2型糖尿病合并老年性痴呆患者的临床护理对策

程艳红

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

2型糖尿病合并老年性痴呆患者的临床护理对策

程艳红

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨2型糖尿病合并老年性痴呆患者的临床护理对策。方法 将2011年10月 至2013年10月于我院接受护理治疗104例2型糖尿病合并老年性痴呆患者随机分为对照组与研究组。对照组患者全部给予常规护理，而研究组患者给予在常规护理基础上给予全面2型糖尿病合并老年痴呆症护理措施。在患者接受护理干预1年后，评估两组糖尿病病情变化及认知功能。结果 护理干预1年后研究组糖化血红蛋白及空腹血糖水平显著低于对照组，患者认知功能评分及日常生活能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院2型糖尿病合并老年性痴呆患者的全面护理措施所取得的护理效果良好，值得临床推广应用。

2型糖尿病；老年性痴呆；护理对策

现代社会经济水平的飞速增长，在大幅度的提高人们的生活质量的同时，增加了糖尿病的发病概率。2型糖尿病同时也称之为成人发病型糖尿病，患者发病年龄多＞40岁，其发病原因大多是由于患者过于肥胖，机体胰岛素敏感性及代谢利用效果降低，体积呈胰岛素缺乏状态。老年痴呆症即阿尔茨海默症，是2型糖尿病较为常见的并发症，其发病率随糖尿病发病率的增加而增加。目前，临床上尚未明确老年痴呆症的发病机制，然而合并该病的糖尿病患者精神状态及认知功能障碍导致患者饮食不规律，血糖水平的控制及临床护理带来较大的困难［1］。为了维持合并老年痴呆症的糖尿病患者的血糖水平，给予其有效的护理措施尤为关键，本院对2型糖尿病合并老年性痴呆患者实施有效的护理对策，取得较好的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：将2011年10月 至2013年10月于我院接受护理治疗的

104例2型糖尿病合并老年性痴呆患者，随机分为研究组与对照组，每组52例。其中，研究组男22例，女30例，年龄58～83岁，平均年龄（67.2±5.11）岁，空腹时平均血糖水平为（9.0±1.3）mmol/L；平均糖化血红蛋白率为（9.4±2.9）%，合并轻度痴呆患者 29 例，中度痴呆患者 23 例；对照组男21例，女31例，年龄59～84岁，平均年龄（67.6±4.76）岁，空腹时平均血糖水平为（8.9±1.6）mmol/L；平均糖化血红蛋白率为（9.5±2.8）%，合并轻度痴呆患者30例，中度痴呆患者 22 例。两组在性别、年龄、血糖水平，痴呆程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者全部给予常规护理，而研究组患者给予在常规护理基础上实施全面2型糖尿病合并老年痴呆症护理措施，包括饮食护理，患者运动护理，安全护理，记忆训练护理及用药护理等多方面，具体方法如下所述。

1.2.1 饮食护理：合理的饮食可有效的控制患者病情，对于2型糖尿病的患者护理人员应与本院营养师的指导下，在考察患者具体病情，个体差异及饮食习惯的基础上，制定科学合理的饮食食谱，应首选热量，含糖量，脂肪较低，同时营养构成比较合理的食物，患者饮食应坚持多样化，选择膳食纤维，微量元素较多。对于饮食口味应坚持清淡，少盐的原则。避免患者摄入油炸食物，避免吸烟喝酒等不良习惯。此外，护理人员应计算患者每天总热量摄入量，控制饮食摄入量。由于合并老年痴呆的糖尿病患者认知功能障碍及缺乏食欲，容易导致营养不良，护理人员应定量定时安排患者一日三餐，为其准备食物时食物温度适中，无刺、无骨，易于消化，保证期饱腹感，对吞咽

困难者应指导其缓慢进食，禁止催促，避免噎、呛的发生。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。对于有暴饮暴食习惯的患者，护理人员则应在于营养师的指导下给予其热量较低，消化较易的绿色蔬菜等，以增加患者饱腹感，避免因食物摄入过多而出现消化不良，呕吐等现象的发生。对于食物摄取较少的患者则应耐心给予其喂食，必要时进行静脉滴注营养液。

1.2.2 记忆训练护理：对于合并痴呆症的2型糖尿病患者，护理人员应引导其进行适当的体力运动及脑力运动，以训练其记忆，避免痴呆程度的恶化。如在运动上，在白天可安排患者进行一些有益于身心健康的活动，如读报纸、晒太阳、散步、做游戏，画画、听广播、打太极拳、编织等等，需要注意的是运动需要以循序渐进的方式进行，选择娱乐性节目进行观看，避免观看恐怖及伤感类节目，使其经常有意识地回忆，并锻炼大脑思维活动能力。在心理上，护理人员应多与老年人交流，如说一些关爱性的语言，鼓励患者进行活动，增加患者信任度，使他充分感受到生活的乐趣，并保持轻松愉悦的心理状态。护理人员应详细评估每个患者痴呆程度，并依据具体情况适当使其进行一些简单的家务劳动，以在其头脑中建立新的条件反射，唤起其记忆，维持大脑认知功能［2］。为了避免患者记忆功能的丧失，护理人员应每天多次训练患者的记忆，必要的时候给予适当刺激，如每天让其说出自己的姓名，家庭情况等。

1.2.3 用药护理：2 型糖尿病合并老年痴呆患者一般需坚持较长期的多种药物综合治疗，由于患者认知功能及记忆功能有所降低，护理人员应特别注意给予患者用药护理，避免其随意停药或更换药物，以防治疗的进程及疗效。许多降糖药物服用后较易导致患者出现低血压，低血糖等症状，因此在患者用药后护理人员应合理安排患者进行休息，或卧床睡眠，避免其出现晕厥或其他安全隐患的发生。若患者服药后出现头晕，饥饿，心悸，出汗等状况的发生，护理人员则应立即给予其进食或静脉滴注葡萄糖。对于口服降糖药无效的患者，护理人员应有计划的变化其药物注射部位，在给予患者注射时应叮嘱患者避免乱动，以防药物注射无效。此外，护理人员应定期检测患者在服药期间的血糖水平，并作详细记录。给予患者服用老年痴呆症的药物时，护理人员应遵医嘱合理安排患者用药，避免药物配伍禁忌等不良反应的发生。

1.2.4 安全卫生护理：由于合并老年痴呆的2型糖尿病患者认知功能障碍往往会给患者带来安全及卫生隐患，因此护理人员应对其做好安全及卫生护理工作。在卫生方面，护理人员应保障患者的身体卫生状况，包括其皮肤，头发，指甲及口腔等各方面的卫生，引导患者每天早晚刷牙、洗脸，为其勤剪指甲，引导其定期洗澡，换内衣及被褥等，并依据天气的变化为添减衣被，居室常开窗换气，常晒被褥。长期卧床者要定时为其翻身，拍背等工作。在安全方面，应限制患者单独外出。为避免走失等情况发生，护理人员应为每位患者衣服或裤兜里写好其详细练习方式等卡片。为了避免患者在医院时有安全隐患，医院卫生间应安有防滑垫，扶手，并清除障碍物等。对患者的危险物品进行严格管理，如剪刀、剃须刀，输液后皮管和针头等应及时收回，护理人员换班时应清点交接。

1.3 观察指标：在患者接受护理干预1年后，对其糖化血红蛋白及空腹血糖水平进行检测，以评估其糖尿病病情变化，并通过认知分量表、日常生活能力量表等考察患者的记忆功能进行［3］。

1.4 统计学方法：数据结果采用SPSS19.0 软件进行分析统计，结果以（x¯±s）表示，数据采用检t检验，以P＜0.05时具有统计学意义。

2　结 果

2.1 护理干预后患者血糖水平比较：在护理干预之前，研究组与对照组的糖化血红蛋白水平分别为（9.4±2.9）%及（9.5±2.8）%，研究组与对照组空腹血糖水平分别为（9.0±1.3）mmol/L及（8.9± 1.6）mmol/L，进行护理干预之后研究组与对照组的糖化血红蛋白水平分别为（7.5±1.8）%及（8.6±1.7）%，研究组与对照组空腹血糖水平分别为（7.1±0.7）mmol/L及（8.2±1.3）mmol/L，研究组护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理干预后患者认知功能评分比较：进行护理干预之后研究组与对照组的日常生活能力评分分别为（37.4±2.9）分及（26.7±2.4）分，研究组与对照组认知能力评分分别为（32.1±1.60）分及（27.8±2.1）分，研究组护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

2 型糖尿病合并老年性痴呆患者的存在认知功能障碍，病情严重者可能伴有精神异常等情况，为糖尿病的治疗带来一定的困难。为了维持合并老年痴呆症的糖尿病患者的血糖水平，给予其有效的护理措施，提高患者临床治疗效果显得尤为关键。本文研究结果显示，科学合理的护理预防措施可有效的降低合并老年痴呆患者的血糖水平的同时，增强改善了患者认知功能，提高了患者生活质量，取得的护理效果较为显著，值得临床推广应用。

［1］ 余金雪.2 型糖尿病合并老年性痴呆患者的护理［J］.糖尿病新世界，2014，11（1）:96.

［2］ 黄孝玲，孙丽.老年性痴呆患者的临床护理体会［J］.中国医药指南，2012，10（26）:278-279.

［3］ 李迅.2型糖尿病合并老年性痴呆患者的护理［J］.护士进修杂志，2012，27（24）:2260-2261.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2016）30-0274-02