舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平治疗血管性头痛的临床疗效

陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中医医院神经内科，新疆 伊犁 835000）

舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平治疗血管性头痛的临床疗效

陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中医医院神经内科，新疆 伊犁 835000）

目的 对舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片治疗血管性头痛的疗效进行观察。方法 选取2010年3月至2014年8月期间，我院门诊诊治的血管性头痛患者104例（观察组）作为试验对象，让观察组成员接受舒肝解郁胶囊以及盐酸多塞平治疗，而让对照组102例患者接受盐酸多赛平治疗。结果 观察组总有效率为94.23%，其中显效率73.08%；对照组总有效率为75.49%，其中显效率36.27%。两组相比总有效率有非常显著差异（x2=33.39 P＜0.001），显效率也有非常显著的差异（x2=28.16，P＜0.001）。治疗期间未见明显不良反应情况发生。结论 舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片对血管性头痛疗效明显优于单用盐酸多塞平片，又充分发挥了盐酸多塞平片作用于体内特异受体的优势，二者合用，优势互补，在提高疗效的同时减轻了不良反应。

舒肝解郁胶囊；血管性头痛；盐酸多塞平

血管性头痛属于常见的头痛病，并且有反复发作的特点。患者一旦出现血管性头痛，就会引发一侧或双侧搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状，其发作时严重影响患者的工作和生活。通常来讲，血管性头痛属于中医的头痛、头风范畴。本文对2010年3月至2014年8月期间接受头痛治疗的患者进行研究，让104例观察组患者接受舒肝解郁胶囊以及盐酸多塞平进行治疗，让102例对照组患者只接受盐酸多塞平进行治疗，研究报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：本组206例病例，其中男71例，女135例；年龄16～72岁，平均（27±11.5）岁。均为我院2010年3月至2014年8月门诊病例，入选病例符合血管性头痛的典型症状。所有患者在接受神经系统的检查后，均无明显的定位体征，可将头痛性癫痫以及中眼科疾病等疾病进行排除，并且每位患者都具有反复性、搏动性以及周期性等症状［1］。依据随机数字表法分为观察组（104例）和对照组（102例），两组患者均临床资料完整，年龄、性别及头痛程度经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：将观察组成员接受舒肝解郁胶囊（由成都康弘药业集团股份有限公司生产）治疗，0.36克/粒，2粒/次，口服，每天早晚各1次。另加盐酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。对照组给予盐酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。2组患者在治疗期间均停止服用其他药物，避免从事过重劳动，保持积极心态。2组患者均连续服用21 d后进行疗效评定。

1.3 疗效标准：临床治愈的评价依据是患者的头痛症状完全消失；显效的评价依据是患者的头痛症状基本消失，且发作次数以及疼痛时间都减少1/2以上；有效的评价依据是头痛症状有所缓解，且发作次数以及疼痛时间都减少1/4以上；无效的评价依据是头痛症状没有缓解，且头疼时间以及发作次数无明显改善。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，对观察的结果比较采用x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 临床疗效：从观察组患者的治疗情况来看，47例患者完全治愈，29例患者治疗效果显著，22例患者具有一定恢复效果，只有1例患者没有得到明显疗效，总有效率达到94.23%；从对照组患者的治疗效果来看，16例患者完全治愈，21例患者治疗效果显著，40例患者具有一定恢复效果，有25例患者没有得到明显疗效，总有效率只有75.49%。两组相比总有效率有非常显著差异（x2=33.39，P＜0.001），显效率也有非常显著的差异（x2=28.16，P＜0.001）。

2.2 不良反应：在治疗期间，除盐酸多塞平的短期（2～3 d）轻度头晕、口干、心慌等不良反应外，服用舒肝解郁胶囊的部分患者除偶有恶心、食欲下降外，无其他不良反应，不影响继续服用。

3　 讨 论

我国血管性头痛的患病率为每年985.2/10万［3］。从现代医学观点来看，血管性头痛属于因脑动脉出现严重舒缩障碍、大脑功能出现严重紊乱等因素引起的疾病，并且具有病程较长、顽固难愈以及反复发作等特征。从血管性头痛的发病人群来看，该病主要发生在女性，并具有较强的季节性以及遗传性。从传统医学观点来看，血管性头痛多由于脏腑内伤，肝气郁滞，久痛成窟，“不通则痛”，加之“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅”，说明血管性头痛的病理主要与肝经气郁及瘀血有关。治疗重在疏肝理气，活血化瘀。舒肝解郁胶囊是中成药制剂，含贯叶金丝桃和刺五加提取物，具有疏肝解郁，健脾安神之功效。中医理论认为，食用贯叶金丝桃，可帮助人体清热解毒以及利湿止痛；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等作用；二者联用，具有协同作用。在德国等地，已认可贯叶金丝桃的医疗效果，并证实其提取物能够用于抑郁患者的治疗［4］。我们根据这些理论观点，应用舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片对血管性头痛患者进行了临床观察，其结果总有效率为94.23%，其中显效率73.08%。其机制可能是抑制突触前膜对5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT的含量；同时激活人体大量的5-HT受体，以此抑制血管扩张，并阻碍三叉神经痛中继核向中枢的传递冲动。另外，激活孤束核的5-HT1D受体还能减少与血管性头痛有关的恶心、呕吐等不良作用，抑制脑组织谷氨酸能活性，从而减少血管性头痛及其伴随症状。本组观察显示，由贯叶金纯丝桃和刺五加两味药组成的中药复合制剂舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片对血管性头痛显效率为73.08%，远较单用盐酸多塞平片的显效率36.27%为高，差异非常显著（P＜0.001）；临床总有效率也证实了舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片对血管性头痛疗效明显优于单用盐酸多塞平片（P＜0.001）。本研究结果显示，舒肝解郁胶囊联合盐酸多塞平片，又充分发挥了盐酸多塞平片作用于体内特异受体的优势，二者合用，优势互补，在提高疗效的同时减轻了不良反应。

［1］ 余宗頣，陈清棠.现代神经病学诊疗手册［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996:65-67.

［2］ 阎海.偏头痛诊治大成［M］.北京:学苑出版社，1996:141.

［3］ 李世悼，程学铭，王文志，等.神经系统疾病流行病学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:157-118.

［4］ 叶庆红，陈志斌，唐锴，等.舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究［J］.实用医学杂志，2012，28（5）:807-808.

R277.7

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1671-8194（2016）30-0183-02