无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理干预效果观察

苏海霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理干预效果观察

苏海霞

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 探索无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者采用护理干预的效果。方法 在我院收治的行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者173例为观察对象，将其随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，对比分析两组患者的血气分析指标、护理满意度等。结果 观察组患者的PaO2和护理满意度评分均高于对照组，且PaCO2比对照组低，P＜0.05；两组患者的pH指标值差异不大，P＞0.05。结论 护理干预用于行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中有助于提高治疗效果，改善患者的肺功能，提高生活质量。

无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；护理干预

COPD合并呼吸衰竭的主要治疗方法是无创呼吸机，其无需建立人工气道，能帮助患者恢复正常的肺通气功能，提高患者生活质量［1］，为提高治疗效果，加强临床护理干预十分必要，我院对行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者采用护理干预取得满意效果，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2014年2月至2016年1月间收治的COPD合并呼吸衰竭患者中随机选出173例为研究对象。全部患者均接受无创呼吸机治疗，将其随机分成观察组和对照组。观察组中患者88例，男57例，女31例，年龄在56～73岁，平均（65.4±6.2）岁，病程1.5～7年，平均（4.8±1.4）年。对照组中患者85例，男55例，女30例，年龄在52～75岁，平均（66.2±6.7）岁，病程2～7年，平均（5.0±1.2）年。两组患者的一般资料差异不大，P＞0.05；具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，具体为：①心理干预。部分患者对无创呼吸机存在一些误解，甚至出现拒绝治疗的情况。对此，护士在给患者行无创呼吸机治疗前耐心给其讲解呼吸机的工作原理、治疗效果、注意事项等，让患者了解到呼吸机治疗是非常安全的，提高治疗依从性，也减轻患者的精神负担。②行为干预。根据患者的临床症状和体征对患者的行为做出一定的指导，如：在患者的气道不受阻后，指导患者如何选择合适的通气体位，选择合适大小的鼻面罩并调整松紧度，确保患者通气过程中的舒适度［2］。③无创呼吸机治疗过程中的干预。行无创呼吸机治疗过程中，密切监测患者的生命体征，观察潮气量、吸气压力、压力上升时间等指标，监测呼吸机是否正常运转，观察患者的自主呼吸频率、节律等是否与呼吸机同步等［3］。在治疗20 min后给患者做血气分析，根据血气分析结果适当调整呼吸机的相关参数。④并发症干预。吸痰设备不得重复使用，每日清洗更换，由专人管理吸引器，在吸痰结束后立即浸泡到消毒液中。为预防治疗过程中的腹胀、腹痛等并发症，治疗期间指导患者如何减少吞咽动作，取半坐卧位，预防吸入性肺炎的发生。对于出现腹胀腹痛的患者，则立即给予按摩、胃肠减压等干预措施，同时禁止患者食用豆制品、牛奶等产气食物［4-5］。为预防呼吸道感染并发症，鼓励患者自主咳嗽、咳痰，定时给其翻身拍背，及时通过吸痰疗法将气道、口腔中的分泌物清除，并嘱咐患者多喝水。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前和治疗48 h后的血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、护理满意度。采用自制调查问卷进行满意度调查，总分100分，得分越高的表明护理满意度越高。

1.4 数据处理：使用SPSS18.0软件检验数据，计量数据采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者的血气分析指标对比：治疗前，观察组患者的pH、PaO2、PaCO2指标值分别为（7.2±0.05）、（72.6±9.6）mm Hg、（67.3±7.4）mm Hg；对照组为（7.3±0.07）、（73.2±8.9）mm Hg、（66.2±7.8）mm Hg：经对比，P＞0.05。

治疗48 h后，观察组患者pH、PaO2、PaCO2指标值分别为（7.4± 0.03）、（92.3±6.3）mm Hg、（53.0±4.9）mm Hg；对照组为（7.3 ±0.05）、（85.6±7.6）mm Hg、（59.6±5.7）mm Hg；可知观察组患者的PaO2明显高于对照组，且PaCO2明显比对照组低，P＜0.05；两组患者的pH值差异不大，P＞0.05。

2.2 两组患者的护理满意度对比：在护理满意度评分上，观察组患者的（96.4±5.2）分明显高于对照组的（83.9±6.4）分，P＜0.05。

3　 讨 论

COPD合并呼吸衰竭在临床上表现为高呼吸功能消耗、高气道阻力、高功能残气量，这就使得呼吸肌极容易出现疲劳现象，进而导致呼吸功耗的增加，导致呼吸无力［6］。在临床治疗中，无创呼吸肌是常用的治疗手段，通过无创通气来改善患者的血气分析指标，缩短病程，提高患者的生活质量。与有创呼吸机治疗相比，无创呼吸机能避免呼吸机肺炎等并发症［7］。而要获得最佳无创呼吸机治疗效果，必须取得患者的主动配合，我院对患者采用护理干预，从行无创呼吸机治疗的各个过程采取针对性的护理干预，通过心理干预促使患者精神紧张、压力的减少，主动配合治疗；通过行为干预促使患者以最佳的身体状态接受呼吸机治疗；通过呼吸机治疗过程中的干预预防各种并发症的发生，及时调整呼吸机的相关参数。同时针对可能出现的并发症采取预防性护理措施，提高呼吸机治疗效果。

结果显示：治疗48 h后观察组患者的血气分析指标值优于对照组，且护理满意度更高，P＜0.05；证明在应用无创呼吸机治疗中采用护理干预是有效的，有助于提高无创呼吸机的治疗效果，促进患者康复，值得推广。

［1］ 徐小雅，江美芳，王永生，等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理［J］.四川医学，2013，34（7）:1099-1101.

［2］ 王芳，姜超美.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（19）:30-31.

［3］ 李卫红.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（22）:32-33.

［4］ 李会玲，金梅梅，赵亚峰，等.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察［J］.护理研究，2014，28（21）:2622-2624.

［5］ 杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（26）:3333-3335.

［6］ 刘晓丽，张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（15）:85-86.

［7］ 谷力荣，申静芳，马金红，等.无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理［J］.河北医药，2014，36（13）:2066-2067.

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1671-8194（2016）30-0213-02