浅析CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值

辛 　丹

（沈阳市胸科医院放射影像科，辽宁 沈阳 110044）

浅析CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值

辛 丹

（沈阳市胸科医院放射影像科，辽宁 沈阳 110044）

目的 分析CT肺动脉造影与MR在肺动脉栓塞诊断中的临床价值。方法 选取沈阳市胸科医院2014年2月至2015年5月收治的疑似肺动脉栓塞患者30例为对象，经临床症状观察并行CT肺动脉造影与MRI检查，诊断肺动脉栓塞。结果 CT肺动脉造影诊断显示肺动脉栓塞阳性25例，阴性5例，确诊率为83.3%；MRI检测显示肺动脉栓塞阳性24例，阴性6例，确诊率为80.0%；另根据手术病理学确诊，肺动脉栓塞阳性24例，阴性6例，确诊率为80.0%。结论 CT肺动脉造影与MR检查可有效诊断肺动脉栓塞，具有临床应用价值。

CT肺动脉造影；MR肺动脉栓塞；临床价值

肺动脉栓塞［1］是指因外源性或内源性栓子阻塞肺动脉及支干导致肺循环功能发生障碍的疾病，由于其缺乏临床典型表现，容易造成误诊、漏诊，延误患者病情。随着医学影像技术的不断发展，CT动脉造影与MR逐渐在肺动脉栓塞的诊断中发挥这越来越重要的作用。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年5月收治的疑似肺动脉栓塞患者30例为研究对象。其中，男18例，女12例，年龄39～76岁，平均年龄（58.7 2.5）岁。患者临床表现主要为不明原因虚脱、面色苍白、呼吸困难等。

1.2 方法：所有患者均进行CT肺动脉造影与MRI检查，方式如下：

1.2.1 CT肺动脉造影：仪器选择GE-Optima CT660 128层螺旋CT机［2］，扫描前训练患者憋气，并嘱咐患者扫描时按机器提示音憋气；采仰卧位，暴露胸部，扫描范围从肺尖至膈上。使用双筒高压注射器，采用非离子型碘对比剂，经肘前静脉注射，注射剂量50～60 mL，注射速度保持在3.8 mL/s左右。采用智能跟踪软件测定扫描，重建原始数据后将影像数据上传PACS系统及后处理工作站。

1.2.2 MRI检查：仪器选择飞利浦Achieva/Intera1.5T型MRI扫描仪［3］，患者采常规体位，静脉注射磁显葡胺20 mL，在冠状动脉定位取肺动脉长轴获取体部横轴位T1WI图像，显示肺动脉主干，然后进行垂直肺动脉扫描获得T2WI图像。

医学影像资料经放射科资深医师讨论阅片后，审签报告。

1.3 观察指标：30例患者医学影像检查后，观察其是否有肺动脉栓塞影像表现。CT肺动脉造影：肺动脉主干或分支腔内充盈缺损，血管壁不规则，周围可见高密度对比剂；MRI检查：肺野内及肺内靠近胸膜处有斑片异常信号，胸膜面有肺梗死病灶。根据CT肺动脉造影与MRI检查确定肺动脉诊断情况，并对比患者手术结果。比较两种方式的特异性与敏感性。

1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，百分比（%）表示计数资料，x2检验组间差距，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05为有统计学意义。

2　 结 果

根据CT肺动脉造影诊断结果显示肺动脉栓塞阳性25例，阴性5例，确诊率为83.3%；根据MRI检测显示肺动脉栓塞阳性24例，阴性6例，确诊率为80.0%；两种诊断方式的诊断结果无明显差别，x2=4.172，P＞0.05，差异无可比性。经手术病理学分析，确定为肺动脉栓塞患者24例，确诊率为80.0%，手术确诊率与医学影像诊断无明显差别，x2=3.412，P＞0.05。CT肺动脉造影诊断的敏感度为85.0%，特异度为100%，MRI的敏感度与特异度均为100%。

3　 讨 论

肺动脉栓塞是一种临床常见急症，近年肺动脉栓塞的病死率有上升趋势。通常认为，肺动脉栓塞临床主要表现为呼吸困难、胸痛等，但其主要症状的发生率仍然不足30%［2］，肺动脉栓塞临床表现并不具特异性，这给治疗带来了一定难度。有效的诊断方式对肺动脉栓塞的及早发现与治疗有重要的临床意义。

随着医学影像技术的发展，CT造影技术与MRI逐步变成肺动脉栓塞筛选的主要检查方法［4］。CT动脉造影可清晰观察患者肺动脉及各支干动脉中的栓子，根据肺动脉充盈缺损、血管截断及特异性影像学的表现确定患者是否发生肺动脉栓塞。同时，CT动脉造影可进行快速、大面积扫描，空间及密度较高，并能发现上层深浅静脉有无栓子，诊断准确率较高。MRI成像无射线辐射，不良反应轻，可对段以上肺动脉进行显现，可同时检测肺动脉及下肢深静脉栓塞，相比于CT造影技术其敏感性和特异性较高。由于MRI检测无需使用对比剂，其操作更简单，对急性栓塞患者的快速诊断具有重要意义。通过本次对我院30例疑似肺动脉栓塞患者进行CT造影技术与MRI检查发现，CT造影技术的确诊率为83.3%，MRI的确诊率为80%，与手术病理学检查确诊率80.0%无明显差别；CT肺动脉造影诊断的敏感度为85.0%，特异度为100%，MRI的敏感度与特异度均为100%，对比无统计学意义，说明该两种方式可有效诊断肺动脉栓塞。

总之，CT肺动脉造影技术与MRI技术都是临床诊断肺动脉栓塞的有效方法，对肺动脉栓塞的及早诊断、治疗方式的选择、疗效判定均有重要价值，值得临床广泛推广。

［1］ 张雪峰.CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值分析［J］.中国医药指南，2015，13（4）:100-101.

［2］ 姚强.256层螺旋CT肺动脉造影诊断老年肺动脉栓塞的临床价值［J］.中国保健营养，2013，23（6）:1574.

［3］ 符传刚，李岩.256层螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞诊断中的价值［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）:1276-1277.

［4］ 周璐，范占明，张兆琪，等.CT 肺动脉造影与 MR 诊断肺动脉栓塞临床价值的Meta分析［J］.疑难病杂志，2014，13（4）:408-410.

R445；R563.5

B

1671-8194（2016）30-0124-01