责任制整体护理对脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响分析

刘丽惠

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

责任制整体护理对脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响分析

刘丽惠

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 分析责任制整体护理对脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 将100例脑梗死患者按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组50例，分别采取常规护理、责任制整体护理，对比两组患者运动功能和日常生活能力。结果 观察组护理后运动功能及日常生活能力较对照组明显提高，P＜0.05。结论 对脑梗死患者采取责任制整体护理，可明显提高患者的运动功能，改善患者日常生活能力。

责任制整体护理；脑梗死；运动功能；日常生活能力

近年来，脑梗死致死率大幅度降低，但致残率呈逐年上升趋势，存在不同程度的语言障碍、肢体障碍等后遗症［1］，给患者的生活带来沉重的负担。在脑梗死患者康复期，为了促进患者功能康复，必须要在治疗后给予患者有效的护理干预。责任制整体护理是一种新型护理模式，取得一定的应用效果。现笔者以50例脑梗死患者为例，采取责任制整体护理，其效果分析如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例脑梗死患者均到我院进行诊断和治疗，经症状、体征、头颅CT、MRI等诊断，与世界卫生组织［2］中脑梗死诊断标准相符；在2013年6月至2014年12月期间接受就诊；男67例，女33例；年龄40～72岁，平均年龄（62.3±6.7）岁；患者存在不同程度的肢体障碍、语言障碍等症状；按照护理方法不同分为观察组和对照组，每组50例。两组患者年龄、性别等资料经统计学软件进行处理，无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理，待患者病情稳定后，根据患者病情程度采取针对性的康复训练，注意患者情绪变化，予以必要心理疏导缓解患者消极情绪。患者住院期间，需维持病房环境的安静、整洁、舒适、温馨，并在病房环境内制作各种温馨提示及高危标识，预防风险发生。

观察组在对照组的基础上采取责任制整体护理。①加强护士分层级考核。需建立责任护士动态管理机制，实施竞聘上岗模式，对不合格护士采取挂岗学习。选择经验丰富、业务水平高的护士成立责任小组，并由小组长指导和监督该组责任护士，按照组员能力高低对组员需要承担的工作责任予以分配。②改变排班制度。改变以往护理模式，采用功能制结合责任制综合护理模式，为患者提供连续、全程、无缝隙护理，每位患者都由一名护士对其实施全程护理。必要时实施弹性排班模式，适当减少交接班环节和时间，做好强弱搭配，在薄弱环节需加强护理人力。③明确责任。科室需每天都要在公告栏上对每位护士的责任内容进行更新。每位护士都需要对每位患者进行必要的健康宣教、心理护理、康复训练以及用药指导等。护理期间，护士应明确自身责任，落实护理质量监控，持续改进护理质量。严格床边交接班，密切监督前一班工作质量，组长应检查本组患者护理工作的落实情况，护士长要抽查责任组长对分管患者病情的掌握和落实情况，不断改进护理质量。④加强基础护理和专科护理的结合。根据患者实际情况以及专科护理特色，制定脑梗死患者的护理流程及健康教育，每位护士工作日程中应纳入体位护理、被动锻炼、主动锻炼等康复方法，每位护理人员均需按照护理流程采取针对性康复训练。在护理工作实施期间，应实施监督机制，护士长全权负责各组组长，组长应向下分级责任护士护理实施，对表现突出护士，给予一定物质奖励；对护理工作实施不佳者，需给予一定惩罚，以此提高护理质量。

1.3 评价指标：采取简易Fugl-Meyer评分对患者运动功能进行评价，总分100分。100分：运动功能正常，无障碍；96～99分：轻度障碍；85～95分：中度障碍；50～84分：明显障碍；＜50分：严重障碍［3］。

患者日常生活能力采取改良巴氏指数评定量表（MBI） 进行评估，总分100分。96～100分：自理；75～95分：轻度功能障碍；50～70分：中度功能障碍；25～45分：严重功能障碍；0～20分：极度严重功能障碍［4］。

1.4 统计学处理：本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差表示，在检验时利用t，计数资料n（%）在进行检验时，采取x2，P＜0.05时，表示两两数据对比，差异显著存在统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者护理前后运动功能变化对比：观察组护理前Fugl-Meyer评分（52.4±5.9）分，护理后（94.1±3.0）分；对照组护理前Fugl-Meyer评分（53.0±5.4）分，护理后（81.3±4.6）分；两组护理后Fugl-Meyer评分较护理前明显升高，且观察组护理后Fugl-Meyer评分较对照组增加，差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者护理前后日常生活能力对比：观察组护理前MBI评分（32.4±6.3）分，护理后（73.4±11.9）分；对照组护理前MBI评分（33.0±6.8）分，护理后（51.2±12.5）分；两组患者护理前后及组间护理后对比，P＜0.05。

3　 讨 论

脑梗死是导致神经功能障碍常见的脑血管疾病，医疗技术的进步在很大程度上降低了脑梗死患者病死率，但后遗症发生率显著提高，影响了患者康复质量，导致日常生活自理能力明显降低。相关研究［5］发现，脑梗死患者在治疗期间采取必要康复护理措施，可对大脑梗死起到良性刺激，促进患者更好康复。而护理模式在很大程度上影响着患者的康复质量。在此次研究中，两组护理后Fugl-Meyer评分较护理前明显升高，且观察组护理后Fugl-Meyer评分较对照组增加，P＜0.05。结果显示，对脑梗死患者采取责任制整体护理，可显著改善患者运功功能，其效果明显优于常规护理。

责任制整体护理是临床新型的护理制度，是优质护理服务长期稳定运行的主要措施，以患者为护理服务中心，对患者实施有计划、有目的的整体护理措施，以此调动患者的主观能动性，使患者能够接受到最佳护理［6］。本次研究中，观察组护理后日常生活能力较对照组明显提高，P＜0.05。由此可见，责任制整体护理在脑梗死患者中的应用，可显著提高患者的日常生活能力。通过责任制整体护理的实施，确定护理工作确认到人，为患者提供全程、连续、无缝隙、优质的护理工作，避免护理工作中发生护理问题，优化了护理流程，加强护理质量的改进，提高护理质量。同时在开展责任制整体护理模式时，工作者可利用批判性思维对护理人员的工作内容进行合理有效的安排，此种护理模式使护理人员工作主动性明显提高，利于掌握患者病情，提高了护理人员的服务水平及临床技能。在实施责任制整体护理时，患者能够得到更为全面、细致的护理工作，根据患者肢体障碍、语言障碍情况，制定针对性康复护理方案，并对护理工作的落实情况予以高效监督，及时发现问题并采取整改措施，以此持续改进护理质量，促进患者患肢功能的恢复。总而言之，对脑梗死患者采取责任制整体护理，可明显提高患者的运动功能，改善患者日常生活能力，效果显著。

［1］ 李丽，叶文琴，田东惠，等.责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究［J］.护理研究，2013，27（12）:3935-3937.

［2］ 李建玲.责任制整体护理措施在脑梗死患者康复治疗中的应用［J］.青岛医药卫生，2014，46（5）:381-383.

［3］ 康凤英，杨辉，周卫，等.责任制整体护理模式的发展回顾与实施现状的误区分析［J］.全科护理，2011，9（11A）:2964-2966.

［4］ 吕 亚，于巧萍，李萍.我科实施责任制整体护理满意度的调查分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）:260-261.

［5］ 李玲，刘义兰.三级甲等医院护士对责任制整体护理体验的质性研究［J］.护理研究，2013，27（4）:892-895.

［6］ 王建丽，李彩霞，耿妨妨.浅谈责任制整体护理的实践［J］.中国实用医药，2013，14（12）:263-265.

R473.74

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1671-8194（2016）30-0220-02