炎具有良好效果，也就是在用药后的免疫反跳现象彻底的清除，可以改善病情［5］。肝硬化的慢性乙型肝炎并不适用于这种治疗方法。另外，急性肝炎原则上不并不使用激素进行治疗，但是对于存在严重恶心、呕吐、病情较为严重的患者，具有重型肝炎的患者可以选用。最后，硫唑嘌呤。这种物质具有抗炎、抑制免疫、抗纤维等作用。临床中单独使用的效果并不如皮质激素，可以以小剂量和皮质激素合用。