美沙拉秦栓对轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗效果分析

李千迅

（吉林省人民医院消化内科，吉林 长春 130021）

美沙拉秦栓对轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗效果分析

李千迅

（吉林省人民医院消化内科，吉林 长春 130021）

目的 分析美沙拉秦栓对轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗效果。方法 选取90例轻、中度远端溃疡性结肠炎患者，根据患者入院时间将其分为观察组与对照组，每组45例。观察组给予美沙拉秦栓治疗，对照组给予柳氮磺吡啶片治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者结肠镜下病变评分比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者结肠镜下病变评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论 美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的效果显著，值得在临床上推广。

美沙拉秦栓；轻中度；远端溃疡性结肠炎；效果

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性结肠炎症，其发病机制尚不明确，具有病情易反复发作的特点。为研究美沙拉秦栓对轻、中度远端溃疡性结肠炎的治疗效果，我院选取90例轻、中度远端溃疡性结肠炎患者，分别给予美沙拉秦栓与柳氮磺吡啶片治疗，现作如下报道。

1　 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2014年12月我院收治的轻、中度远端溃疡性结肠炎患者90例，根据患者入院时间将其分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组男25例，女20例，最大年龄65岁，最小年龄18岁，平均（37.1±7.8）岁，平均病程为（2.1±0.7）年；对照组男23例，女22例，最大年龄64岁，最小年龄20岁，平均（37.8±7.9）岁，平均病程为（2.3±0.8）年。无严重心肝肾功能障碍患者、哺乳期及妊娠期患者、消化道肿瘤患者、消化道切除手术史患者及精神障碍患者。两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 诊断标准及分度标准

1.2.1 诊断标准［1］：本次所有入选病例均满足中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2010年制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》中相关诊断标准。患者有腹痛、腹泻以及黏液血便等典型临床症状，无发热及恶病质。肠镜结果显示，黏膜有水肿、充血及散在出血点；病变区黏膜易出血，且病变位置主要集中在直肠或乙状结肠部位；小型溃疡较为常见，且患者溃疡表面可见脓性分泌物，部分患者存在肉芽增生现象。

1.2.2 分度标准［2］：轻度：腹泻每天不超过3次，无便血或粪便略带血丝，血沉正常，无脉搏加快、发热或贫血症状。中度：在轻、重度之间；重度：腹泻超过6次，存在黏膜血便，体温超过37.5 ℃，血沉超过30 mm/h，脉搏每分钟大于90次，Hb（血红蛋白）低于100 g/L。

1.3 方法：观察组给予美沙拉秦栓（黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20065650）治疗，每天早、中、晚于肛内置入各1枚予美沙拉秦栓。对照组给予柳氮磺吡啶片（海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450）治疗，口服，每次1.0 g，每天3次。两组患者均连续治疗8周后进行效果评价。

1.4 观察指标［3］：根据《中药新药临床研究指导原则》自拟结肠镜评分标准，以便进行效果观察。①充血。0分：无充血；2分：血管纹理增粗；4分：血管纹理模糊，纹理紊乱；6分：血管纹理基本消失。②水肿。0分：无水肿；2分：黏膜反光增强；4分：黏膜反光明显增强；6分：黏膜反光明显增强且呈铺路样改变。③糜烂。0分：无糜烂；2分：轻度糜烂；4分：伴有出血；6分：触之存在明显出血。④溃疡。0分：无溃疡；2分：溃疡呈散在性分布，数量小于3个，且周边存在轻度红肿；4分：呈散在分布，数量超过3个，周边存在明显红肿；6分：表面布满脓苔，周边存在明显红肿。

1.5 疗效判断［4］：患者临床症状完全消失或基本消失，肠道黏膜正常，且2个月内无复发现象，可视为显效；患者临床症状基本消失或明显改善，肠镜检查结果显示有轻度充血、水肿现象，溃疡减少，可视为有效；患者临床症状无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.6 统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者结肠镜下病变评分比较：观察组患者治疗前结肠镜下病变评分为（8.7±2.4）分，治疗后结肠镜下病变评分为（1.8±0.5）分。对照组患者治疗前结肠镜下病变评分为（8.5±2.3）分，治疗后结肠镜下病变评分为（4.6±1.2）分。治疗前，两组患者结肠镜下病变评分比较，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组结肠镜下病变评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组显效31例，有效12例，无效2例，总有效率为95.6%（43/45例）；对照组显效18例，有效15例，无效12例，总有效率为73.3%（33/45例）。观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

溃疡性结肠炎属于临床常见的一种胃肠道疾病，患者主要临床症状有腹泻、腹痛、黏液脓血便以及里急后重等，属于慢性非特异性结肠炎，其病理特征为结肠黏膜出现持续性炎症。目前该疾病缺乏特异性治疗方案，患者具有病情反复发作、并发症发生率高等特点。在溃疡性结肠炎患者治疗中以促进黏膜愈合为主要内容［5］。

在本次研究中，观察组患者采用美沙拉秦栓治疗，其结肠镜下病变评分改善效果明显优于采用柳氮磺吡啶片治疗的对照组，且观察组患者治疗总有效率为95.6%，高于对照组的73.3%，由此可知，在轻、中度远端溃疡性结肠炎患者治疗中美沙拉秦栓具有重要价值。美沙拉秦栓是一种5-氨基水杨酸的控释剂型，美沙拉秦是美沙拉秦栓的主要成分，在患者胃部及小肠内不易被吸收，主要是在回肠末端、结肠内大量释放5-氨基水杨酸来发挥药物作用。并且美沙拉秦栓通过纳肛方式用药，高浓度药物可直接对病变部位起作用，能够在短时间内促进患者黏膜修复。经直肠将药物吸收后，药物可直接进入患者全身血液循环中，降低了肝脏对该药物的首过效应，可进一步降低药物的不良反应［6］。另外，经肛栓用药也防止了对胃肠消化液以及消化酶对药物的影响。但经相关研究结果表面，栓剂在与体温接触熔融后2～3 h即可达到药物顶峰值，主要分布在直肠以及直肠乙状结肠结合区域，因此美沙拉秦栓仅在远端直肠型溃疡性结肠炎中疗效理想。

综上所述，美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的效果显著，可有效改善患者的临床症状，且安全性高，具有较高的推广价值。

［1］ 江学良.提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平［J］.中华消化病与影像杂志（电子版），2012，2（4）:251-253.

［2］ 王晓辉，崔立红，浦江，等.美沙拉秦联合培菲康治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效分析［J］.解放军药学学报，2012，28（5）:461-463.

［3］ 杨士伟，辛学知，刘钧宁，等.美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.临床药物治疗杂志，2015，13（2）:38-40.

［4］ 杨士伟，辛学知，刘钧宁，等.锡类散栓治疗轻中度远端溃疡性结肠炎32例疗效观察［J］.中医杂志，2014，55（6）:486-488.

［5］ 刘玲，钱睿，周永宁.美沙拉嗪灌肠液联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗轻中度远端溃疡性结肠炎的疗效［J］.世界华人消化杂志，2013，21（34）:3908-3913.

［6］ 张莹，熊晶晶，黄永坤，等.美沙拉秦、蒙脱石散和酪酸梭菌对溃疡性结肠炎大鼠血细胞因子的影响［J］.中国免疫学杂志，2015，31（2）: 240-246.

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1671-8194（2016）30-0134-02