社区内科护理中分层管理的应用初探

许丽妍

（沈阳市铁西区霁虹社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110025）

社区内科护理中分层管理的应用初探

许丽妍

（沈阳市铁西区霁虹社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110025）

提升社区医院内科护理水平，完善护理人员管理机制。通过建立护理人员管理运行机制，帮助各个岗位护理人员明确本职工作中需要配合完成的内容，加强护理人员之间的交流沟通。经过一段时间的分层管理，发现在社区内科护理中不合理现象发生的概率明显减少。

社区内科护理；护理方法；分层管理

1　 资料与方法

以社区内科护理期间常见的不合理现象为研究资料，对护士在护理期间的不良行为进行整理，方便护士在开展社区护理工作时能够严格按照规定标准来进行，包括护理期间资料信息保管不合理，护理人员日常操作不规范等现象。选择社区内2015年1月至12月的患者护理资料，对护理应用的方法以及工作期间存在的问题进行重点探讨，下面将对分层管理应用在社区护理工作中的相关内容进行探讨。

1.1 社区医院各病区建立护理人员组织运行体系：开展护理工作，要明确社区内各个病区的主要职责，并在护理期间建立完善的责任体系制度。由护士长来落实工作规范管理计划，病区内的护理工作者还要成立管理小组，由小组长负责日常管理工作，并对护理期间存在的不规范现象及时更正，最后是护理工作者，按照规定管理体系来开展规范化的护理服务。

1.2 制订各层次人员的任职资格及岗位职责：分层管理各个岗位的管理人员任职资格要严格控制，尤其是护理人员，个人专业水平要达标，在此基础上进行管理人员职责能力的完善，护理组长要具有大专及以上学历，具备护理人员从业资格证，并且从事社区护理工作至少两年，这样才能对各个岗位充分了解，能够更好的完成社区管理工作。护士长在上岗前需要与其他社区进行互换，学习内科护理管理的先进方法，并在经验上做出交流，帮助提升社区医院的整体护理服务水平。对各个阶层的管理人员进行上岗前考核，针对专业技能与沟通能力两方面来进行。

责任组长要每天对责任护士上报的工作报表进行审核，并对需要进一步完善的护理内容进行批注。还肩负着对社区内健康宣传教育工作落实的任务，定期组织护理人员面向社区群众进行流行疾病防治知识宣传，发挥社区医院在基层的积极作用。

责任护士与辅助护士同为基层岗位工作，责任护士要具有相关岗位至少3年的工作经验，负责完成住院人员的资料完善以及出院手术的相关办理，要做到对内科护理知识的全面了解，帮助解决辅助护士在岗位中所遇到的问题。

辅助护士要达到国家注册护士级别，对内科护理的基础知识运用娴熟，能够独立完成内科病房内的护理工作，并按照医嘱帮助患者服药，达到护理要求级别。将患者身体出现的不适症状记录下来并负责的医师反应。

开展社区内科护理时分层管理的各个阶层要相互配合，各司其职并在工作经验上进行交流，经验丰富的护理人员要帮助解决辅助护士所不能解答的问题，在岗位中出现违规操作也要加强管理，严格按照管理体制来解决。

1.3 绩效工资分配制度：工资分配是实现分层管理的重要环节，也是决定管理是否能够实现的关键因素。工资要按照绩效考核的方法进行分配，这样更公平合理，同时也能在内科护理中激发护士的工作积极性，能够认真负责的对待工作任务，并将现场存在的问题通过技术方法来解决。

1.4 责任组长的上岗机制：分层管理的各个管理岗位中，要形成竞争制度，使高水平高素质的人才能够得到重用，并在岗位中相互配合。当社区护理工作比较繁忙时，可能会涉及到岗位上的互动帮助，此时责任组长可以帮助完成辅助护士工作，但辅助护士不能接管责任组长的工作。要保持可以向下调动完成岗位工作，但不能向上调动的原则，以免由于护理人员缺乏能力与经验，导致内科护理混乱的现象发生。

2　 结 果

经过一段时间的护理分层管理，发现社区内科护理工作得到了很大的改善。分层管理前护理行为不当共有16例，分层管理后减少到10例，经过管理人员的耐心讲解，不当行为也得到了解决。专业技能运用不娴熟现象在分层护理前经调查共有26例，表现为操作过程不流畅，顺序错乱，经过分层管理中体系的约束，数月后调查仅剩8例，并且护理人员也能够运用专业术语与患者沟通，保护患者的合法权益。整体观察护理人员的综合素质能够达到社区服务的要求水平。下面将开展分层管理前后出现护理问题的次数表，方便社区医院管理人员对护理工作进行审核研究。在社区内科护理工作中，应用分层管理取得了显著效果为接下来将要进行的社区医疗服务打下了良好基础，各个阶层的护理人员在岗位中也能实现自我价值。

3　 讨 论

3.1 分层管理调动了护理人员的工作积极性：分层管理方法中，护理人员明确个人所要负责的工作内容，积极完成本职工作的前期下也能正确认识管理体制，通过个人努力在社区医院中取得更好的发展，同时也能避免出现管理制度配合不完善的现象。完成工作管理体系后，护理人员在岗位中不会出现相互推脱的现象，都能很好的解决本职任务，按照医师的叮嘱完成内科护理任务，并帮助患者更快速的恢复身体健康。

3.2 分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性：各个阶段的护理岗位即处于管理层面，同时也要相互配合完成任务，在岗位中积极的配合工作人员完成岗位内任务，实现更理想化的工作效果。分层管理使各个护理岗位更具有连贯性，达到了预期的管理目标，同时也为护理人员创造了交流工作经验的平台，在岗位中完成本职工作，使内科护理有层次的进行，不会出现护理操作混乱的不良现象。

3.3 分层管理激发了各层次护士的创造性：各个层次的护理人员想要升职必然要对个人技能进行提升，分层管理最大的优点是保持了社区护理人员之间竞争的公平性，避免出现不良竞争行为［1-2］。同时也为各个层次护理人员提升岗位能力创造了学习机会，使社区医院整体医疗水平都能够得到有效的提升。

临床技术技能是护理管理者取得下属信任的基础，是衡量护理管理者科学管理水平的重要因素之一。通过培训，从整体上提高了组长的临床技术技能、协调能力、操作能力、教学能力、应变能力和沟通能力，提高了护理人员的综合素质和专业技术水平。

［1］ 陈红光，刘琼.组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究［J］.贵阳中医学院学报，2013，21（17）:107-108.

［2］ 冯灵，汪锐，杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价［J］.护理研究，2015，29（10）:3552-3558.

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1671-8194（2016）30-0223-02