上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反26例疗效评价

关雪娇（江苏宿迁口腔医院，江苏 宿迁 223800）

关雪娇
（江苏宿迁口腔医院，江苏 宿迁 223800）

目的 评价上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反的临床治疗效果。方法 选取2014年5月至2015年9月期间我院收治的26例替牙期反的患儿作为研究对象，所有患儿均行上颌活动矫治器联合前方牵引治疗，拍摄治疗前后的头颅侧位片，分析X线头影的测量结果。结果 所有患儿经过矫正治疗后，前牙反均完全解除。与矫正前比较，矫正后患儿的SNA角显著增大、SNB角减小、ANB角增大、U1-SN角增大、Ao-Bo值增大、Y轴角增大，矫正前后比较（P＜0.05），矫正前后患儿的MP-FH角变化不明显，P＞0.05。结论 上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反，治疗效果明显，促进了上颌骨的生长，改善了患儿面型，是治疗替牙期反重要的方法之一。

上颌活动矫治器；前方牵引；替牙期反；治疗效果

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2015年9月期间我院收治的26例治疗替牙期反的患儿作为研究对象，其中男性患儿18例，女性患儿8例，年龄在5～9岁，平均年龄在（7.3±1.4）岁，所有患儿均为前牙反，后牙中性，上颌骨发育不足，以上患儿及其家属均知晓本次研究目的，并签署同意书。

口外设计：面具式前方牵引装置作为口外部分设计，口外弓多采取成品面具式前方牵引器，将口内矫正器调整为适当角度，然后打开咬，戴好前方牵引器，保证牵引的方向、平面之间的夹角为15°～30°角，前下方为牵引方向。选取合适的橡皮圈，使每侧的牵引力在4.0～5.0 N。

如果口内装置不需要清洗，则需要患儿24 h戴用，口外装置叮嘱患儿要尽量戴用，保证累计戴用的时间＞14 h/d，要定期的更换橡皮圈，4～5周复诊1次。在复诊时，要密切的观察患者的垫高度、形态等，并及时予以调整，检查牵引力的方法，清洁患儿的口腔卫生，调整患儿的矫正器位置等。

1.3 X线头影测量：在患儿矫正前后均拍摄头颅侧位片，由同一放射科的医师对侧位片进行拍摄，在拍摄前，叮嘱患儿要取自然头位，医师对矫正前和矫正后的头颅侧位进行绘图、定点以及测量等，测量的具体项目包括以下几点：①ANB角：是指上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点之间构成的夹角。②SNA角：是指由鼻根点、蝶鞍中心、上齿槽座点之间构成的夹角。③Y轴角：是指蝶鞍中心、颏顶点连线、眼耳平面相交之下前角。④SNB角：是指蝶鞍中心、鼻根点、下齿槽座点之间的夹角。⑤MP-FH角：是指由下颌平面、眼耳平面之间的夹角。⑥U1-SN角：由上中切牙长轴、前颅底平面之间的夹角。⑦AOBO距离：上、下颌骨前部的相互位置关系。

1.4 统计学处理：采用统计学版本为SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，数据之间的比较行t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患儿经过矫正治疗后，前后牙反（牙合）均完全解除。通过对比分析矫正前、后的X线头影测量结果，结果显示，在矫正前，患儿的ANB角为（-0.7±1.1）°、SNA角为（78.3±2.2）°、Y轴角为（64.7±2.7）°、SNB角为（80.6±2.4）°、MP-FH角为（28.9 ±3.3）°、U1-SN角为（105.1±2.6）°、AO-BO距离为（-1.3± 1.1）mm、矫正后，患儿的ANB角为（2.1±0.2）°、SNA角为（84.1 ±1.9）°、Y轴角为（69.8±1.6）°、SNB角为（76.4±2.2）°、MP-FH角为（29.1±3.1）°、U1-SN角为（109.7±5.5）°、AO-BO距离为（-0.7±1.6）mm、与矫正前比较，矫正后患儿的SNA角显著增大、SNB角减小、ANB角增大、U1-SN角增大、Ao-Bo值增大、Y轴角增大，矫正前后比较，P＜0.05，矫正前后患儿的MP-FH角变化不明显，P＞0.05。见表1。

3 讨 论

［1］ 俞贤江.上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反26例疗效评价［J］.中国实用口腔科杂志，2011，4（6）:364-366.

［2］ 和云峰.上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反疗效评价［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（9）:236-237.

［3］ 后岷红，陈斌，苏建国. 前方牵引器结合Ⅲ类牵引矫治骨性反（牙合）的效果评价［J］. 天津医科大学学报，2014，10（2）:310 -311.

［4］ 张贺佳，孙晓菊，张辉等.上颌前方牵引器矫治骨性Ⅲ类错畸形的临床研究［J］.中国美容整形外科杂志，2015，26（2）:109-111.

［5］ 程谨春.改良上颌活动矫治器加前方牵引治疗替牙期安氏Ⅲ类错临床分析［J］.现代预防医学，2011，38（14）:2920-2921.

表1 两组患者保宫率、手术时间、手术中出血量以及住院时间对比（±s）

表1 两组患者保宫率、手术时间、手术中出血量以及住院时间对比（±s）

*注：与手术治疗组相比，P＜0.05

组别　　手术时间（min）　　术中出血量（mL）　　住院时间（d）　　保宫率（%）　　β-HCG转阴时间（d）联合治疗组　39.4±11.2*　46.2±22.05*　6.6±1，3*　95.55（43/45） *　14.36±2.3*手术治疗组　116.3±33.7　160.1±22.81　16.2±2.2　44.44（20/45）　17.21±1.06 t/χ2　11.025　15.635　17.552　13.745　3.737 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

R783

B

1671-8194（2016）14-0195-02