肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗观察

曹海峰

（内蒙古乌兰察布市结核病防治中心，内蒙古 乌兰察布 012000）

肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗观察

曹海峰

（内蒙古乌兰察布市结核病防治中心，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的 分析研究肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗方法。方法 以本院2010年5月至2014年9月间接诊的肺结核合并支气管内膜结核患者中随机选取的40例患者作为本次研究对象，随机分为两组，其中20例为对照组，采取全身抗结核药物治疗，另20例为观察组，在对照组的治疗基础上进行雾化吸入治疗。结果 对比痰菌转阴率、临床治疗总有效率等指标，观察组均表现出明显优异性（P＜0.05），具有统计学意义。结论 肺结核合并支气管内膜结核临床症状并无特异性，胸部CT联合气管镜检查对该疾病的诊断及确诊具有重要意义。在全身性抗结核药物治疗的基础上结合局部雾化吸入治疗可有效提高痰菌转阴率以及临床治疗总有效率，故值得临床大力推广。

肺结核；支气管内膜结核；临床治疗

肺结核合并支气管内膜结核属于特殊型肺结核，临床尽早诊断并予以对症治疗是提高该病症临床治疗效果的关键。但大量临床资料显示无活动性肺结核合并支气管内膜结核早期临床症状并不明显，临床误诊及漏诊概率较高［1］。本次研究将以本院2010年5月至2014年9月间接诊的肺结核合并支气管内膜结核患者中随机选取的40例患者作为本次研究对象，分析研究肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗方法，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 病例资料：以本院2010年5月至2014年9月间接诊的肺结核合并支气管内膜结核患者中随机选取的40例患者为本次研究对象，依据数字表法进行随机分组，其中20例为对照组，另20例为观察组。两组患者均经临床检查确诊为肺结核合并支气管内膜结核。观察组：男性患者8例，女性患者12例，患者年龄21～75岁，平均年龄为（37.9±2.7）岁；对照组：男性患者9例，女性患者11例，患者年龄22～74岁，平均年龄为（37.8±2.6）岁。采用统计学软件对比分析两组患者的一般资料，结果均表明无显著差异（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法：对照组患者单纯进行全身抗结核药物治疗，治疗方案为：异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。异烟肼用药量为0.3 g，利福平用药量为0.45 g，乙胺丁醇用药量为0.75 g，吡嗪酰胺用药量为1.5 g。治疗后3个月停止使用乙胺丁醇以及吡嗪酰胺，利福平以及异烟肼用药量不变，以此进行巩固治疗，巩固治疗时间为6个月。

观察组：本组患者在对照组的治疗基础上进行雾化吸入治疗，具体方法如下：将0.2 g的异烟肼加入10 mL的氯化钠注射液中，采用雾化机进行雾化吸入治疗，治疗时间为2个月。

1.3 疗效评价标准［2］：患者经治疗后各项临床症状均有明显好转，相关影像学检查结果均显示有明显改善，病灶完全消失或管腔直径恢复至正常的2/3以上则为显效；患者经治疗后各项临床症状均有所好转，管腔直径恢复至正常的1/3以上则为有效；患者诊疗前后病情病况并未有明显改善或有加重迹象则为无效。显效率与有效率的和为总有效率。

1.4 统计学处理：本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差表示，组间差异对比采用t检验。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用x2检验，若组间对比结果显示P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。

2　 结 果

观察组患者治疗3个月后痰菌转阴率为95.0%（19/20），对照组痰菌转阴率为70.0%（14/20），两组对比结果显示具有明显差异（x2=4.329；P＜0.05）。观察组患者治疗9个月后临床治疗总有效率为100.0%（20/20），对照组临床治疗总有效率为80.0%（16/20），两组对比结果显示具有明显差异（x2=4.444；P＜0.05），上述指标对比结果均具有统计学意义。

3　 讨 论

肺结核合并支气管结核多会继发活动性肺结核，此时患者临床多会出现肺结核症状，通过胸部CT以及气管镜则可进行临床确诊，从而可做到尽早诊断并予以积极治疗，故临床治疗效果相对较好［3］。但对于未继发活动性肺结核的患者而言，其早期症状并不典型，临床症状多表现为刺激性干咳或气喘，临床可能被误诊为支气管炎或哮喘，从而延误最佳治疗时机。对于不典型患者在临床诊断时应进行常规CT进行筛查，以此降低误漏诊概率。

肺结核合并支气管内膜结核临床多采用全身抗结核药物治疗。刘海涛［4］等人的研究中显示在此治疗基础上对患者进行雾化吸入治疗可进一步提高该病症的临床治疗效果。本次研究也显示在全身抗结核药物治疗基础上对患者进行局部雾化吸入治疗可在极大程度上提高痰菌转阴率以及临床治疗效果，促进患者康复（观察组患者的痰菌转阴率及临床治疗总有效率均明显高于对照组）。本次研究证明了联合治疗方法相较于单纯全身抗结核药物治疗的优势，但对于该种治疗方法的远期疗效以及对该疾病复发率的影响仍需进一步研究认证。

综上所述，肺结核合并支气管内膜结核临床症状并无特异性，胸部CT联合气管镜检查对该疾病的诊断及确诊具有重要意义。在全身性抗结核药物治疗的基础上结合局部雾化吸入治疗可有效提高痰菌转阴率以及临床治疗总有效率，故值得临床大力推广。

［1］ 朱倬敏.肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗分析［J］.临床医学，2015，21（8）:107-108.

［2］ 田蓉，冯俐，刘前桂，等.肺结核合并支气管结核97例临床分析［J］.中国防痨杂志，2013，16（6）:365-369.

［3］ 王云南，刘伟光，张宇青，等.雾化吸入抗结核药对支气管内膜结核患者疗效的影响［J］.临床荟萃，2013，16（3）:99-100.

［4］ 刘海涛，董国力.超声雾化治疗支气管内膜结核的临床观察［J］.中国现代药物应用，2015，24（4）:39-40.

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1671-8194（2016）30-0131-01