孕酮用于早孕保胎治疗的相关研究

罗文华（哈尔滨汽轮机厂医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150046）

孕酮用于早孕保胎治疗的相关研究

罗文华
（哈尔滨汽轮机厂医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150046）

目的 探讨早孕先兆流产采用孕酮治疗的妊娠结局及其他预后效果。方法 选择我院于2013年1月至2014年3月期间收治的早孕先兆流产产妇46例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组23例，本组产妇均在本院接受孕酮早孕保胎治疗，两组产妇治疗剂量不同，比较两组产妇妊娠结局。结果 在继续妊娠至足月、稽留流产方面：观察组患者较对照组组间差异显著，P＜0.05。完全流产方面：观察组患者与对照组比较，组间差异不显著P＞0.05；两组不良反应比较，组间差异显著，P＜0.05。结论 孕酮用于早孕先兆流产保胎治疗的妊娠结局较为理想，但是需要注意孕酮的使用剂量，警惕大剂量治疗引起稽留流产发生率升高。

黄体酮；早孕；先兆流产

早孕先兆流产是临床常见的妊娠疾病，目前尚无完全阐明其发病机制，但是已发现胚胎发育异常和母体内环境因素是引发早孕先兆流产的重要原因。临床上多采用孕酮、绒毛膜促性腺激素等激素治疗早孕先兆流产，保胎治疗效果不够理想，而孕酮等使用剂量也不够明确。为此，本次研究选择我院于2013年1月至2014年3月期间收治的早孕先兆流产产妇46例为研究对象，对比分析了不同剂量孕酮用于保胎治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2013年1月至2014年3月期间收治的早孕先兆流产产妇46例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组23例。46例产妇均在孕6～12周内出现先兆流产症状，经B超检查证实为“早孕活胎”，均为自然受孕。观察组产妇，入院孕周（9.08±3.06）周，平均年龄（28.52±2.34）岁，平均孕次（2.67±1.87）次，经产5例，初产例18例；对照组产妇，入院孕周（9.64±2.14）周，平均年龄（28.43±2.24）岁，平均孕次（2.55±1.71）次，经产6例，初产17例。两组产妇中已排除子宫畸形者、传染病者、阴道（宫颈）炎症者等。两组产妇在孕次、年龄等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），认为具有可比性。

1.2 方法：本次治疗前，两组产妇均无孕酮治疗史。本次研究所用药物，孕酮（黄体酮注射液），上海通用药业生产，规格1毫升/支，10毫克/支。观察组治疗方法：孕酮肌内注射，20 mg/d，持续治疗至症状完全消失；对照组治疗方法：孕酮肌内注射，60 mg/d，持续1周后改为20 mg/d，持续治疗至症状完全消失。两组患者妊娠期间再次出现先兆流产症状时，使用原方案继续治疗［1］。

1.3 观察指标：观察两组产妇治疗期间，临床症状改善情况、妊娠情况、稽留流产情况、不良反应情况（恶心、头痛、乳房肿胀等）。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局比较：在继续妊娠至足月方面：观察组为21例（91.30%，21/23），对照组为15例（65.22%，15/23），组间差异显著，P＜0.05认为有统计学意义。在完全流产方面：观察组为1例（4.35%，1/23），对照组为3例（13.04%，3/23），组间差异不显著，P＞0.05认为无统计学意义。在稽留流产方面：观察组为1例（4.35%，1/23），对照组为5例（21.74%，5/23），组间差异显著，P＜0.05认为有统计学意义。

2.2 两组不良反应比较：两组产妇中，均未见胎儿畸形病例。观察组出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为8.70%（2/23）；对照组出现恶心2例，头痛1例，乳房肿胀3例，不良反应发生率为26.09% （6/23）。两组不良反应比较，组间差异显著，P＜0.05认为有统计学意义。

3 讨 论

孕酮在促进胚胎发育和着床过程中发挥重要作用，在妊娠期间，血浆孕酮水平会随着孕周增加，而逐渐上升。但是，当孕妇出现先兆流产时，其体内孕酮水平会开始下降，当孕酮过低时，将会直接导致流产发生。因而，需要为早孕先兆流产产妇补充孕酮，以维持其妊娠，改善先兆流产症状。本次研究中，两组患者均补充了孕酮，观察组产妇剂量相对较小，而对照组产妇相对较大，研究结果显示：观察组继续妊娠至足月例数多于对照组，可知观察组妊娠结局较为良好。同时，观察组患者不良反应也较对照组少，可见小剂量孕酮的安全性更高。

在早孕先兆流产的临床治疗中，多采用孕酮制剂肌注方式治疗，随着胎儿胎盘的形成，胎盘可分泌出足量孕酮供胎儿发育，因此建议在胎盘形成前停止孕酮注射［2］。目前，孕酮肌注用于早孕保胎治疗的剂量争议较多，且国内研究发现孕酮大剂量的治疗，可提高稽留流产率［3］。本次研究也证实了这一问题，大剂量组稽留流产率是小剂量组的5倍，由此可知，孕酮大剂量使用的安全性和有效性不能保证。孕酮大量进入血液后，可导致孕妇子宫收缩功能受到抑制，减少了子宫收缩力度和频率，所以子宫排异能力下降，因而引起稽留流产。为此，建议使用小剂量的孕酮治疗，以20 mg/d为宜。

综上所述，孕酮用于早孕先兆流产保胎治疗的妊娠结局较为理想，但是需要注意孕酮的使用剂量，警惕大剂量治疗引起稽留流产发生率升高。

［1］ 郑婷萍，薛薇，孙爱军.孕酮用于早孕保胎治疗相关研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，9（14）:709-712.

［2］ 马敬.孕酮对妊娠期CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的影响及其调控机制［D］.长沙:中南大学，2013:21-22.

［3］ 韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析［J］.中国医药导刊，2014，4（12）:671-672.

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1671-8194（2016）14-0101-01