单子电发射断层成像/CT同机图像融合显像对乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值

张　 伟

（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

单子电发射断层成像/CT同机图像融合显像对乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值

张 伟

（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 研究分析在乳腺癌骨病灶的鉴别诊断中使用单子电发射断层成像/CT同机图像融合显像的效果与价值。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136个病灶），对其进行局部单子电发射断层成像/CT同机图像融合显像，观察其诊断价值。结果 根据最终临床诊断标准，良性病灶89个，占65.4%；恶性病灶47个，占34.6%。通过SPECT/CT同机图像融合显像检查，良性病灶81个，占59.6%；恶性病灶55个，占40.4%。另外，SPECT/CT同机图像融合显像诊断的准确率为90.8%，诊断灵敏度为92.4%，特异度为91.3%。结论 单子电发射断层成像（SPECT）/CT同机图像融合显像在乳腺癌骨病灶的诊断应用中，具有较高的准确率，尤其是针对单独全身骨显像难以确诊的乳腺癌患者，其确诊率较高，其具有较高的临床应用价值。

单子点发射断层成像；CT同机图像融合显像；乳腺癌骨病灶；鉴别诊断价值

乳腺癌是女性常见疾病，其发病率较高。近年来，我国乳腺癌的发病率在逐渐上升，已经成为女性恶性肿瘤发病的首位，其中有大多数乳腺癌患者具有骨转移现象。针对该病需要尽早诊断，尽早治疗，以便提高患者的生存质量与治疗效果［1］。目前，在乳腺癌骨转移临床诊断中，其首选的筛查方法为单独全身骨显像方法，但是这种诊断方法具有一定的局限性，其诊断特异性较低，因此，需要结合其他影像学检查方法，以便提高诊断率。通过研究表明，在乳腺癌股病灶鉴别鉴别诊断中采用SPECT/CT同机图像融合显像可以显著提高确诊率［2］。本研究通过对我院收治的68例乳腺癌患者进行研究分析，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136个病灶），年龄段为34～63岁，平均年龄为（47.3±3.8）岁。纳入标准：①所有患者均为乳腺癌术后病理、细针穿刺细胞学检查确诊。②不能明显是否存在骨转移现象。③全身骨显像核素浓集灶低于4个，不能明显诊断为骨转移。

1.2 方法：首先，采用单独全身骨显像检查。给予患者静脉注射高锝酸盐-MDP 740～925 MBq（20～25 mCi），饮水500～1000 mL，在3～4 h之后将膀胱排空，并开展全身骨平面显像检查，使用自动人体轮廓轨迹，双探头同时对前后进行显像处理，并对其病灶情况进行采集，采集时间为12～15 min，采集的矩阵为256×1024。其次，采用SPECT/CT同机图像融合显像检查。在全身骨显像检查完成后，需要根据检查结果确定CT扫描部分以及范围，使用同机4排定位螺旋CT，其扫描的部分是全身骨显像无法明确的病灶。CT管电压为140 keV，层厚为4 mm，管电流为2.5 mA。SPECT断层扫描矩阵为128×128，放大倍数1.0倍，并且使用360度采集，每帧为8～15 s。另外，图像融合与重建法。SPECT图像不做衰减校正，使用预先分组最大期望值迭代法重建，层厚为3.45 mm，截止频率为0.80～0.85。当CT与SPECT图像重建后，可以通过图像融合技术确保SPECT/CT同机图像融合显像。

1.3 诊断标准：由多年读片经验的2名核医学医师单独读片，当出现分歧时，共同商讨确保意见一致。根据SPECT/CT断层融合显像将SPECT骨显像无法明确的病灶进行确定，分为良性与恶性两类，最后通过最终临床标准诊断病情。

SPECT/CT诊断标准：①显像剂摄取高于正常的髂前上棘，CT见溶骨性或者成骨性骨质破坏，表示为恶性病灶。②显像剂摄取低于或者等于正位髂前上棘，CT见骨性硬化或者骨赘位于关节面，表示为良性病灶。③骨显像出现异常浓集灶，主要在手术部位或有创伤、非病理性骨折史、骨岛等，表示为良性病灶。反之，表示为恶性病灶。④CT显示骨转移，见溶骨性或者成骨性破坏改变，表现为恶性病灶。

2　 结 果

根据最终临床诊断标准，良性病灶89个，占65.4%；恶性病灶47个，占34.6%。通过SPECT/CT同机图像融合显像检查，良性病灶81个，占59.6%；恶性病灶55个，占40.4%。另外，SPECT/CT同机图像融合显像诊断的准确率为90.8%，诊断灵敏度为92.4%，特异度为91.3%。

3　 讨 论

乳腺癌骨病灶的诊断方法通常是采用全身骨显像检查，但是由于该方法在鉴别良性骨病与肿瘤骨转移方面存在特异性低等局限性。由于乳腺癌属于亲骨性肿瘤，受到血液与淋巴回流影响，使得乳腺癌的骨转移病灶容易出现在脊椎、胸骨以及肋骨等部位［3-4］。这些部位均是良性骨病的高发部位，单独使用全身骨显像检查准确率较低。

本研究通过对我院收治的68例乳腺癌患者（共136个病灶）进行研究分析，结果显示，根据最终临床诊断标准，良性病灶89个，占65.4%；恶性病灶47个，占34.6%。通过SPECT/CT同机图像融合显像检查，良性病灶81个，占59.6%；恶性病灶55个，占40.4%。另外，SPECT/CT同机图像融合显像诊断的准确率为90.8%，诊断灵敏度为92.4%，特异度为91.3%。表明，在乳腺癌骨病灶鉴别诊断中，使用单子电发射断层成像/CT同机图像融合显像诊断，具有较高的准确率与特异性。

综上所述，单子电发射断层成像（SPECT）/CT同机图像融合显像在乳腺癌骨病灶的诊断应用中，具有较高的准确率，尤其是针对单独全身骨显像难以确诊的乳腺癌患者，其确诊率较高，其具有较高的临床应用价值。

［1］ 孟德刚.SPELT/CT骨显像在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用［J］.医学影像杂志，2012，20（4）:559.

［2］ 江勇.SPECT/CT对脊柱病变鉴别诊断的价值［J］.中华核医学杂志，2013，31（4）:223.

［3］ 马玉波.SPFCT/CT图像融合鉴别诊断疑似骨转移灶良恶性的价值［J］.上海交通大学学报，2013，30（10）:1246.

［4］ 张一秋.SPELT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的增益价值［J］.中国临床医学，2014，17（5）:741.

R445；R737.9

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1671-8194（2016）30-0122-01