AO技术治疗胫骨平台骨折的疗效探讨

郭成全

（沈阳市苏家屯区中心医院骨一科，辽宁 沈阳 110101）

AO技术治疗胫骨平台骨折的疗效探讨

郭成全

（沈阳市苏家屯区中心医院骨一科，辽宁 沈阳 110101）

目的 分析和探讨AO技术治疗胫骨平台骨折的疗效，为临床提供参考。方法 选取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例胫骨平台骨折患者为观察对象，所有患者均采用AO技术治疗胫骨平台骨折，观察治疗后的疗效。结果 所有胫骨平台骨折患者均随访1年，其中随访结果为所有胫骨平台骨折患者均已获得临床愈合，其中治疗效果为优46例，良10例，差为4例，总优良率为93.33%。结论 对胫骨平台骨折患者采用AO技术进行治疗，疗效明显，值得临床推广。

AO技术；胫骨平台骨折；疗效

近年来，随着经济与社会的快速发展，交通工具的运用在人们的生活中越来越普遍，而交通事故的发生率也在逐年增加，且由于工伤事故的增加，骨折也呈现出逐年递增的趋势。胫骨平台骨折在临床上属于关节内骨折，其致残率比较高［1］。现我院对对胫骨平台骨折患者采用AO技术进行治疗，疗效显著，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年1月至2014年3月收治的60例胫骨平台骨折患者为观察对象，男性患者35例，女性患者25例，年龄22～74岁，平均年龄为（47.13±6.58）岁，其中交通伤20例，高处坠落伤18例，摔倒后致伤15例，车祸伤7例，所有损伤均属于闭合性损伤，其中合并内、外侧副韧带损伤34例，合并外侧半月板损伤12例，合并内侧半月板损伤8例，合并多发骨折6例。按AO法分型：B1型14例，B2型8例，B3型12例，C1型10例，C2型6例，C3型10例。所有患者均行多层螺旋CT检查以及患侧膝关节MR检查。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术切口：对所有患者均实施手术外侧和内测双切口联合入路，具体如下：①外侧切口：从患者髌骨外侧的1～2 cm处开始向远端延伸，越过Gerdy，s结节到达胫骨结节外侧的1 cm处，切开髂胫束后向远端延伸到达前筋膜室，使胫骨平台外侧的干骺端骨折线显露，横向切开半月板下筋膜组织，再向上将半月板翻起，从而牵引股骨，使外侧关节面显露。②内侧切口：操作者沿着患者的胫骨内侧边缘开始行纵向切口，将“鹅足”切开，使内后侧干骺端骨折线显露。注意两切口之间的宽度要＞7 cm。

1.2.2 固定方法：依据胫骨平台骨折患者的AO分型来决定具体的手术方法，对于B1型的患者行手术切开复位后使用2根AO拉力螺钉进行固定，对于B2型的患者行撬拔植骨后使用加压螺钉进行固定，对于B3型的患者行撬拔植骨后使用T型或L型钢板进行固定，对于C1和C2型的患者使用加压螺钉对平台骨折碎块进行固定，关节面平整后，再使用1～2块T型或L型钢板对干骺端进行固定，对于C3型的患者使用平台加压螺钉进行固定，且对存在韧带损伤的患者进行修复治疗。

1.3 评估指标：参照膝关节功能恢复标准（Mechant），对所有胫骨平台骨折患者的治疗疗效进行判定。

1.4 数据处理：将所有胫骨平台骨折患者的各项研究数据均统一录入于Excel表格中进行整理及分析，主要以计数资料为主，结果用例数（n）或率（%）的形式表示，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　 结 果

所有胫骨平台骨折患者均随访1年，其中随访结果为所有胫骨平台骨折患者均已获得临床愈合。治疗效果：优46例，良10例，差为4例，总优良率为93.33%。

3　 讨 论

膝关节受到内、外力的撞击，或者坠落、交通事故、工伤等都可使胫骨发生骨折。胫骨平台骨折属于临床上常见的膝关节创伤之一，常常由高能量创伤导致膝关节内发生复杂损伤，病因多由于交通事故、工伤事故等。其临床表现主要包括胫骨平台关节面出现粉碎、劈裂以及塌陷等情况，常带有韧带、半月板以及关节软骨等软组织的损伤［2］。胫骨平台骨折在临床上属于典型的关节内骨折，约占全身骨折的1%，且胫骨平台骨折常会带有关节软骨、半月板以及韧带的损伤，若不及时处理或诊断时出现漏诊、误诊现象，都有可能引起膝关节畸形、稳定问题，极其容易导致膝关节功能发生障碍［3］，因此，对于胫骨平台骨折的患者而言，诊断以及治疗是极其重要的。

就目前来看，临床上治疗胫骨平台骨折多以手术治疗为主，但经常出现由于处理不当或者患者骨折粉碎严重，引起严重的合并症，例如膝关节功能发生障碍、关节稳定性差等，给患者的日常生活带来了严重不便，使其生活质量严重下降。近年来，随着生物学内固定的不断改善与进步，单纯的内固定钢板已经不能满足临床需求，而AO技术是近年来成熟的内固定方法，在临床上常被认为是固定骨折的首选方法［4］。且从本实验可以看出，对所有患者均采用手术外侧和内测双切口联合入路，不仅增加了钢板固定的稳定性，提高了手术的成功率，还缩短了手术治疗的时间，增加了治疗效果。综合来看，此方法能够更好的保护软组织，促进患者的骨折部位愈合以及患肢功能的恢复，降低骨折合并症的发生概率，有助于改善患者的预后，提高患者的生活质量，改善医患的关系，达到了双赢的局面［5］。

本研究结果显示，治疗后对60例患者均随访1年，其治疗效果的总优良率为93.33%，这表明使用AO技术治疗胫骨平台骨折的疗效非常显著。综上所述，对胫骨平台骨折患者采用AO技术进行治疗，疗效明显，能够明显改善患者预后，值得临床推广使用。

［1］ 李恒，隋福革，张宁宁，等.AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折［J］.中国伤残医学，2011，19（5）:34-35.

［2］ 段凤姣，董青英，苏本艳，等.中西医结合治疗AO-B型胫骨平台骨折及护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（3）:137.

［3］ 余金胜，方文广，杜贵忠，等.AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效观察［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）:399-400.

［4］ 张晓涛，曲伟.微创内固定治疗胫骨平台骨折20例分析［J］.中国民康医学，2011，23（1）:61.

［5］ 刘广红.CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较研究［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）:165-166.

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1671-8194（2016）30-0105-01