肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因分析

杨 勇

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院外二科，辽宁 葫芦岛 125300）

肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因分析

杨 勇

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院外二科，辽宁 葫芦岛 125300）

目的 研究探讨肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因。方法 将我院2014年2月至2015年2月实行脾切除断流术的肝硬化门静脉高压患者38例为研究对象。研究分析患者的临床资料，分析产生门静脉血栓的原因。结果 研究分析发现，所有患者中共有21例患者在早期阶段发生早期静脉血栓的情况，占所有患者55.3%；研究分析原因的时候发现前门静脉直径、术后门静脉直径、脾脏容积、脾切除前后门静脉流速等因素均是患者手术前已经确认的高危因素，同时研究分析还发现手术前门静脉流速差是引起手术后静脉血栓形成的独立因素；与此同时，分析结果还发现手术前后门静脉血流流速、门静脉压力变化、手术时间、血小板最高数以及手术出血量和手术时间均与术后门静脉的形成并没有直接性的关系。结论 研究表明，肝硬化静脉高压患者实行脾切除术后早期门静脉血栓形成与患者血流动力学具有一定的联系，对患者展开抗凝治疗的时候，需要根据患者实际情况予以个性化的治疗措施。

肝硬化；高血压；门静脉血栓

临床研究表明，门静脉高压是肝硬化失代偿的表现之一。在临床表现中，该类患者的直接表现就是内脏血流动力学出现紊乱［1］。临床治疗该种疾病的时候主要采用的是脾切除断流术，这种治疗方法不仅会降低门静脉压力，还能纠正患者血流力学紊乱的情况，对治疗曲张静脉出血具有良好的效果。与此同时通过切断皮动脉血流，可以明显增加肝动脉血供，改善患者肝功能。但是临床表明，患者手术后早期阶段非常容易出现门静脉双栓的情况。针对该类并发症如果不及时的治疗，将会引起门静脉压力升高，引发曲张血管破裂出血、腹水，并且还会对患者肝功能产生影响，威胁患者的健康。本文将我院2014年2月至2015年2月实行脾切除断流术的肝硬化门静脉高压患者38例为研究对象。研究探讨肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年2月至2015年2月实行脾切除断流术的肝硬化门静脉高压患者38例为研究对象。其中男23例，女15例，患者年龄为20～77岁，平均年龄为（47.3±11.4）岁。所有患者中乙型肝炎的有16例，丙型肝炎12例，酒精肝6例，肝硬化3例，特发性门静脉高压1例。经查询所有患者均发生过静脉曲张破裂出血，且经胃镜检查，所有患者均发现为食管静脉重度曲张。

1.2 方法：研究分析患者的临床资料，同时观察患者一段时间，观察患者是否出现早期门静脉血栓的情况。

2　 结 果

研究分析发现，所有患者中共有21例患者在早期阶段发生早期静脉血栓的情况，占所有患者55.3%；研究分析原因的时候发现前门静脉直径、术后门静脉直径、脾脏容积、脾切除前后门静脉流速等因素均是患者手术前已经确认的高危因素，同时研究分析还发现手术前门静脉流速差是引起手术后静脉血栓形成的独立因素；与此同时，分析结果还发现手术前后门静脉血流流速、门静脉压力变化、手术时间、血小板最高数以及手术出血量和手术时间均与术后门静脉的形成并没有直接性的关系。

3　 讨 论

在本次研究活动实施的过程中发现，患者手术后出现早期门静脉血栓发生的概率为55.3%。有研究人员在研究的时候发现患者治疗疾病的过程中如果服用双嘧达莫、阿司匹林以及华法林等药物会明显增加门静脉血栓的发生率［2］。患者的临床表现主要腹部引起出血，且患者胃肠道出血、血尿和女性阴道出血。因而临床研究表明，患者在手术后如果要使用某种药物应当慎重，同时还需要根据患者出血情况调整用药。从临床研究中发现，最近几年门静脉血栓的发生率明显提高，但是大部分患者呈现出附壁出血，同时也没有非常严重的情况发生［3］。临床实践表明，患者手术前脾脏容积的测定主要依赖于手术前CT模拟完成，同时可以通过三维CT显示技术来处理患者手术后的情况。研究人员认为这种手术治疗方法效果明显优于患者脾脏质量的测量。在本次研究活动实施的过程中，将我院2014年2月至2015年2月实行脾切除断流术的肝硬化门静脉高压患者38例为研究对象。研究分析患者的临床资料，分析产生门静脉血栓的原因。研究分析发现，所有患者中共有21例患者在早期阶段发生早期静脉血栓的情况，占所有患者55.3%；研究分析原因的时候发现前门静脉直径、术后门静脉直径、脾脏容积、脾切除前后门静脉流速等因素均是患者手术前已经确认的高危因素，同时研究分析还发现手术前门静脉流速差是引起手术后静脉血栓形成的独立因素；与此同时，手术前后门静脉血流流速、门静脉压力变化、手术时间、血小板最高数以及手术出血量和手术时间均与术后门静脉的形成并没有直接性的关系。因而，在临床治疗的过程中有必要在手术前了解患者早期阶段引发并发症发生的主要原因，继而采取有效的措施，就可以降低并发症的发生。

综上所述，研究表明，肝硬化静脉高压患者实行脾切除术后早期门静脉血栓形成与患者血流动力学具有一定的联系，对患者展开抗凝治疗的时候，需要根据患者实际情况予以个性化的治疗措施。

［1］ 杨镇，裘法祖.贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成机制的研究［J］.中华普通外科杂志，2012，12（14）:50.

［2］ 龙宏刚，姜海平.抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用［J］.中国现代普通外科进展，2014，12（14）:43.

［3］ 彭承宏，李宏为.门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析［J］.外科理论与实践，2013，19（3）:56-57.

R544.1；R657.3+1

B

1671-8194（2016）30-0158-01