清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床分析

陈玉琴

（河南省荥阳市中医院，河南 郑州 450100）

清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床分析

陈玉琴

（河南省荥阳市中医院，河南 郑州 450100）

目的 解析清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法 选取河南省荥阳市中医院在2012年2月至2014年2月收取的104例疱疹性咽峡炎的患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组和对照组均给患儿进行综合治疗，例如补充维生素、电解质以及降低患儿的温度，治疗组患者在此基础上再进行清热解毒汤保留灌肠，3 d为治疗患儿的一个疗程，治疗结束后进行临床效果判定。结果 两组在进行疗效对比方面，治疗组的总有效率为98.1%，对照组的总有效率为86%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果较为显著，值得推广使用。

清热解毒汤；小儿疱疹性咽峡炎：保留灌肠

疱疹性咽峡炎是小儿易患的呼吸道疾病，临床症状主要表现为咽喉疼痛、身体发热、呕吐以及厌食［1］。根据目前情况来看，这种病毒感染还未研制出特效药物，也未有疫苗进行预防，在治疗方面只能采取对症下药方式。而中草药治疗有独特优势，但是对小儿而言，草药较苦，因此依从性较差。本次研究对象为我院在2012年2月至2014年2月收治的54例小儿疱疹性咽峡炎患者，治疗组小儿给予清热解毒汤保留灌肠治疗，此种方法缓解了患儿疼痛、使体温降低、咽部破处得到了愈合，治疗效果较显著，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2012年2月至2014年2月收取的104例符合观察标准的小儿患者，按照平行对照的原则将其分为2组。治疗组54例，其中男患儿32例、女患儿22例，平均年龄为（2.01±1.02）岁；对照组患者50例，其中男患儿29例，女患儿21例，平均年龄为（2.21± 1.11）岁。患儿症状为体温升高、呕吐、咽痛、拒食；咽部冲血、黏膜出现疱疹，有红晕和溃烂现象，同时引发小溃疡的生成；淋巴细胞无异常现象，血白细胞有偏高现象。两组患者在性别、年龄以及病情等资料方面对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗：所有疱疹性咽峡炎患儿入院以后都会给予补液、降温、电解质以及维生素营养的合理处理，均用抗生素抗感染的药物治疗，体温较高者会给予口服布洛芬或者乙酰氨基，同时进行外在物理降温。

1.2.2 清热解毒汤的用药：它的主要成分是生石膏30 g、连翘15 g、金银花15 g、黄芩10 g、柴胡10 g、淡豆豉10 g、板蓝根10 g、竹叶10 g、大青叶10 g、栀子10 g。此药方为医院内常用药方，每天均为我院煎药师依照常规法煎药，汤药煎成后再浓缩药汁，每剂汤药均浓缩到200～250mL，然后进行定量的封装备用，患儿在每次使用时再进行温水温热。

1.2.3 灌肠方法：疱疹性咽峡炎患儿入院后进行以上方法合理处理的同时，再开始灌肠，用量为5 mL/kg，温度保持在38 ℃，一日灌肠2次。灌肠方法为直肠滴入，将患儿保持左侧卧位，灌肠结束后再保持平卧0.5～1 h，这种姿势有利于患儿对药物的正常吸收，3 d为1个疗程。

1.3 统计学方法：进行统计学处理的统计软件是SPSS13.0，计量资料采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 疗效对比：治疗组的总有效率为98.1%，对照组的总有效率为86%，卡方值为6.62，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率：治疗组在进行灌肠时有3例发生轻度腹泻，停止治疗后得到了自愈。肛周破损1例，在进行涂药后痊愈，不良反应发生率为7.4%；对照组4例发生轻度腹泻，随着病情的好转也随之自愈。破损1例，用药后痊愈，不良反应发生率为10%。x2为5.52，P值为0.1，两组不良反应发生率方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　 讨 论

疱疹性咽峡炎是小儿易患的呼吸道疾病，根据研究表明，中医药能有效抑制病毒的产生，阻止病毒发生癌变，还可以提高细胞对病毒的敏感性，强化细胞自卫能力，通过调节身体特异性、免疫功能来增强防御能力，最终控制疾病的发生。具有清热解毒功效的中药，还能起到抗炎、抑菌、调节身体免疫系统以及退热的功效。中医将疱疹性咽峡炎划分为口疮病一类， 临床表现为风热乘脾证，小儿患者较为少见。现代医学将疱疹性咽峡炎划分为特殊的呼吸道感染疾病。小儿身体为纯阳体质，容易出现内热情况，体温易升高。本研究采用的是具有缓解症状能力的清热解毒汤，主要成分都是纯天然的中草药，有驱除肺火、解饥退热、驱邪等功效。清热解毒汤保留灌肠，可通过肛门静脉和直肠中下静脉直接吸收到大循环，在灌肠过程中没有通过肝脏，这种直接的方式可以有效避免肝脏的首过效应，提高汤药的浓度；也可由直肠静脉直接进入肝脏，通过身体代谢作用参与身体大循环；最后也可通过直肠淋巴系统的吸收作用发挥汤药疗效［2］。三种汤药的吸收方式均未经过小肠和胃，避免体内酸和碱对药物破坏的同时，也降低了汤药对肠胃的刺激性。

通过本次研究我们发现，不同的治疗方法产生不同的治疗效果，治疗组的总有效率为98.1%，对照组的总有效率为86%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎，效果更明显，它具有安全、有效、方便及痛苦小的优点，能有效解决患儿拒绝口服药剂的问题，具有临床应用价值。

［1］ 石锦梅，史菁君.清热解毒汤保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察［J］.中医药临床杂志，2015，27（1）:87-89.

［2］ 谢晓丽.清热解毒汤治疗疱疹性咽峡炎疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（8）:953-954.

R272.5

B

1671-8194（2016）30-0167-01