61例咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效观察

王爱民

（长春市中心医院呼吸内科，吉林 长春 130051）

61例咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效观察

王爱民

（长春市中心医院呼吸内科，吉林 长春 130051）

目的 探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 将2013年12月至2014年12月于我院接受诊疗的122例慢性咳嗽变异性哮喘患者，随机分为研究组与对照组，每组61例。两组患者均给予咳嗽变异性哮喘常规疗法，研究组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠进行治疗，两组患者接受治疗3个月后评价两组患者平均咳嗽缓解时间，咳嗽平均消失时间，临床疗效及不良反应反应发生率。结果 接受治疗3个月后，研究组与对照组咳嗽缓解平均时间为（5.1± 1.5） d及（7.5±1.8）d ，接受治疗后研究组患者咳嗽缓解平均时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），研究组与对照组患者平均咳嗽消失时间分别为（7.8 ±2.3） d与（9.7 ±3.4）d，治疗后研究组患者平均咳嗽消失时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗3个月后，研究组中总有效率 93.44%（57/61），对照组总有效率 83.61%（51/61），治疗后研究组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者在治疗过程中并无严重不良反应，研究组与对照组患者不良反应发生率分别为8.20%及14.75%，研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效较为理想，具有良好的安全性。

孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；疗效观察

咳嗽变异性哮喘即咳嗽型哮喘，又称之为过敏性哮喘，其主要临床表现为慢性咳嗽，其发病机制与较为错综复杂，不仅与患者遗传、机体免疫状态、患者心理精神状态、内分泌和健康状态等主观因素相关外，还与一些外观因素密切相关，如变应原、病毒感染、药物、运动和饮食等。有研究报道，机体白三烯因造成气道高反应性及气道重塑等促炎性介质直接导致了咳嗽变异性哮喘的发生。因此，目前临床上用于治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素及β2受体兴奋药物等，而一些抗变态反应药物同时具有稳定肥大细胞作用的药物，在治疗咳嗽变异性哮喘时临床效果也较为显著［1］。本文对2013年12月至2014年12月来我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘61例，给予其白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）进行治疗，取得临床疗效较为显著，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年12月至2014年12月于我院接受诊疗的122例慢性咳嗽变异性哮喘患者，随机分为研究组与对照组，每组61例。其中研究组男31例，女30例，年龄6～73岁，平均年龄（37.2± 5.11）岁，病程 3～35 周，平均病程（11.75±3.73）周，所有患者咳嗽时间超过1个月，同时伴有胸闷，活动后气短，多以夜晚咳嗽及干咳；对照组男30例，女31例，年龄7～72岁，平均年龄（35.6±4.76）岁，病程3～36周，平均病程（12.44±3.87）周，患者咳嗽时间超过1个月，同时伴有胸闷，活动后气短，多以夜晚咳嗽及干咳。两组在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者临床诊断全部符合我国咳嗽变异性哮喘防治常规诊断标准［2］。排除标准：妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者，患有精神病的患者。患有其他呼吸道的感染疾病的患者，有药物应用过敏症状者，或本次哮喘发作服用其他药物而生效者。

1.2 治疗方法：两组患者均给予咳嗽变异性哮喘常规疗法。首先给予患者抗过敏药物扑尔敏或酮替芬等，患者哮喘发作后给予其糖皮质激素普米克气雾剂，及β2激动剂沙丁胺醇。同时引导患者进行饮食清淡低盐，多休息。而研究组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特咀嚼片10 mg，每晚口服，3 个月为1个疗程［3］。

1.3 观察指标：临床治疗1个疗程即3个月后，对患者进行门诊或电话随访，观察临床症状的缓解或复发情况。自制调查问卷及评分标准，根据患者日记记录其哮喘发作次数、缓解期时间及咳嗽平均消失时间。对于安全性评价，医护人员需详细记录两组患者临床治疗期间所发生的不良反应，并对患者出现的不适表现、出现状况的具体时间及相应的解救措施等均做详细记录。

将患者临床治疗效果分为以下几种，临床控制：1个疗程后哮喘未再发作，保持无哮喘症状1年以上，夜间无咳嗽、气喘等症状；显效：1个疗程后哮喘偶尔发作，需用平喘药缓解，治疗完 1 周后，患者夜间咳嗽或干咳体征明显缓解，治疗完 2 周后，患者夜间咳嗽或干咳体征消失；有效：1个疗程后任有哮喘发作，需用平喘药缓解，治疗完 1 周后，患者夜间咳嗽或干咳体征稍微缓解，治疗完 2 周后，患者偶尔有夜间咳嗽或干咳体征；无效：1个疗程后哮喘无改善或逐渐加重，仍反复发作，须用平喘药。总有效率=［（控制+显效+有效）/总例数］ ×100%。

1.4 统计学方法：所有数据应用SPSS19.0 软件进行分析统计，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组治疗前后两组患者咳嗽缓解时间对比：研究组与对照组咳嗽变异性哮喘患者在接受治疗前，咳嗽缓解平均时间为分别为（8.6±1.7）d及（8.7±1.6）d，差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗1个疗程后，咳嗽缓解平均时间为分别为（5.1±1.5） d及（7.5±1.8）d ，接受治疗后研究组患者咳嗽缓解平均时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；在治疗1个疗程后，研究组患者平均咳嗽消失时间为（7.8±2.3）d，对照组平均咳嗽消失时间平均为（9.7±3.4）d，接受治疗后研究组患者平均咳嗽消失时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组治疗后两组患者临床疗效对比：接受治疗1个疗程后，研究组中病情控制的患者 36例（59.02%） ，显效患者 14例（22.95%），有效患者7例（11.48%） ，无效患者4例（6.56%），治疗后研究组总有效率 93.44%（57/61）；对照组中病情的控制患者16例（26.23%），显效患者27例（44.26%），有效患者8例（13.11%） ，无效患者10例（16.39%） ，治疗后对照组总有效率83.61%（51/61）。由治疗结果可知，治疗后研究组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 安全性检测：两组患者在治疗过程中严重不良反应情况较为轻微，并无严重不良反应，无致死率。其中研究组患者治疗过程中肠胃不适患者2 例、头晕患者1例、患者浑身乏力者1例，嗜睡者 1 例，患者不良反应发生率为8.20%。对照组患者治疗过程中肠胃不适患者4例、头晕患者2例、患者浑身乏力者1例，嗜睡者2 例，患者不良反应发生率为14.75%。研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

咳嗽变异性哮喘发病机制较为复杂，目前临床上较为公认学说是认为由于患者遗传因素所导致的个体差异，使其对所在外界致敏性或非致敏性刺激物质的质和量不相同，即其对刺激具有不完全相同应激反应。气道慢性非特异性炎症是哮喘的主要病理变化，继而导致支气管平滑肌痉挛，支气管黏液栓塞等发生，若治疗不及时则很有可能导致患者肺损伤，引发为更为严重肺部疾病。目前临床上用于治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要有舒张支气管的支气管扩张剂包括β2受体兴奋药物，茶碱类药物或抗胆碱类药物，具有抗炎作用的糖皮质激素类药物等，而一些抗变态反应药物同时具有稳定肥大细胞作用的药物，在治疗咳嗽变异性哮喘时临床效果也较为显著。孟鲁司特是非甾体抗炎药物，可选择性的拮抗白三烯受体，具有选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性［4-5］。本文研究结果显示，孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著，安全性较好，值得临床推广应用。

［1］ 马亚琴.茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘21例临床观察［J］.中国社区医师，2011，13（1）:37-38.

［2］ 杨春何，周克英，贺务实，等.咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察［J］.河北医药，2011，33（14） :2111-2112.

［3］ 刘洪全，杨 苹，洪山，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效［J］.中国实用医，2011，6（33）:140-141.

［4］ 李丽君.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘 35 例临床疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（5）:42-43.

［5］ 怀伟.美敏伪麻口服液与感冒清热颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察［J］.临床医药实践，2009，18（6）:451-452.

R562.2+5

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1671-8194（2016）30-0141-02