妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的原因分析及护理

辛　 宇

（沈阳市沈河区妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的原因分析及护理

辛 宇

（沈阳市沈河区妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

目的 妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的原因分析及护理。方法 分析我院妇科2015年1月至2016年1月的46例行肿瘤术患者的基本资料，统计并发下肢深静脉血栓患者的原因、临床特点，给予相应的护理。结果 在这46例患者中，有10例（21.73%）并发了下肢深静脉血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并发了DVT，26例（56.52%）因卧床时间过长并发了DVT，5例（1.08%）因静脉滴注速度过快并发了DVT。结论 长时间的卧床下肢静脉血栓的主要原因，患者在术后要增加对下肢的锻炼，早日下床促进血液循环，对于有凝血前兆的患者要及时采取抗凝血处理，预防DVT的发生。

妇科肿瘤术；并发下肢深静脉血栓；原因分析；精心护理

目前我国并发下肢深静脉血栓（DVT）的发生率逐年增加，作为一种血管疾病的典型代表，经相关调查分析妇科肿瘤术后的患者更易发生，该血管疾病会导致静脉瓣膜功能不全甚至并发肺栓塞，对患者的日常生活和生命安全具有极大的威胁。临床上要进行相应的护理做到DVT的预防，对于有凝血倾向的患者及时采取相应检查确诊进行抗凝血治疗，避免DVT的发生［1］。本研究通过统计本院近2年来妇科行肿瘤术患者下肢深静脉血栓的发生情况并进行精心护理，以期得到有相关针对性和有效的治疗方案，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院妇科2015年1月至2016年1月的46例行肿瘤术患者的基本资料，年龄32～66岁，平均年龄（46.5±2.0）岁，体质量51～81 kg，平均（65.3±5.3）kg，并发症发病时间，行肿瘤术后7～13 d，平均（9.5±1.3）d，宫颈9例、子宫肌瘤13例、子宫内膜癌9例、卵巢囊肿15例。

1.2 纳入/排除标准：纳入标准：①意识清楚能够配合进行各项调查者；②均已被告知本次科研的目的、方法及参与意义，是自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①中途退出治疗计划者；②临床资料缺失者［2］。

1.3 原因分析：造成行肿瘤术的妇科患者发生DVT原因主要如下：静脉炎、术后长时间的卧床、静脉滴注的速度。

1.4 护理：①并发了DVT的患者会因疼痛和昂贵的治疗费用产生各类消极情绪，医护人员要及时注意到这种心理变化，进行积极有效的开导，肿瘤术治疗前通过探视增加与患者沟通，向其介绍和治疗流程有关的注意事项，讲解、传达治疗方案的特点，解除患者对并发症的消极心理，增加对自身痊愈的信心，并向其讲解可能会出现的特殊的处理，避免出现恐慌，保证后续恢复的顺利进行。②摆正患者的体位，保持膝关节弯曲10°～15°，并抬高患肢约20°，并保持病房卫生，及时更换衣物、床单，进行身体清洁等，密切关注患者切口处的护肤情况，同时保证优质敷料的及时更换。③卧床时增加对患者下肢的按摩，鼓励患者进行积极的运动，早日下床，增加对股四头肌的锻炼，勤做足背屈伸［3］。

1.5 统计学方法：采用Excel录入数据，SPSS19.0软件进行数据结果分析，用百分比来表示计数资料，采取x2进行校验。若P＞0.05，差异无统计学意义；若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　 结 果

在这46例患者中，有10例（21.73%）并发了下肢深静脉血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并发了DVT，26例（56.52%）因卧床时间过长并发了DVT，5例（1.08%）因静脉滴注速度过快并发了DVT。

3　 讨 论

静脉栓塞是一类由于自身血液黏度过高引起的静脉管腔栓塞的血管疾病，常引发静脉曲张，影响患者的日常行走。保持同一体位时间过久会使得血液在下肢过多停留难以上流，日复一日的积蓄会大大增加静脉压，发生静脉血栓。对其形成原因进行细致分析以期为临床上肿瘤术后该病的有效预防，经过前人总结主要原因如下［4］：①静脉炎，临床治疗上因避免多次的静脉滴注常会置管，但是长时间的置管会刺激该处血管容易引发血栓。②术后长时间的卧床，术后患者会因疼痛抵抗下床活动，下肢缺乏锻炼造成循环不畅，凝血过程得到激活，血小板发生反应性的变异，导致血栓。③静脉滴注速度，滴注速度过快会在瞬间增加循环血量，超过自身的回流能力，静脉瓣膜有异常的患者很容易发生DVT。因此，在患有肿瘤的妇科患者护理人员应术前增加对患者DVT危害和预防的讲解，避免因患者因自身因疼痛对下床活动的抵触心理诱发DVT，心理护理降低患者术前焦急、忧虑等悲观心态，促进患者对手术的配合度；对术后的前几天对卧床休息的患者，部分抬高患者患肢，减少对管腔的压力，同时配合相应的按摩，二者共同作用下促进血液的回流，向患者及其家属仔细讲解术后注意事项。同时在恢复期以及出院时进行相关指导，提高护理的质量，做到以患者的病情为基本的人性化服务原则，密切关注病情发展并加以悉心照料降低术后DVT的发生率［5］。

在这46例患者中，有10例（21.73%）并发了下肢深静脉血栓，11例（23.91%）患者因血管炎并发了DVT，26例（56.52%）因卧床时间过长并发了DVT，5例（1.08%）因静脉滴注速度过快并发了DVT。

综上所述，护理人员要选择合适的护理方式，从而降低此现象的发生。

［1］ 范霓.妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓原因分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（6）:66-67.

［2］ 王玉婷.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓29例分析［J］.中国医药指南，2014，12（7）:125-126.

［3］ 曲华燕，王倩，霍延琴，等.妇科肿瘤术后患者并发下肢深静脉血栓的护理预防现状［J］.中国实用护理杂志，2015，31（1）:33.

［4］ 崔娜，高磊，庞真贞，等.妇科肿瘤术后下肢静脉血栓影响因素分析［J］.中国医药导刊，2015，17（9）:902-903.

［5］ 陆雁，张兰凤.预防妇科肿瘤患者并发下肢深静脉血栓的护理评估与干预［J］.实用临床医药杂志，2014，18（2）:103-104.

R473.73

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1671-8194（2016）30-0253-01