拔除上颌第二双尖牙在矫正牙列拥挤畸形中的应用效果

邢凤梅

（长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

拔除上颌第二双尖牙在矫正牙列拥挤畸形中的应用效果

邢凤梅

（长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

目的 分析拔除上颌第二双尖牙在矫正牙列拥挤畸形中的应用效果。方法 选取于2012年12月至2013年10月于我院就诊的牙列拥挤畸形患者26例，全部给予上颌第二双尖牙拔除进行矫治，分析比较矫正治疗前后患者软组织侧貌（Z角），颌骨矢状向（SNA角，SNB角及ANB角）及牙（IMPA角，U1-PP角及FMIA角）的变化。结果 矫正后患者Z角及FMIA角显著增加，IMPA角及U1-PP角显著减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。矫正前后患者SNA角，SNB角及ANB角无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于牙列拥挤畸形的患者，拔除第二双尖牙矫正不仅可以改善其咬关系，唇突度，还可减小切牙突度，具有显著的解除拥挤作用。

拔牙；第二双尖牙；牙列拥挤；矫正

牙列拥挤包括单纯拥挤和复杂拥挤，单纯拥挤是由于牙齿间隙不足而导致的排列错乱，临床上拔除上颌尖牙以矫正牙列拥挤畸形已被广泛应用。常规的矫治方式主要以拔除第一双尖牙主，然而这种方式往往会存在多于间隙，有文献报道拔除上颌第二双尖牙在牙列拥挤畸形矫正中可作为减数治疗的补充疗法，是牙列拥挤畸形矫正重要手段之一［1-2］。本文对于我院接受牙列拥挤畸形矫正患者26例，依据患者具体情况拔除上颌第二双尖牙，1 年矫治之后对其临床进行对比分析，现将结果报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2011年4月至2013年6于我院拔除第二双尖牙矫治患者26例，其中男14例，女12例，年龄11～16岁，平均（13.5± 0.4）岁。

1.3 观察指标：对比分析治疗前后患者软组织侧貌，颌骨矢状向及牙的变化。其中，软组织侧貌变化为Z角变化；颌骨矢状向的变化包括蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的SNA角、蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的SNB角及上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点所构成的角ANB角；牙变化包括下中切牙长轴与下平面的交角IMPA角，上中切牙长轴与腭平面的交角U1-PP角及下中切牙长轴与眶耳平面的交角FMIA角。

1.4 统计学方法：所有数据应用SPSS19.0 软件进行分析统计，计量资料以 （¯x±s）表示，采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　 结 果

3　 讨 论

牙列拥挤包括单纯拥挤和复杂拥挤，对于轻度牙列拥挤的矫治临床上一般采用牙套正畸矫正的方法。中度拥挤和重度拥挤出现人群都是牙齿基本成熟的儿童，他们生长发育已经完成，生物反应性降低，对于这些人的牙齿和骨骼已经发育成熟，牙齿正畸技术矫正的效果并不明显，并且矫正后容易反弹。由于这些人在换牙期常会出现前牙拥挤，拥挤程度较轻者可随着其颌骨发育自行调整后重新排列整齐，然而对于拥挤较为严重，长时间无法自行调整牙列拥挤应及时进行矫治治疗。目前，矫正牙列拥挤的方式有拔除第一双尖牙，然而这种方式往往会存在多于间隙。拔除上颌第二双尖后磨牙易于近中移动，可有效的改善咬关系，且与拔除第一双尖牙相比，其他牙的移动量较少，从而较大程度的闭合了牙缝，避免了尖牙间宽度扩大所导致的复发可能，加固了牙列的稳定性，更有利于开的解除。本文采用X线头影测量评价矫治后效果，因为矫正后人体头部牙及颅面形态结构发生相应变化，不仅可使医师可依据患者位及牙齿矫治的理想位置，进而制订出相应的矫治方案，还可使其了解患者矫治后的稳定及复发情况。如关于口外支抗唇弓矫正器及下颌颏兜矫正器等对牙、颅面结构的作用及变化，都是在使用X线头影测量以后才得以明确和澄清的。

［1］ 王晗.单侧拔牙治疗对轻度牙列拥挤和重度牙列拥挤临床效果比较分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，41（31）:132-142.

［2］ 尤江，牟晓明. 拔除上颌第二双尖牙矫正牙列拥挤畸形的探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（2）:145.

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1671-8194（2016）30-0088-01