整体护理在提高精神分裂症患者服药依从性中的效果分析

金玉善

（延边脑科医院精神二科，吉林 延吉 133000）

整体护理在提高精神分裂症患者服药依从性中的效果分析

金玉善

（延边脑科医院精神二科，吉林 延吉 133000）

目的 探讨整体护理在提高精神分裂症患者服药依从性中的效果。方法 选取我院2014年5月至2015年6月收治的精神分裂症患者98例进行研究，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组患者采用整体护理，观察两组患者的护理效果。结果 研究组患者对服药依从率为93.9%，对照组依从率为67.3%，研究组总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论 整体护理可有效提高精神分裂症患者服药的依从性，使其积极配合治疗，值得推广。

整体护理；精神分裂症；服药依从性

精神分裂症是一种重性精神病，多在青壮年中发生，临床症状表现不一，涉及感知、思维、情感等多方面功能障碍［1］。该病临床治疗首选抗精神病药物，但患者很难积极配合，应及时给予适当的护理加强患者的药物依从性。为了进一步探讨提高精神分裂症患者服药依从性的有效护理方法，笔者选取98例患者进行研究，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年5月至2015年6月收治的精神分裂症患者98例为研究对象，所有患者均确诊为精神分裂症，符合《中国精神障碍与诊断标准》［2］中对精神分裂症的诊断标准，均无严重脏腑器质性病变。将其随机分为两组，研究组和对照组，每组49例。其中，研究组患者男28例，女21例，年龄20～53岁，平均年龄（40.6±2.3）岁。病程1～7年，平均病程（3.4±1.3）年。对照组患者男30例，女19例，年龄21～52岁，平均年龄（41.3±2.0）岁。病程1～6年，平均病程（3.2±1.5）年。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括生活护理、病房环境护理、饮食护理等。研究组患者给予整体护理，具体措施如下：①环境护理：除了常规环境护理保持安静，温度和湿度适宜，保持空气新鲜外，对病房可布置些温和舒适的色彩元素，有利于患者心情恢复平静。有自杀危险的患者禁止住单人房间，适当播放舒缓音乐，使患者放松心情或指导患者进行放松训练，如躺在床上，四肢放松，大脑放空，匀速呼吸等。②经常与患者进行沟通：了解患者的内心情况，掌握病情动态变化，患者出现自杀行为的时间一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时［3］，这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察患者，杜绝意外事件发生。若发现患者精神异常及时心理疏导，了解患者病因并及时解决，开展患者感兴趣的活动，转移注意力。克服性格缺陷，保持良好的人际关系，消除患者自卑感，使其树立坚强的意志。③健康教育：当患者自知力恢复后，介绍疾病相关知识，帮助患者树立重返社会的信心，教导患者恢复正常生活的方法。避免各种精神刺激，防止病情反复。嘱咐患者生活应有规律，注意劳逸结合。指导家属多与患者沟通并给予鼓励，正确对待精神分裂症患者的疾病症状，不歧视患者，尊重患者。给患者以亲人的关怀，为患者创造良好的家庭护理环境，有利于患者的康复。④用药护理：指导患者按时服药，并记录。对于服药依从性差的患者，了解病因，进行干预，对症护理。如患者担心药物不良反应，选择不良反应小、安全性高的药物，举例说明成功治疗案例增强患者信心。护理中注意与患者语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、诚恳，得到患者的信任。若劝说方法得不到患者的配合，可将药物进行研磨，与水一起服用，降低患者服药的难度。⑤特殊情况的护理：若患者有逃跑想法，护理人员应做到心中有数［4］，交接班时仔细交代，加强巡视，做好心理疏导工作。有自杀倾向的患者，对病房内的杂物随时清理，尤其要收起尖锐性的危险物品，检查好窗户，防止患者轻生。对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免患者间互相干扰。

1.3 观察指标：观察两组患者的药物服从性情况。疗效判定如下［5］。完全依从：患者能够自主按照医嘱进行服药，根据情况自行加减药物，积极配合护理人员的工作。部分依从：患者在住院期间，需要在护士和家属的监督下按时服药，主动性不强。不依从：拒绝服药，不配合治疗。总依从=完全依从+部分依从。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行处理，以表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　 结 果

经过护理后，研究组患者完全依从的患者有30例，部分依从有16例，3例患者不依从，总依从率为93.9%。对照组患者完全依从的患者有20例，部分依从有13例，16例患者不依从，总依从率为67.3%。研究组总依从率明显高于对照组，差异显著P＜0.05，有统计学意义。

3　 讨 论

精神分裂症是由一组症状群组成的临床综合征，发病原因较复杂，但公认的影响该病的因素有：个体心理易感素质和外部社会环境的影响［6］。精神分裂症发病率高，具有遗传性，可复发。当患者感知觉发生障碍时常表现出有幻觉，尤其是幻听最常见。思维障碍是精神分裂症的核心，包括思维形式和思维内容障碍。常出现妄想，有被害妄想、妒忌妄想、夸大妄想等，在妄想思维的影响下会做出防御行为或攻击性行为。情感障碍易使患者出现情感冷漠、抑郁及焦虑，喜欢独处，不喜与人交流。随着社会生活压力的增大，现在患有精神分裂的患者越来越多，这种疾病往往会使人变得十分的固执、偏激甚至神神叨叨，还可能会出现暴力的行为，导致自残或者伤及旁人，因此要尽早治疗。但仅给予药物治疗患者很难配合，需要进行整体护理，提高患者的依从性，使患者积极参与治疗。

整体护理是一种新型的护理模式，护士除了加强对患者自身的关注外，还要把注意力放到患者的生活环境、心理状况等方面，应用护理程序，为患者提供最佳的服务。在该护理方法理念中，人是由生理、社会、文化等方面组成的一个整体，护理工作应面向整体的人进行服务，保证护理工作的全面性。对于精神分裂症患者来说，药物的依从性直接影响患者的治疗效果及预后情况，按时服用抗精神分裂药物可促进疾病康复，有效预防复发。如果中途停药，不仅延长治疗时间，而且对治疗效果也有很大的影响。本文研究中研究组通过整体护理，提高了患者的药物依从性，效果好。主要对患者进行健康教育、用药护理、心理疏导及加强观察等方面实施护理，研究组对药物依从率为93.9%，对照组为67.3%，差异显著。整体护理强调患者为一个整体，满足患者的心理需求，进行疏导，稳定情绪避免发生意外。充分尊重患者，到达患者配合治疗的目的。

综上所述，对精神分裂的患者实施整体护理，可有效提高患者服药的依从性，积极配合治疗有利于疾病的康复，值得关注。

［1］ 程索华，孙燕萍. 精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果［J］.黑龙江医药科学，2015，38（1）:28-29.

［2］ 王彦芳，李素萍，杜巧荣，等. 首发精神分裂症患者认知功能损害与不同精神症状的相关性研究［J］.中华临床医师杂志，2015，9（5）:36-39.

［3］ 李玲，沙蓉，张毅，等. 激励式护理干预对慢性精神分裂症患者始动性缺乏的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（5）:1-3.

［4］ 袁勤，陆红英，陶丽，等. 个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响［J］.中国护理管理，2015，15（2）:182-185.

［5］ 李湘兰，史尧胜，徐银儿，等. 综合康复干预对精神分裂症患者的治疗效果分析［J］.现代实用医学，2015，27（2）:211-212.

［6］ 蒋红. 心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）:422-423.

R473.74

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1671-8194（2016）30-0225-02