分析综合护理在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床效果

郭 杨

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

分析综合护理在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床效果

郭 杨

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析综合护理在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床效果。方法 借助数字随机抽选的方式，从本院2015年2月至2016年2月接收并行气管切开手术治疗的老年重症颅脑损伤患者中，随机选择60例为此组的研究对象，并且按照不同的临床护理模式将60例患者平均分成两组，一组为试验组，另一组为常规组。每组各有患者30例。常规组30例患者实施常规护理，试验组则应用综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果 试验组的护理效果优于常规组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将综合护理应用于老年重症颅脑损伤患者气管切开术后护理中，效果显著，应用价值较高。

综合护理；老年；重症颅脑损伤；气管切开术；临床效果

目前，临床中治疗重症型颅脑外伤的方法以气管切开手术为主，这种手术方式可为患者提供呼吸支持，维持其通气和供氧，进而患者呼吸道的阻塞［1］。但是气管切开之后极易发生细菌侵入问题，加之老年发病群体受到抵抗力差、免疫力降低等因素的影响，极有可能并发各类并发症，因此对患者实施有效、全面的临床护理十分必要。本文主要选择我院接收并行气管切开手术治疗的60例重症颅脑损伤老年患者作为对象并进行研究，现将研究结果进行如下报道。

1　对象与方法

1.1 研究对象：从本院2015年2月至2016年2月接收并行气管切开手术治疗的老年重症颅脑损伤患者中，随机选择60例为此组的研究对象，并且按照不同的临床护理模式将60例患者平均分成两组，一组为试验组，另一组为常规组。每组各有患者30例。在对照组中有男性20例，有女性10例，患者的年龄45～70岁，平均是（50.5±3.0）岁；常规组30例患者实施常规护理。在试验组组中有男性17例，有女性13例，患者的年龄43～68岁，平均是（49.2±3.0）岁；试验组则应用综合护理。将两组老年患者的年龄及性别等一般资料进行对比，结果表明差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法：常规组实施常规护理，将患者监护室温度调整在20～22 ℃，湿度在60%～70%，并对手术切口的敷料每天更换1～2次，且及时清洁切口，给予监护室每天2次消毒。护理人员还需在病床旁主准备好吸引器、插管用物以及呼吸机、心电监护仪等常用的急救设备，并严格控制来访数量，降低切口感染的概率，同时密切观察处理切口是否发生感染出血、辅料污染等情况。

试验组在常规组护理基础上给予综合护理，内容主要包括了心理护理与呼吸道护理，具体操作如下：①心理护理。护理人员要耐心对患者讲述气管切开之后所采取的护理，使患者尽可能多了解护理内容，使其尽可能放松，环节患者恐惧与紧张等心理。此外，护理人员还需给予语言上的安慰与鼓励，使患者保持良好的心态，合理膳食，提高抵抗力。②呼吸道护理。第一，在固定外套管时要保证适宜的松紧度，并在发现出现渗液污染时及时进行更换，避免发生感染。第二，气道湿化、雾化吸入。把80000 U的庆大霉素与4000 U的糜蛋白酶充分融合在250 mL的生理盐水中，配成稀释液后借助微量注射泵持续滴注进入患者的气管内，滴速控制在每分钟4～6滴左右。第三，内套管清洗。将患者的内套管取出后对套管内壁上的痰痂彻底清洗。一般情况下，在流水下采取小试管刷进行刷洗，且行煮沸消毒操作后浸泡在100 mL的生理盐水与80000 U的庆大霉素混合液当中，取出之后需立刻插入外套管捏。第四，吸痰护理。吸痰前、吸痰过程中以及吸痰后，要严密观察患者的心率、呼吸以及意识等。一旦发现患者的血氧饱和度低于90%，或者发生心律失常时需立刻停止吸痰，并及时给予吸氧。在整个护理操作中护理人员的动作需尽可能轻柔，且达到无菌操作的要求。吸痰压力控制在80～120 mm Hg内，1 mm Hg=0.133 kPa，吸痰时间每次不能多于15 s［2］。

1.3 护理效果观察： 护理过程中，观察并详细记录2组患者的感染情况以及控制感染的时间。

1.4 数据统计与分析处理：借助SPSS19.0统计软件对本组所获数据进行处理，表示计量资料，卡方检验组间计数资料对比，计量资料对比用t检验，若组间数据比较有显著差异，则具有统计学意义，用P＜0.05来表示。

2　 结 果

2.1 对比两组患者术后感染率：试验组30例患者中，有切口感染1例、肺部感染4例，总感染率为16.67%；常规组有切口感染3例、肺部感染9例，总感染率为40.0%，常规组患者发生感染的概率显著高于试验组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组控制感染的时间：常规组患者控制感染单位时间是（12.0 ±3.0）d，试验组控制感染的时间是（7.5±1.0）d，试验组优于常规组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

重症颅脑损伤的病死率与致残率均较高，并且还具有多并发症的特点，尤其是对于老年发病群体，因其年龄较大，身体承受能力与抵抗能力较差，因此对患者的身心健康、生命安全带来严重打击。气管切开手术抢救老年重症颅脑外伤患者的一种重要手段，但手术后患者因受到各类种因素影响而发生肺部感染、切口感染等，延长患者康复的时间，对其身体健康带来不必要的影响。因此，对行气管切开手术的在重症颅脑外伤患者实施有效、全面的护理，可以确保患者尽快康复［3］。在本次研究中，对试验组患者给予综合护理，对常规组患者实施常规护理，两组患者的护理效果对比显示，试验组患者护理后发生感染的概率为16.67%，控制感染的时间为（7.5±1.0）d，优于常规组的40.0%、（12.0±3.0）d，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症颅脑外伤患者行气管切开手术之后给予综合护理可显著降低感染率，是一种值得积极推广使用的护理措施。

［1］ 王先玲.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理［J］.中国伤残医学，2013，21（12）:48-49.

［2］ 丁昌会，韩玉全. 重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策探讨［J］.中国实用医药，2016，11（10）:223-224.

［3］ 梁菡.重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会［J］.中华危重症医学杂志（电子版），2014，7（4）:291-292.

R473.6

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1671-8194（2016）30-0275-02