探讨急诊抢救百草枯中毒患者的护理技巧

郭秋杰

（辽宁省辽阳市第三人民医院急诊内科，辽宁 辽阳 111000）

探讨急诊抢救百草枯中毒患者的护理技巧

郭秋杰

（辽宁省辽阳市第三人民医院急诊内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究探讨百草枯中毒患者急诊抢救的护理技巧，以便提高其抢救成功率。方法 从临床实际工作角度出发，选取我院2014年1月至2015年9月收治的共10例百草枯中毒患者病例，对其抢救流程及护理体会进行比较和分析。结果 10例患者通过救治，6例存活，这其中的2例曾出现消化道穿孔和肺间质纤维化；2例死亡；2例放弃治疗。结论 抢救成功率60%，远远超出以往报道的国内20%、国际40%的成功率。

百草枯；中毒患者；急诊抢救；护理技巧

百草枯是一种毒性较强的农药，被广泛用于杀灭植物虫草［1］。据报道此药人体服用致死量为5～15 mL或40 mg/kg，也就是说正常体质量的人服用此药水剂一口（以10 mL计）以上在2～18 d便会产生损伤肺、肝、肾、血液等重要脏器相应的ARDS（呼吸窘迫综合征）、肾衰竭、循环衰竭等致死亡的一系列症状，病死率高达90%以上［2］。并且此药目前无药可解，为有效降低患者病死率，促进患者尽快康复，本研究通过对我院收治的10例临床中毒患者进行深刻剖析，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年9月收治的10例患者，男性4例，女性6例，年龄段为23～71岁，平均年龄为（46.3±3.2）岁。中毒方式为自服或误服，中毒时间为20 min～3 h，服药量大约在5～30 mL左右。临床症状：早期发现者口腔、舌部、食管溃烂，恶心、头晕，呕吐，重者昏迷、呼吸困难等现象［3］。

1.2 方法

1.2.1 急救处理方法：一经发现此类中毒患者，必须争分夺秒地做好抢救工作，神志清醒能取得合作者，院前救护人员可立即给予口服肥皂水、洗衣粉液、或20%甘露醇每次200 mL催吐，以夺取抢救的最佳时机，同时心理安抚患者及家属，以取得积极的配合。

1.2.2 急救护理。①洗胃：患者一经送入抢救室，须高度重视，首要做好洗胃工作。洗胃机的选择，不宜用灌流式无压力报警的自动洗胃机，这是因为压力过大家中百草枯对胃肠壁的腐蚀作用；插管时动作要敏捷、轻熟并妥善固定好胃管，尽量避免各种原因导致重复插管对口腔、食管及胃壁的溃烂及损伤；洗胃要彻底，一般用温清水或生理盐水灌注量10000 mL以上，洗胃结束后可给予MgSO4等盐类泻剂导泻。②洁净皮肤：迅速脱去全身衣物，用温水擦浴，清洁皮肤，清除有可能残留在衣物和皮肤上的毒物，减少吸收。③迅速建立静脉通路：立即用留置针开放两条静脉通路，同时大剂量补液，输入离子、利尿剂以及保护胃黏膜的药物，以加速毒素的排除，预防和减少并发症的发生。④血液灌注、以往采用血液透析，近几年发展血液灌注，后者比前者更能彻底清除血中毒物。且越早使用效果越好。在中毒最初的10 h内使用效果最佳。并且强调时间的重要性，同样口服10 mL，半小时和1 h做灌注都有天壤之别。在中毒后24 h内，接受不少于10 h的灌注和在中毒后15 h内开始做不少于10 h血液灌注治疗可以很好地控制并发症，提高患者生存质量。⑤心理护理：由于多数患者是因为悲观、沮丧情绪以及遭遇打击产生轻生念头而服用药物，所以针对这类特殊心理障碍的患者，我们一定要加强心理疏导，注重有效沟通，帮助患者排遣负面情绪，树立正面的、乐观的配合治疗战胜疾病的信心。

2　 结 果

10例患者通过抢救与护理：6例存活，其中2例出现并发症者，经过进一步的护理和治疗均恢复正常生活，他们均对以往过失表示悔恨，表示愿意重新更好地生活。2例因服用剂量较大和救治不及时而死亡。2例家属放弃治疗。

3　 讨 论

百草枯中毒患者的病死率较高。由于患者中毒早期周围人员急救意识淡薄，急救知识匮乏，从而耽搁抢救时机［4］。在对此类中毒患者的抢救治疗中，医护人员万不可懈怠生命，要排除万难，尽快尽早对患者实施洗胃、导泻、血液灌注、静脉输液等护理治疗措施，能够有效的降低患者的病死率，控制或减少不良并发症［5-8］，提高患者的生存质量。

综上所述，针对百草枯中毒患者，一经发现，争分夺秒洗胃是关键；保护胃、肺、肝、肾等重要脏器是必需。在现有医疗体制和医疗技术水平尚不健全的情况下，我们医护人员本着珍爱生命、客观治疗、重视疾病的原则，一定会赢取治疗的最佳时机，赢得患者及家属的充分信任和认可，提高我们的医疗质量和医疗、护理技术水平。

［1］ 张锋.急性百草枯中毒的急救与护理［J］.长治医学院学报，2003，27（2）:149-150.

［2］ 江艳.急性百草枯中毒后患者的护理［J］中国实用护理杂志，2014，5（30）:28-29.

［3］ 贺玉华.综合护理干预对急性百草枯中毒患者洗胃的影响分析［J］.中国保健营养，2014，21（4）:2096.

［4］ 赵霞.12例百草枯中毒的抢救与护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（30）:561-562.

［5］ 赵秀玲.急诊百草枯中毒的抢救及护理［J］.中国实用医药，2015，10（21）:226-227.

［6］ 熊群怀.血液灌流抢救百草枯中毒患者的观察与护理［J］.医学信息，2016，29（12）:182-183.

［7］ 韩丽梅，邱泽武，周染云.急性重度百草枯中毒1例的救治护理体会［J］.灾害医学与救援（电子版），2016，5（2）:109-110.

［8］ 杜芳芳，安海英，黄昌保，等.百草枯中毒连续性静脉-静脉血液滤过治疗131例的护理体会［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（2）:204-205.

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1671-8194（2016）30-0243-01